Wichtigster Entscheidungsbaum
Störendes Verhalten: widersetzt sich Erwachsenen oder verletzt Rechte?
Das Wichtigste
- Kriterien: mindestens 3 der festgelegten Verhaltensweisen in den letzten 12 Monaten, mindestens 1 davon in den letzten 6 Monaten.
- 4 Gruppen: Aggression gegen Menschen oder Tiere, Zerstörung von Eigentum, Betrug oder Diebstahl, schwere Regelverstöße.
- Fehlende Reue ist nicht erforderlich; sie ist eine Zusatzkodierung (eingeschränkte prosoziale Emotionen).
- Beginn in der Kindheit (vor dem Alter von 10 Jahren) hat eine schlechtere Prognose als Beginn in der Adoleszenz.
- ODD widersetzt sich Erwachsenen; die Störung des Sozialverhaltens verletzt die Rechte anderer.
- Erstlinientherapie: Elterntraining plus verhaltensbezogenes Kompetenztraining des Kindes.
- Ab 18 Jahren wird ein fortbestehendes Muster als antisoziale Persönlichkeitsstörung diagnostiziert.
Die Störung des Sozialverhaltens erkennen
Die erste Frage bei anhaltend störendem Verhalten ist, ob sich das Kind vor allem Erwachsenen widersetzt (oppositionelle Verhaltensstörung) oder die Rechte anderer verletzt (Störung des Sozialverhaltens). Wiederholtes Stehlen, Lügen, Tierquälerei, Feuerlegen und Schlägereien weisen auf eine Störung des Sozialverhaltens hin.
- Mindestens 3 Verhaltensweisen in den letzten 12 Monaten, mindestens 1 davon in den letzten 6 Monaten.
- Aggression gegen Menschen oder Tiere: Mobbing, Anzetteln von Schlägereien, Waffengebrauch, Tierquälerei.
- Zerstörung von Eigentum: Feuerlegen, Vandalismus.
- Betrug oder Diebstahl: Lügen, um Dinge zu erlangen, Ladendiebstahl, Einbruch.
- Schwere Regelverstöße: nachts wegbleiben vor dem Alter von 13 Jahren, Weglaufen, Schulschwänzen vor dem Alter von 13 Jahren.
- Echte Schuldgefühle danach schließen die Diagnose nicht aus. Eingeschränkte prosoziale Emotionen (wenig Reue oder Empathie) sind nur eine Zusatzkodierung.
Beginntyp und ODD
Der Beginntyp ist wichtig. Eine Störung des Sozialverhaltens mit Beginn in der Kindheit (mindestens 1 Verhaltensweise vor dem Alter von 10 Jahren) hat eine schlechtere Prognose, mit anhaltenderer Aggression und dissozialen Verläufen im Erwachsenenalter, als ein Beginn in der Adoleszenz.
| Oppositionelle Verhaltensstörung | Störung des Sozialverhaltens | |
|---|---|---|
| Kernmuster | Ärgerlich oder gereizt, streitsüchtig oder trotzig, rachsüchtig | Aggression, Zerstörung, Diebstahl oder Lügen, Regelverstöße |
| Kriterien | ≥4 Symptome über ≥6 Monate | ≥3 Verhaltensweisen in 12 Monaten (≥1 in den letzten 6 Monaten) |
| Häufige Komorbidität | ADHS | ADHS, Lern- und affektive Probleme, Trauma |
| Erstlinientherapie | Elterntraining; ADHS behandeln, falls vorhanden | Elterntraining plus Kompetenztraining des Kindes; Arbeit mit Familie und Schule |
Abklärung und Therapie
Für Eltern, die fragen, wie sie auf Stehlen oder Lügen reagieren sollen: die Ursache finden, faire und angemessene Konsequenzen einsetzen (etwa Rückgabe oder Bezahlen des Genommenen), Ehrlichkeit loben und beschämende Etiketten vermeiden, etwa das Kind Dieb oder Lügner zu nennen.
- Auf begleitende psychiatrische und Entwicklungsstörungen untersuchen: ADHS, Trauma, Lernstörungen und affektive Probleme.
- Alter etwa 6–12 Jahre: Elterntraining plus verhaltensbezogenes Kompetenztraining des Kindes.
- Familie und Schule einbeziehen; multisystemische Therapie bei schweren Fällen.
- Medikamente behandeln Begleiterkrankungen wie ADHS; sie sind nicht die Kerntherapie der Störung des Sozialverhaltens selbst.
Häufige Fragen
Erfordert die Störung des Sozialverhaltens fehlende Reue?
Nein. Eingeschränkte prosoziale Emotionen, einschließlich fehlender Reue, sind eine Zusatzkodierung, kein erforderliches Kriterium.
Was ist der Unterschied zwischen ODD und Störung des Sozialverhaltens?
ODD ist ein Muster ärgerlichen, trotzigen und rachsüchtigen Verhaltens gegenüber Erwachsenen. Die Störung des Sozialverhaltens verletzt grundlegende Rechte anderer oder wichtige Regeln, etwa durch Schlägereien, Diebstahl und Grausamkeit.
Was ist die Erstlinientherapie der Störung des Sozialverhaltens?
Elterntraining kombiniert mit verhaltensbezogenem Kompetenztraining des Kindes, unter Einbeziehung von Familie und Schule.
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Quellen
- AACAP 2007: Praxisleitlinie zur oppositionellen Verhaltensstörung (JAACAP)
- AAP 2019: Kompetenzen zur psychischen Gesundheit in der pädiatrischen Praxis (Pediatrics)
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.