Skabies, Kopfläuse, Tinea, Warzen und Impetigo bei Kindern

Wichtigster Entscheidungsbaum

Juckende Stiche und Parasitosen

Das Wichtigste

Skabies: nächtlicher Juckreiz, juckende Familienmitglieder, Gänge in Fingerzwischenräumen, an Handgelenken, Axillen, Taille und Leiste; bei Säuglingen auch Handflächen, Fußsohlen, Kopf und Hals.
Skabies: Permethrin 5% Creme ab dem Alter von 2 Monaten; den ganzen Haushalt gleichzeitig behandeln; Schule am Tag nach der ersten Behandlung.
Juckreiz kann nach korrekter Skabiesbehandlung 2–4 Wochen anhalten; das ist kein Therapieversagen.
Kopfläuse: Permethrin 1% oder Pyrethrine, Wiederholung an Tag 9–10; weiterhin lebende Läuse → Spinosad 0.9% oder Ivermectin 0.5% Lotion (ab 6 Monaten); kein Lindan.
Kinder mit Kopfläusen bleiben in der Schule; keine „No-Nit“-Regeln; Nissen allein beweisen keinen aktiven Befall.
Tinea capitis und Kerion erfordern orales Griseofulvin oder Terbinafin für etwa 6–8 Wochen; topische Mittel wirken nicht.
Impetigo: topisches Mupirocin bei begrenzten Läsionen, orales Cefalexin bei ausgedehntem Befall.

Skabies: erkennen und bestätigen

An Skabies denken bei starkem, nachts verstärktem Juckreiz, juckenden Familienmitgliedern und Milbengängen. Die Milbe Sarcoptes scabiei wird durch längeren Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen.

Schulkind: Fingerzwischenräume, Handgelenke, Axillen, Taille und Leiste.
Säuglinge: Handflächen, Fußsohlen, Kopf und Hals sind stärker betroffen als bei älteren Kindern, oft mit Bläschen und Pusteln.
Bestätigen: Ein Mineralöl-Abstrich eines Milbengangs unter dem Mikroskop zeigt Milben, Eier oder Kot; die Dermatoskopie ist eine Alternative.
Scabies crustosa: dicke, verkrustete Plaques an Händen und Fingerzwischenräumen bei einem immungeschwächten Patienten (zum Beispiel AIDS); Abstriche zeigen viele Milben, und sie ist hoch ansteckend.
Bettwanzen: juckende Papeln in Dreierreihen („Frühstück, Mittag, Abendessen“) mit zentralem Punctum, neue Stiche beim Aufwachen; die Wohnung durch Schädlingsbekämpfung behandeln und Juckreiz lindern.

Skabies: Behandlung und Rückkehr in die Schule

Permethrin 5% Creme für Säuglinge ab 2 Monaten und für Kinder: vom Hals abwärts auftragen (bei Säuglingen Kopfhaut und Gesicht einschließen), nach 8–14 Stunden abwaschen, nach 1–2 Wochen wiederholen.
Alle Haushaltsmitglieder und engen Kontaktpersonen gleichzeitig behandeln, auch ohne Symptome.
In den letzten 3 Tagen benutzte Bettwäsche, Kleidung und Handtücher: heiß waschen und heiß trocknen oder mindestens 72 Stunden in einem Beutel verschlossen aufbewahren.
Schule oder Kinderbetreuung: am Tag nach der ersten Behandlung.
Der Juckreiz kann nach korrekter Behandlung 2–4 Wochen anhalten; das ist kein Therapieversagen. Neue Gänge oder neue Läsionen nach 2 Wochen sprechen für Versagen oder Reinfestation.
Lindan wird bei Kindern wegen Neurotoxizität (Krampfanfälle) vermieden.

