Répondez à une question à la fois. Le résultat indique la conduite à tenir et les doses d’antibiotiques probabilistes selon le poids. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil aide les cliniciens à évaluer le risque de sepsis néonatal précoce dans les 72 premières heures de vie, chez les bébés nés à 35 semaines ou plus et ceux nés à 34 6/7 semaines ou moins. Il donne la conduite à tenir et les doses probabilistes d’ampicilline et de gentamicine selon le poids.
Tout nouveau-né d’aspect malade nécessite une hémoculture et des antibiotiques. Chez les bébés de 35 semaines ou plus, une infection intra-amniotique maternelle conduit aussi au traitement. L’outil demande ensuite si une prophylaxie anti-SGB était indiquée mais inadéquate ; adéquate signifie pénicilline, ampicilline ou céfazoline IV administrée 4 heures ou plus avant l’accouchement. Si la prophylaxie était inadéquate, chez les bébés avec rupture des membranes de 18 heures ou plus, ou nés avant 37 semaines, une hémoculture doit être envisagée et une surveillance d’au moins 36 heures réalisée ; les autres sont surveillés au moins 36 heures. Chez le prématuré, une césarienne pour indication maternelle sans travail ni rupture des membranes est à faible risque et ne nécessite ni cultures ni antibiotiques systématiques.
Les doses comprennent ampicilline 50 mg/kg et gentamicine 4 mg/kg pour les bébés de 35 semaines ou plus, avec des intervalles distincts pour les prématurés. Les antibiotiques sont arrêtés à 36–48 heures si la culture est négative et que le bébé va bien. L’outil mentionne aussi le calculateur de sepsis de Kaiser Permanente. Il suit les rapports de l’AAP de 2018 sur le sepsis précoce, le rapport de l’AAP de 2019 sur le SGB et les doses du Red Book de l’AAP 2024–2027.
Arrêter à 36–48 heures si l’hémoculture est négative et que le bébé va bien. L’outil déconseille de poursuivre les antibiotiques pour un sepsis à culture négative sur la seule base de la CRP ou de la NFS.
Une prophylaxie per-partum adéquate est de la pénicilline, de l’ampicilline ou de la céfazoline administrée IV 4 heures ou plus avant l’accouchement. Une prophylaxie indiquée mais non administrée, ou administrée moins de 4 heures avant la naissance, est considérée comme inadéquate.
Pour les bébés de 35 semaines ou plus, la première semaine : ampicilline 50 mg/kg IV toutes les 8 heures et gentamicine 4 mg/kg IV toutes les 24 heures. Avant 35 semaines, l’ampicilline est donnée toutes les 12 heures et les intervalles de la gentamicine dépendent de l’âge gestationnel. En cas de méningite, l’ampicilline est à 100 mg/kg toutes les 8 heures.
