Répondez à quelques questions pour orienter une sinusite, un ganglion cervical gonflé ou une infection profonde du cou, et obtenez la conduite à tenir avec des doses selon le poids.
Cet outil aide le clinicien à déterminer si un enfant enrhumé a une sinusite bactérienne aiguë, selon les trois tableaux de l’AAP : symptômes persistants pendant 10 jours ou plus, évolution qui s’aggrave ou début sévère. Il choisit amoxicilline, amoxicilline-acide clavulanique à forte dose ou une alternative en cas d’allergie (céphalosporine orale, clindamycine plus céfixime, ou lévofloxacine en cas d’allergie de type 1), et propose l’option d’observation de 3 jours pour les symptômes persistants. Les complications orbitaires et intracrâniennes orientent vers l’imagerie et une antibiothérapie IV.
Pour une masse cervicale, il recherche d’abord les signes d’alerte de malignité, puis distingue les adénopathies réactionnelles, l’adénite bactérienne aiguë (traitement oral ou IV, drainage si fluctuante) et les adénopathies subaiguës. Les adénopathies subaiguës sont classées selon les indices en maladie des griffes du chat (azithromycine pour une adénopathie volumineuse), mycobactéries non tuberculeuses (exérèse complète, pas d’antibiotiques systématiques), tuberculose et bilan ciblé.
Pour un mal de gorge sévère ou une raideur de nuque, il traite des abcès périamygdalien et rétropharyngé, donne la priorité aux voies aériennes et propose les choix d’imagerie, de drainage et d’antibiotiques IV avec relais oral. Les doses sont exprimées par kilogramme avec des maximums par prise, et la saisie du poids est facultative.
Quand les symptômes persistent 10 jours ou plus sans amélioration, s’aggravent après une amélioration initiale ou débutent de façon sévère avec une fièvre de 39 °C ou plus et un écoulement purulent pendant 3 jours. Pour les symptômes persistants, une période d’observation de 3 jours est une option.
L’amoxicilline, 45 ou 90 mg/kg/jour en 2 prises. Utiliser l’amoxicilline-acide clavulanique à forte dose chez l’enfant de moins de 2 ans, gardé en collectivité, ayant reçu récemment des antibiotiques ou présentant une forme modérée à sévère.
Non, pas pour une sinusite non compliquée. Le scanner injecté est réservé aux complications orbitaires ou intracrâniennes suspectées, et l’IRM est préférée en cas d’extension intracrânienne.
L’exérèse chirurgicale complète est le traitement de choix. L’incision-drainage doit être évitée car elle laisse une fistule, et les antibiotiques systématiques ne sont pas recommandés.