Kopfläuse

Eine Kopflaus lebt etwa 1 Monat auf der Kopfhaut, legt 7–10 Eier (Nissen) pro Tag und überlebt weniger als 2 Tage außerhalb des Wirts. Läuse werden durch direkten Kopf-zu-Kopf-Kontakt übertragen; sie können weder springen noch fliegen, und Haustiere übertragen sie nicht. Nissen am Haarschaft ohne lebende Läuse beweisen keinen aktiven Befall.

Erste Wahl, ohne bekannte lokale Resistenz: rezeptfreies Permethrin 1% oder Pyrethrine mit Piperonylbutoxid.
Wiederholung an Tag 9–10, um Nymphen abzutöten, die aus überlebenden Eiern geschlüpft sind.
Lebende Läuse nach korrekter Anwendung: Spinosad 0.9% Suspension oder Ivermectin 0.5% Lotion zur Einmalanwendung, beide ab dem Alter von 6 Monaten.
Kein Lindan verwenden: Es ist neurotoxisch und kann Krampfanfälle auslösen.
Schule: Das Kind beendet den Schultag und kommt zurück, sobald die Behandlung begonnen hat. Die AAP rät von „No-Nit“-Regeln und Ausschluss ab.

Pilzinfektionen und Differenzialdiagnosen

Entscheidungsbaum: Pilzinfektionen der Haut und ihre Differenzialdiagnosen — Pilzinfektionen der Haut und ihre Differenzialdiagnosen · aus den Pedemy-Karteikarten. Antippen für volle Größe.

Tinea capitis: schuppende Herde mit „schwarzen Punkten“ (abgebrochene Haare) und okzipitalen Lymphknoten; Trichophyton tonsurans fluoresziert unter der Wood-Lampe nicht.
Kerion: weiche, schmerzhafte, eiternde Schwellung der Kopfhaut mit Haarverlust. Es ist eine entzündliche Tinea capitis, kein Abszess: nicht inzidieren.
Behandlung: orales Griseofulvin (mit fetthaltiger Nahrung wie Vollmilch einnehmen) oder Terbinafin für etwa 6–8 Wochen, plus antimykotisches Shampoo für den Haushalt. Topische Mittel allein wirken nicht.
Id-Reaktion (Dermatophytid): neuer symmetrischer, juckender papulovesikulärer Ausschlag an Rumpf und Händen während der Behandlung. Es ist eine Überempfindlichkeitsreaktion, keine Ausbreitung: Antimykotikum fortsetzen und ein topisches Steroid ergänzen.
Tinea pedis: juckende Schuppung und Mazeration zwischen den Zehen bei einem jugendlichen Sportler; topisches Terbinafin oder ein Azol für 2–4 Wochen; Füße trocken halten.
Tinea (Pityriasis) versicolor: fein schuppende hypo- oder hyperpigmentierte Flecken am Rumpf, nach Bräunung besser sichtbar; verursacht durch Malassezia-Hefen. Behandlung mit Ketoconazol 2% oder Selensulfid; orales Fluconazol bei ausgedehntem Befall. Orales Terbinafin und Griseofulvin wirken nicht.
Pityriasis rosea ist keine Pilzinfektion: Primärmedaillon, dann ovale Plaques im „Tannenbaummuster“; beruhigen, verschwindet in 6–8 Wochen.

Warzen, Mollusken und Orf

Entscheidungsbaum: Virale Hautpapeln: Warze, Molluscum oder Orf? — Virale Hautpapeln: Warze, Molluscum oder Orf? · aus den Pedemy-Karteikarten. Antippen für volle Größe.

