Qui traiter, quel antiviral et quelle dose, qui a besoin d’une prophylaxie, et comment prévenir le VRS chez le nourrisson.
Cet outil aide les cliniciens à prendre en charge les trois principaux virus respiratoires hivernaux chez l’enfant. Pour la grippe, il indique qui doit recevoir un antiviral immédiatement (enfants hospitalisés, formes sévères ou évolutives, et enfants à haut risque, dont tous les enfants de moins de 2 ans), et donne les doses d’oseltamivir pour les prématurés selon l’âge post-menstruel, les nouveau-nés à terme et les enfants plus âgés par tranche de poids, avec le baloxavir, le zanamivir inhalé et le péramivir IV lorsqu’ils sont indiqués.
Il couvre aussi la prophylaxie post-exposition de la grippe, le traitement de la COVID-19 selon la sévérité (soins de support pour la plupart, nirmatrelvir-ritonavir pour les adolescents à haut risque de 12 ans et plus et de 40 kg ou plus, remdésivir et dexaméthasone à l’hôpital), et la prévention du VRS : nirsévimab ou clesrovimab pour les nourrissons de moins de 8 mois lors de leur première saison, sauf si la mère a été vaccinée 14 jours ou plus avant la naissance, et nirsévimab 200 mg pour les enfants à haut risque lors de leur deuxième saison.
Chaque résultat comprend les précautions d’isolement et les règles de retour à l’école : sans fièvre depuis 24 heures sans antipyrétique et symptômes globalement en amélioration. L’infection à VRS elle-même relève des soins de support ; l’outil bronchiolite les détaille. Lorsque les données pédiatriques sont limitées, l’outil conseille de demander l’avis d’un infectiologue pédiatre.
Traiter le plus tôt possible, quel que soit le nombre de jours de maladie, tout enfant hospitalisé, présentant une forme sévère, compliquée ou évolutive, ou à haut risque, dont tous les enfants de moins de 2 ans et ceux atteints de maladies chroniques. Les enfants par ailleurs en bonne santé peuvent être traités s’ils sont vus dans les 48 heures.
Nouveau-nés à terme et nourrissons de moins de 1 an : 3 mg/kg/prise deux fois par jour. À partir de un an : 30 mg (15 kg ou moins), 45 mg (plus de 15–23 kg), 60 mg (plus de 23–40 kg) ou 75 mg (plus de 40 kg) deux fois par jour pendant 5 jours. La prophylaxie utilise la même dose une fois par jour pendant 7 jours.
Tous les nourrissons de moins de 8 mois nés pendant leur première saison de VRS ou l’abordant, sauf si la mère a reçu le vaccin contre le VRS à 32–36 semaines, 14 jours ou plus avant la naissance : 50 mg en dessous de 5 kg, 100 mg à partir de 5 kg. Les enfants à haut risque de 8–19 mois reçoivent 200 mg avant leur deuxième saison. Le clesrovimab 105 mg est une alternative lors de la première saison.
Lorsqu’il est sans fièvre depuis 24 heures sans antipyrétique et que les symptômes s’améliorent globalement, avec ensuite 5 jours de précautions supplémentaires comme le port du masque et l’hygiène des mains.
