Touchez le sexe, les stades de Tanner observés et l’âge. L’outil vous indique si la puberté est précoce, tardive ou dans les temps, et la conduite à tenir.
Cet outil transforme un examen de Tanner en décision. Indiquez le sexe de l’enfant, le stade mammaire (filles) ou génital avec le volume testiculaire (garçons), et le stade de pilosité pubienne, chacun décrit en termes simples d’après les cinq stades de Marshall et Tanner. Chez le garçon, un volume testiculaire de 4 mL ou plus à l’orchidomètre de Prader marque le début de la puberté centrale. Saisissez l’âge et l’outil signale une puberté précoce, retardée ou normale, avec les examens de première intention et les signes d’alerte.
La puberté précoce est un développement mammaire avant 8 ans chez la fille ou une augmentation du volume testiculaire avant 9 ans chez le garçon. Selon la recommandation 2026 de l’Endocrine Society, les filles avec un bourgeon mammaire entre 7 et 8 ans peuvent souvent être surveillées tous les 4–6 mois. Un stade B3 ou plus, une accélération de croissance de plus de 6 cm par an ou des signes neurologiques imposent des examens immédiats : âge osseux, LH du matin par dosage ultrasensible (environ 0.3 UI/L ou plus évoque une puberté centrale), FSH, estradiol ou testostérone, et bilan thyroïdien. Une pilosité pubienne isolée avant 8 ou 9 ans correspond généralement à une adrénarche prématurée bénigne, mais nécessite DHEA-S et 17-hydroxyprogestérone.
Le retard pubertaire est l’absence de développement mammaire à 13 ans chez la fille ou des testicules de moins de 4 mL à 14 ans chez le garçon (Palmert et Dunkel, 2012). Les filles doivent aussi être évaluées en l’absence de règles à 15 ans ou plus de 3 ans après le début du développement mammaire. L’outil liste le bilan : courbe de croissance et âge osseux, LH et FSH, bilan thyroïdien et prolactine, dépistage d’une maladie chronique comme la maladie cœliaque, et caryotype si les gonadotrophines sont élevées ou si une fille est petite (syndrome de Turner). Un tableau donne les âges habituels aux États-Unis de la thélarche, de la croissance testiculaire, du pic de vitesse de croissance et des premières règles.
Développement mammaire avant 8 ans chez la fille, ou augmentation du volume testiculaire à 4 mL ou plus avant 9 ans chez le garçon. Chez la fille avec un bourgeon mammaire à 7–8 ans sans signe d’alerte, la recommandation 2026 de l’Endocrine Society suggère de réexaminer tous les 4–6 mois plutôt que de faire des examens immédiatement.
Absence de développement mammaire à 13 ans chez la fille, ou testicules toujours inférieurs à 4 mL à 14 ans chez le garçon. Chez la fille, l’absence de règles à 15 ans ou plus de 3 ans après le début du développement mammaire nécessite aussi une évaluation. Le retard constitutionnel est la cause la plus fréquente, mais c’est un diagnostic d’exclusion.
Un volume de 4 mL ou plus à l’orchidomètre de Prader, ou un grand axe d’environ 2.5 cm ou plus, marque la gonadarche, début de la puberté centrale chez le garçon. Chez les garçons américains, elle survient à un âge moyen d’environ 11.3–11.8 ans.
