Décrivez la réaction et obtenez l’étape suivante : retirer l’étiquette d’allergie, faire un test de provocation à l’amoxicilline ou adresser à un allergologue, avec des antibiotiques sûrs en attendant.
Cet outil aide le clinicien à décider quoi faire d’une étiquette d’allergie à la pénicilline chez un enfant. La première question porte sur ce qui s’est réellement passé ; une question supplémentaire précise le délai ou la sévérité, puis l’outil indique s’il faut retirer l’étiquette, faire un test de provocation orale directe à l’amoxicilline ou adresser à un allergologue.
Les antécédents à faible risque, comme une éruption plane ou urticarienne isolée ou une étiquette vague datant de la petite enfance, passent directement à une dose unique supervisée d’amoxicilline avec 60 minutes de surveillance, comme le suggère le paramètre de pratique de 2022 sur l’allergie médicamenteuse chez l’enfant. Les antécédents familiaux et les simples effets indésirables ne sont pas une allergie, et l’étiquette peut être retirée sans test. Les réactions immédiates et l’anaphylaxie sont adressées à un allergologue, tandis que les réactions retardées sévères comme le syndrome de Stevens-Johnson ou le DRESS imposent d’éviter toutes les bêta-lactamines.
Chaque résultat liste les antibiotiques sûrs tant que l’étiquette est en place, dont les céphalosporines à chaîne latérale différente de celle de l’amoxicilline, qui peuvent être données même après une anaphylaxie à la pénicilline. Les résultats expliquent aussi comment documenter le retrait d’une étiquette et quoi dire aux familles. Les doses de provocation varient selon les protocoles ; suivre un protocole local s’il en existe un.
Non. Le paramètre de pratique de 2022 sur l’allergie médicamenteuse suggère un test de provocation orale directe à l’amoxicilline, sans tests cutanés, chez l’enfant ayant présenté une éruption cutanée bénigne, comme une éruption maculopapuleuse ou une urticaire sans autres symptômes.
Oui. Une céphalosporine à chaîne latérale différente, comme le céfdinir, le cefpodoxime, le céfuroxime ou la ceftriaxone, peut être donnée sans test. Éviter céfalexine, céfadroxil, céfaclor et cefprozil, qui partagent des chaînes latérales avec l’amoxicilline ou l’ampicilline.
Donner une dose thérapeutique d’amoxicilline (environ 25 mg/kg, max 500 mg, ou selon le protocole local) en consultation avec le traitement de l’anaphylaxie prêt, et surveiller pendant 60 minutes. Certains protocoles donnent d’abord 10%, puis le reste. En l’absence de réaction, retirer l’étiquette.
Non. Les antécédents familiaux seuls ne justifient pas d’étiqueter un enfant, et l’étiquette peut être retirée sans test.
Après une réaction retardée sévère comme un syndrome de Stevens-Johnson, une nécrolyse épidermique toxique, un DRESS ou une réaction avec atteinte d’organe. Ces enfants doivent voir un allergologue, pas faire un test de provocation en consultation.
