Choisissez l’infection de la mère, ou un CMV ou une toxoplasmose congénitale, et obtenez la prophylaxie, les examens, le traitement et le suivi du nouveau-né.
Cet outil donne la conduite à tenir chez le nouveau-né lorsque la mère a une hépatite B, une hépatite C, une infection par le VIH, une syphilis ou un herpès génital actif, ainsi que pour le cytomégalovirus (CMV) congénital et la toxoplasmose. Il suit le Red Book de l’AAP 2024–2027 ainsi que les recommandations du CDC, de l’AAP et les recommandations américaines sur le VIH périnatal qu’il approuve.
Pour l’hépatite B, l’AgHBs maternel et le poids de naissance déterminent le moment du vaccin et des HBIG et la sérologie à prévoir à 9–12 mois. Pour la syphilis, l’outil suit les quatre scénarios de syphilis congénitale du CDC 2021 avec des doses de pénicilline selon le poids. Pour le HSV, il suit l’algorithme de l’AAP de 2013 pour les nourrissons asymptomatiques nés de mères porteuses de lésions, ainsi que la durée de traitement en cas de maladie prouvée.
Pour le VIH, l’outil classe le nourrisson selon le risque maternel et indique le calendrier de la prophylaxie, des tests virologiques et les conseils d’alimentation ; les doses suivent la recommandation sur le VIH périnatal selon l’âge gestationnel. Pour l’hépatite C, il donne le calendrier de test de l’ARN de 2023. Pour le CMV, il précise qui tester, la PCR urinaire ou salivaire avant 21 jours, le bilan, et le valganciclovir pendant 6 mois pour les formes modérées à sévères avec surveillance des neutrophiles. Pour la toxoplasmose, il donne le bilan sérologique, ophtalmologique, d’imagerie et du LCR, et 12 mois de pyriméthamine, sulfadiazine et acide folinique. Le streptocoque du groupe B renvoie vers l’outil Sepsis néonatal.
Dans les 12 heures suivant la naissance, avec le vaccin contre l’hépatite B, quand la mère est AgHBs positive. Si son statut est inconnu, donner le vaccin dans les 12 heures et les HBIG avant 7 jours si elle s’avère positive, ou dans les 12 heures si le nourrisson pèse moins de 2000 g.
Par une recherche d’ARN du VHC entre 2–6 mois. Un résultat indétectable ne nécessite pas d’autre test sauf inquiétude clinique. Les enfants de 18 mois ou plus jamais testés ont une sérologie anti-VHC avec recherche réflexe de l’ARN.
Pénicilline G cristalline aqueuse 50000 unités/kg IV toutes les 12 heures la première semaine de vie puis toutes les 8 heures, pour 10 jours au total, ou pénicilline G procaïne 50000 unités/kg IM par jour pendant 10 jours.
20 mg/kg IV toutes les 8 heures pendant 14 jours pour l’atteinte cutanée, oculaire et buccale, et au moins 21 jours pour l’atteinte du SNC ou disséminée, suivis d’aciclovir oral 300 mg/m² trois fois par jour pendant 6 mois.
Le plus tôt possible, idéalement dans les 6 heures suivant la naissance. Les nourrissons à faible risque reçoivent la zidovudine seule ; ceux à haut risque reçoivent un traitement probabiliste à 3 molécules sur avis d’expert.
Après un échec du dépistage auditif néonatal, ou en cas de microcéphalie, RCIU, pétéchies, hépatosplénomégalie, choriorétinite ou primo-infection maternelle à CMV. Envoyer une PCR CMV urinaire ou salivaire avant 21 jours de vie ; confirmer un test salivaire positif par l’urine.
Les nourrissons avec une forme symptomatique modérée à sévère, y compris une atteinte du SNC : 16 mg/kg par voie orale deux fois par jour pendant 6 mois, débuté dans le premier mois, avec contrôle des PNN chaque semaine pendant 6 semaines, à 8 semaines, puis chaque mois. Les nourrissons asymptomatiques et ceux avec une surdité isolée ne sont pas traités systématiquement ; en discuter avec un spécialiste.
Pyriméthamine, sulfadiazine et acide folinique pendant 12 mois avec l’infectiologie pédiatrique, après sérologie IgG, IgM et IgA du nourrisson, examen ophtalmologique, imagerie cérébrale et analyse du LCR.
