مخطط القرار الرئيسي
الأسنان اللبنية ومرجع الأسنان
النقاط الأساسية
- السن الأولى في عمر 6 أشهر تقريبًا (المدى 5–10 أشهر)؛ والقواطع المركزية السفلية تبزغ أولًا.
- 20 سنًا لبنية، تبزغ جميعها بحلول 30–33 شهرًا تقريبًا.
- مرجع للأسنان (dental home) خلال 6 أشهر من بزوغ السن الأولى وفي موعد لا يتجاوز عمر 12 شهرًا.
- ورنيش الفلورايد في العيادة كل 3–6 أشهر بدءًا من السن الأولى.
- معجون الأسنان بالفلورايد: مسحة بحجم حبة الأرز من السن الأولى حتى 3 سنوات؛ وكمية بحجم حبة البازلاء في عمر 3–6 سنوات.
- الخراج السني: التصريف أو القلع مع الأموكسيسيلين؛ والكليندامايسين فقط عند التحسس من البنسلين.
- حمى، أو تورم الوجه مع ضزز، أو صعوبة التنفس ← قبول في المستشفى للمضادات الحيوية الوريدية والتصريف.
بزوغ الأسنان
تظهر السن الأولى في عمر 6 أشهر تقريبًا، بمدى طبيعي 5–10 أشهر. وتضع قاعدة تقريبية السن الأولى قرب عمر 7 أشهر، بزيادة أو نقصان نحو 4 أشهر.
بحلول 30–33 شهرًا تقريبًا تكون جميع الأسنان اللبنية الـ 20 قد بزغت.
- الترتيب المعتاد: القواطع المركزية السفلية، ثم القواطع المركزية العلوية، فالقواطع الجانبية، فالأرحاء الأولى، فالأنياب، فالأرحاء الثانية.
- قصور الدرقية هو السبب الصماوي الكلاسيكي لتأخر البزوغ.
مرجع الأسنان
يجب أن يكون لكل طفل مرجع للأسنان خلال 6 أشهر من بزوغ السن الأولى وفي موعد لا يتجاوز عمر 12 شهرًا. وحتى ذلك الحين، وبين زيارات طبيب الأسنان، يقيّم طبيب الأطفال خطر أمراض الفم، ويضع ورنيش الفلورايد، ويقدم المشورة للأسرة.
الفلورايد
- ورنيش الفلورايد: يوضع في العيادة كل 3–6 أشهر لجميع الأطفال بدءًا من السن الأولى (توصية USPSTF من الدرجة B للأطفال حتى 5 سنوات).
- معجون الأسنان من السن الأولى حتى 3 سنوات: مسحة بحجم حبة الأرز، مرتين يوميًا.
- معجون الأسنان في عمر 3–6 سنوات: كمية بحجم حبة البازلاء، مرتين يوميًا؛ ويساعد شخص بالغ في التفريش.
- مكملات الفلورايد الفموية: فقط للأطفال في عمر 6 أشهر فأكثر الذين يكون مصدر مياههم الرئيسي فقيرًا بالفلورايد؛ افحص مستوى الفلورايد في الماء قبل وصفها.
- التفلور: بقع أو خطوط بيضاء قد تتطور إلى تنقر بني في المينا، بسبب الإفراط في الفلورايد أثناء تكوّن الأسنان.
| التصبغ | السبب |
|---|---|
| بقع بيضاء حتى تنقر بني | التفلور (فلورايد زائد أثناء تكوّن الأسنان) |
| أشرطة رمادية بنية | تناول التتراسيكلين أثناء تكوّن الأسنان |
كيف يحدث النخر
تخمّر جراثيم الفم، وخاصة العقديات الطافرة (Streptococcus mutans)، السكريات إلى أحماض. تخفض الأحماض درجة pH في اللويحة وتزيل تمعدن المينا. والتعرض المتكرر للسكر لا يترك للمينا وقتًا للتعافي.
- لا رضّاعة أو كوب حليب أو عصير في السرير.
- الرضاعة الطبيعية بعد 12 شهرًا، وخاصة الرضعات الليلية المتكررة بعد بدء الأطعمة الأخرى، ترفع خطر نخر الطفولة المبكرة؛ امسح الأسنان أو فرّشها بعد الرضعة الأخيرة.
- قلّل العصير والمشروبات المحلاة؛ والماء بين الوجبات.
الخراج السني
النخر مع ألم السن وتورم الوجه يوحي بخراج سني. المضادات الحيوية وحدها لا تشفيه: يجب علاج المصدر بالتصريف أو علاج اللب أو القلع. وعادةً ما تُقلع السن اللبنية المصابة بالخراج.
- الكليندامايسين ليس خط العلاج الأول عند طفل دون تحسس بسبب ارتفاع خطر عدوى C. difficile.
- حمى، أو تورم وجه منتشر، أو ضزز، أو صعوبة في التنفس أو البلع: قبول في المستشفى للمضادات الحيوية الوريدية والتصريف العاجل.
| الحالة | المضاد الحيوي |
|---|---|
| لا تحسس | الأموكسيسيلين، مع التصريف أو القلع |
| شديد أو لا يتحسن على الأموكسيسيلين | الأموكسيسيلين-كلافولانات؛ والأمبيسيلين-سولباكتام وريديًا إذا كان شديدًا |
| التحسس من البنسلين | الكليندامايسين |
| الحاجة إلى تغطية اللاهوائيات | الميترونيدازول إضافةً، لا وحده أبدًا |
أسئلة شائعة
متى يجب أن يزور الطفل طبيب الأسنان أول مرة؟
خلال 6 أشهر من بزوغ السن الأولى وفي موعد لا يتجاوز عيد الميلاد الأول.
ما كمية معجون الأسنان التي يجب أن يستخدمها الطفل الدارج؟
مسحة بحجم حبة الأرز من معجون الفلورايد من السن الأولى حتى 3 سنوات، ثم كمية بحجم حبة البازلاء من 3 إلى 6 سنوات.
ما المضاد الحيوي المستخدم لخراج السن عند الطفل؟
الأموكسيسيلين، مع التصريف أو القلع. ويُستخدم الأموكسيسيلين-كلافولانات إذا كان شديدًا أو لا يتحسن، والكليندامايسين عند التحسس من البنسلين.
ادرس هذا الموضوع
المصادر
- AAP 2020: استخدام الفلورايد للوقاية من النخر في الرعاية الأولية (Pediatrics)
- USPSTF 2021: الوقاية من نخر الأسنان عند الأطفال الأصغر من 5 سنوات
- AAP Bright Futures: صحة الفم
كُتب لـ Pedemy بكلماتنا الخاصة اعتمادًا على المصادر أعلاه؛ رُوجع في نوفمبر 2026. للتعليم فقط وليس نصيحة طبية؛ تحقق من الجرعات والبروتوكولات المحلية قبل علاج أي مريض. Pedemy مستقل وغير تابع للجهات المذكورة ولا تعتمده.