Choisissez le tableau clinique et obtenez la conduite à tenir, les doses selon le poids, les examens et les critères d’hospitalisation.
Cet outil donne la conduite à tenir chez un enfant atteint d’une maladie transmise par les tiques autre que la maladie de Lyme. Il suit le Red Book de l’AAP 2024–2027 et les recommandations du CDC destinées aux cliniciens, ainsi que la recommandation de l’IDSA de 2020 pour la babésiose.
En cas de fièvre après une exposition possible aux tiques, il recherche les signes d’alerte, puis débute la doxycycline 2.2 mg/kg (max 100 mg) deux fois par jour à tout âge sans attendre les examens, avec les règles de durée pour la fièvre pourprée, l’ehrlichiose et l’anaplasmose, les examens biologiques d’appoint et l’utilisation de la PCR et des sérologies appariées.
Des parcours distincts couvrent la tularémie (gentamicine pour les formes sévères, ciprofloxacine ou doxycycline pour les formes légères), la babésiose (atovaquone plus azithromycine, clindamycine plus quinine, exsanguino-transfusion), la fièvre récurrente à tiques, le virus Powassan et le syndrome alpha-gal. La maladie de Lyme et la prophylaxie après piqûre de tique renvoient vers l’outil Lyme.
Oui. Le CDC et l’AAP recommandent la doxycycline à tout âge en cas de suspicion de rickettsiose. Les traitements courts ne colorent pas les dents définitives, et le retard de traitement est la principale cause de décès.
2.2 mg/kg par prise deux fois par jour, maximum 100 mg par prise ; les enfants de 45 kg ou plus prennent 100 mg deux fois par jour. Poursuivre jusqu’à au moins 3 jours après la disparition de la fièvre, généralement 5–7 jours au total ; anaplasmose 10–14 jours.
Non. La sérologie précoce est souvent négative et la PCR peut manquer une fièvre pourprée des montagnes Rocheuses. Débuter la doxycycline sur la suspicion clinique et confirmer ensuite par des sérologies IgG appariées à 2–10 semaines d’intervalle.
Atovaquone 20 mg/kg (max 750 mg) deux fois par jour plus azithromycine 10 mg/kg le jour 1 puis 5 mg/kg par jour pendant 7–10 jours. Les formes sévères relèvent de l’azithromycine IV ou de clindamycine plus quinine, et parfois d’une érythrocytaphérèse.
Forme sévère : gentamicine IV ou IM pendant 10 jours. Forme légère : ciprofloxacine orale 15 mg/kg deux fois par jour pendant 10 jours, ou doxycycline pendant 14–21 jours.
