Répondez à une question à la fois. Les doses sont calculées pour le poids saisi. Touchez une réponse précédente pour la modifier.
Cet outil aide les cliniciens à prendre en charge la pneumonie communautaire de l’enfant : choisir entre prise en charge ambulatoire et hospitalisation, et choisir un antibiotique selon l’âge, le statut vaccinal et une éventuelle allergie à la pénicilline. La saisie du poids donne les doses en milligrammes.
Les nourrissons de moins de 3 mois sont orientés vers l’hospitalisation et traités comme un sepsis possible. Chez les enfants plus âgés, l’outil recherche des motifs d’hospitalisation, comme une SpO2 inférieure à 90% en air ambiant, une détresse respiratoire modérée à sévère, un aspect toxique ou l’impossibilité de prendre un traitement oral, un âge de 3–6 mois avec suspicion de pneumonie bactérienne, une pneumonie compliquée ou un échec du traitement ambulatoire. Pour les enfants hospitalisés, il demande s’ils sont complètement vaccinés contre Hib et le pneumocoque, puis s’ils ont une allergie à la pénicilline (aucune, antécédent à faible risque ou à haut risque).
Les patients ambulatoires reçoivent de l’amoxicilline à forte dose 90 mg/kg/jour en 2 prises pendant 5 jours, ou du céfdinir ou de la lévofloxacine selon l’allergie, avec ajout d’azithromycine à partir de l’âge scolaire si une infection atypique est probable. Les patients hospitalisés complètement vaccinés reçoivent de l’ampicilline IV ; les autres de la ceftriaxone, avec vancomycine ou clindamycine en cas de risque de SARM. Il s’appuie sur la recommandation PIDS/IDSA de 2011 (Bradley et al.) et sur l’essai SCOUT-CAP de 2022.
Pour une pneumonie communautaire traitée en ambulatoire, l’outil propose l’amoxicilline à forte dose 90 mg/kg/jour en 2 prises (max 4 g/jour) pendant 5 jours.
Les motifs cités comprennent une SpO2 inférieure à 90% en air ambiant, un geignement, un tirage, des apnées ou une FR supérieure à 70 (nourrisson) ou 50 (enfant), un aspect toxique, un sepsis ou une déshydratation, l’impossibilité de prendre un traitement oral, un âge de 3–6 mois avec suspicion de pneumonie bactérienne, une pneumonie compliquée, un échec du traitement ambulatoire ou une inquiétude quant au suivi. Tous les nourrissons de moins de 3 mois sont hospitalisés.
Les enfants complètement vaccinés sans allergie à la pénicilline peuvent recevoir de l’ampicilline IV à spectre étroit 150–200 mg/kg/jour en 4 prises. Les enfants incomplètement vaccinés reçoivent de la ceftriaxone. La vancomycine est ajoutée en cas de risque de SARM, comme une pneumonie nécrosante ou un empyème.
