عوز الفيتامينات عند الأطفال: الكساح، الإسقربوط، البري بري، البلاغرا

فيتامين D والكساح

يجعل فيتامين D الفعال الأمعاء تمتص الكالسيوم والفوسفات. ومن دونه لا تتمعدن نهايات العظام النامية، وهذا هو الكساح.

يرفع سوء امتصاص الدهون (الركود الصفراوي، التليف الكيسي، الأمعاء القصيرة) الخطر، وكذلك الرضاعة الطبيعية الحصرية دون مكمّلات والبشرة الداكنة مع قلة التعرض للشمس.

• العلامات السريرية: اتساع الرسغين، المسبحة الكساحية، تقوس الساقين، تلين القحف (لين عظام الجمجمة)، تأخر المشي، الجنف.
• الصورة الشعاعية: اتساع صفائح النمو مع تقعر الكردوس وتهتّكه.
• الحاجة اليومية: 400 IU دون عمر 1 سنة، و600 IU من عمر 1 سنة.

فيتامين A: العوز والإفراط

• العوز: العشى الليلي، جفاف العينين، بقع بيتو (لويحات متقرنة على الملتحمة)، تلين القرنية، جلد جاف متوسف.
• السياق المعتاد: سوء امتصاص الدهون مثل التليف الكيسي.
• انخفاض فيتامين A يجعل الحصبة أشد؛ ويجب أن يتلقى الأطفال المصابون بالحصبة الشديدة فيتامين A.
• الإفراط: الورم الدماغي الكاذب، ألم العظام مع فرط تعظم القشرة، ضخامة الكبد.

فيتامينا E وK

• فيتامين E عند الخديج: فقر دم انحلالي ووذمة وكثرة الصفيحات.
• فيتامين E عند الطفل الأكبر: رنح، فقدان المنعكسات، اعتلال الشبكية؛ عادة بسبب سوء امتصاص الدهون.
• فيتامين K: نزف بسبب انخفاض العوامل II وVII وIX وX؛ وحقنة الوليد تقي من النزف بعوز فيتامين K.

الثيامين (B1): البري بري وفيرنيكه

• البري بري الجاف: اعتلال الأعصاب المحيطية مع تدلي الرسغ أو القدم.
• البري بري الرطب: قصور قلب عالي النتاج.
• اعتلال الدماغ لفيرنيكه: شلل العضلات العينية والرنح والتخليط.
• المرضى المعرّضون: إعادة التغذية، الأنظمة المعتمدة على الأرز الأبيض، المراهقون بعد مجازة المعدة أو مع الإقياء المطوّل.

الريبوفلافين (B2) والنياسين (B3)

• الريبوفلافين: التهاب الشفتين (تشقق زاويتي الفم)، التهاب اللسان (ألم اللسان)، التهاب الجلد الدهني.
• عوز النياسين هو البلاغرا: التهاب الجلد في المناطق المعرضة للشمس، الإسهال، الخرف.
• تتبع البلاغرا الأنظمة المعتمدة على الذرة، الفقيرة بالنياسين والتريبتوفان.

الفولات وفيتامين B12

• كلاهما يسبب فقر دم ضخم الأرومات مع عدلات مفرطة التفصص؛ ويسبب عوز B12 أيضًا اعتلال الأعصاب.
• الفولات: منخفضة في حليب الماعز. ويرتبط انخفاض فولات الأم بعيوب الأنبوب العصبي؛ ويجب على كل من يمكن أن تحمل تناول 0.4–0.8 mg (400–800 mcg) من حمض الفوليك يوميًا.
• B12: يُمتص في نهاية اللفائفي، لذا يرفع استئصال اللفائفي أو داء كرون الخطر.
• الرضيع الذي يرضع طبيعيًا حصريًا من أم نباتية صرفة: فقر دم كبير الكريات بسبب عوز B12؛ أعطِ المكمّل لكليهما.

فيتامين C: الإسقربوط

فيتامين C ضروري لصنع الكولاجين، لذا يُضعف عوزه الشعيرات الدموية واللثة والعظم. ويُشاهد اليوم غالبًا عند الأطفال ذوي الأنظمة الغذائية شديدة التقييد، مثل بعض الأطفال المصابين بالتوحد.

• الدلائل: نزف اللثة، سهولة التكدم، أشعار بشكل البريمة، ضعف التئام الجروح، ألم الساقين ورفض المشي.
• الصورة الشعاعية: خط فرانكل (خط كثيف في الكردوس)، منطقة Trümmerfeld، حلقة فيمبرغر، نتوءات بيلكان.
• فيتامين C (أو البروتين الحيواني) مع الحديد الفموي يحسّن امتصاص الحديد؛ أعطِ الحديد قبل الحليب أو الكالسيوم بساعة 1 أو بعدهما بساعتين 2.

أسئلة شائعة

المصادر

• توصيات الإجماع العالمي حول الوقاية من الكساح الغذائي وتدبيره (J Clin Endocrinol Metab 2016)
• AAP: الوقاية من الكساح وعوز فيتامين D عند الرضّع والأطفال والمراهقين (Pediatrics 2008)
• NIH Office of Dietary Supplements: نشرة حقائق فيتامين A للمهنيين الصحيين
• USPSTF 2023: حمض الفوليك للوقاية من عيوب الأنبوب العصبي

كُتب لـ Pedemy بكلماتنا الخاصة اعتمادًا على المصادر أعلاه؛ رُوجع في نوفمبر 2026. للتعليم فقط وليس نصيحة طبية؛ تحقق من الجرعات والبروتوكولات المحلية قبل علاج أي مريض. Pedemy مستقل وغير تابع للجهات المذكورة ولا تعتمده.