Läsion	Hinweise	Vorgehen
Vulgäre oder plantare Warze (HPV)	Raue Papel; nach Abtragen schwarze Punkte (thrombosierte Kapillaren)	Viele heilen von selbst ab, oft innerhalb von 2 Jahren. Behandeln bei Schmerz, Beschwerden oder Ausbreitung: zu Hause täglich Salicylsäure nach Einweichen und Abtragen; Kryotherapie oder Cantharidin in der Praxis
Molluscum contagiosum (Pockenvirus)	Perlmuttartige kuppelförmige Papeln mit zentraler Delle; am Lidrand kann eine chronische follikuläre Konjunktivitis entstehen	Meist abwarten (heilt über 6–18 Monate ab); auf Wunsch: Cantharidin, Kürettage oder Berdazimer-Gel
Orf (Parapoxvirus)	Fester Knoten an der Hand nach Umgang mit Lämmern oder Ziegen; nässt, dann verkrustet	Selbstlimitierend in etwa 6 Wochen; Wundversorgung

Bakterielle Hautinfektionen

Nichtbullöse Impetigo: honiggelb verkrustete Erosionen um Nase und Mund (S. aureus oder S. pyogenes). Begrenzt: topisches Mupirocin. Ausgedehnt: orales Cefalexin.
Whirlpool-Follikulitis: juckende follikuläre Papeln und Pusteln am Rumpf 1–2 Tage nach einem Whirlpoolbad; Pseudomonas aeruginosa. Selbstlimitierend in etwa einer Woche; Chlorung des Whirlpools korrigieren.
Erythrasma: braunrote, leicht schuppende Plaques in Hautfalten; Corynebacterium minutissimum; korallenrote Fluoreszenz unter der Wood-Lampe. Lokalisiert: topisches Erythromycin oder Clindamycin. Ausgedehnt: orales Clarithromycin oder Erythromycin.

Bläschen und ausgedehnte papulöse Ausschläge

Entscheidungsbaum: Bläschen oder ein ausgedehnter papulöser Ausschlag — Bläschen oder ein ausgedehnter papulöser Ausschlag · aus den Pedemy-Karteikarten. Antippen für volle Größe.

Herpetische Paronychie (Herpes-Whitlow): schmerzhafte gruppierte Bläschen am Finger eines daumenlutschenden Kindes (HSV). Nicht inzidieren; orales Aciclovir bei früher Vorstellung oder schwerem Verlauf.
Gianotti-Crosti-Syndrom (papulöse Akrodermatitis): symmetrische monomorphe Papeln an Wangen, Gesäß und Streckseiten der Extremitäten eines jungen Kindes nach einem Virusinfekt. EBV ist heute der häufigste Auslöser; Hepatitis B ist wegen der Impfung inzwischen selten. Selbstlimitierend über Wochen bis Monate.
Sekundäre Syphilis: sexuell aktiver Jugendlicher mit nicht juckendem rotbraunem Ausschlag einschließlich Handflächen und Fußsohlen, fleckiger „mottenfraßartiger“ Alopezie und Condylomata lata. Bestätigung mit RPR plus einem Treponemen-Test; Behandlung mit Benzathin-Benzylpenicillin (Penicillin G) 2.4 Millionen Einheiten i.m. einmalig; auf HIV testen und Partner behandeln.

Häufige Fragen

Wann darf ein Kind mit Skabies wieder in die Schule?

Am Tag nach der ersten Behandlung. Der Juckreiz kann nach korrekter Behandlung 2–4 Wochen anhalten und bedeutet nicht, dass das Kind noch ansteckend ist.

Sollten Kinder mit Kopfläusen aus der Schule nach Hause geschickt werden?

Nein. Das Kind kann den Schultag beenden und zurückkommen, sobald die Behandlung begonnen hat. Die AAP rät von „No-Nit“-Regeln ab.

Warum ist eine zweite Behandlung gegen Kopfläuse nötig?

Die meisten Präparate töten nicht alle Eier ab. Eine zweite Anwendung an Tag 9–10 tötet Läuse, die nach der ersten Behandlung geschlüpft sind, bevor sie neue Eier legen können.

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Karteikarten und Übungsfragen (englisch)Themen in Dermatologie Tool: Läuse, Skabies, Oxyuren & Tinea Tool: Hautinfektionen (Phlegmone, Abszess, Impetigo)

Quellen

Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.

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