Répondez à quelques questions pour décider s’il faut analyser les selles, s’il faut traiter, et quand l’enfant peut retourner en collectivité.
Cet outil aide le clinicien à trancher deux questions chez un enfant diarrhéique : faut-il une analyse des selles, et faut-il traiter un résultat positif. Il commence par les signes d’alerte comme un aspect toxique, du sang dans les selles, un jeune âge, une immunodépression, des antibiotiques récents, un voyage et les épidémies, et détourne des examens et des antibiotiques les enfants en bon état avec une diarrhée aqueuse.
Une fois le pathogène identifié, chaque germe a son propre plan. E. coli producteur de shigatoxines : pas d’antibiotiques et surveillance étroite du SHU. Shigella : azithromycine ou ceftriaxone selon la sévérité et la sensibilité. Salmonella : traitement uniquement chez les hôtes à haut risque ou en cas d’infection invasive. Campylobacter, C. difficile, Giardia, Cryptosporidium, Yersinia et le choléra ont chacun des doses en mg/kg avec des maximums, calculées lorsqu’un poids est saisi.
Chaque résultat comprend les règles d’isolement et de retour en collectivité, comme des coprocultures négatives pour les STEC lorsque les autorités sanitaires l’exigent, et renvoie pour la réhydratation vers les outils Déshydratation et Vomissements et diarrhée.
Non. Les antibiotiques et les ralentisseurs du transit peuvent augmenter le risque de syndrome hémolytique et urémique. Hydrater, éviter les AINS, et contrôler NFS, plaquettes et créatinine toutes les 1–2 jours tant que la diarrhée persiste.
Uniquement avant 3 mois, en cas d’immunodépression, de drépanocytose ou d’autre hémoglobinopathie, de maladie digestive chronique, ou d’infection invasive comme une bactériémie. Les enfants plus âgés en bonne santé ne sont pas traités, car les antibiotiques ne raccourcissent pas la maladie et peuvent prolonger le portage.
Pas avant 12 mois, car de nombreux nourrissons en bonne santé sont porteurs du germe et de la toxine. De 12 mois à 2 ans, ne le rechercher qu’après avoir exclu les autres causes. À partir de 2 ans, le rechercher en cas de diarrhée prolongée avec des facteurs de risque comme des antibiotiques récents.
Lorsque les selles sont contenues dans la couche ou faites aux toilettes. Les STEC, Shigella et la typhoïde font l’objet de règles supplémentaires fixées par les autorités sanitaires, souvent des coprocultures négatives avant le retour.
