Wichtigster Entscheidungsbaum
BRUE: niedriges Risiko?
Das Wichtigste
- BRUE: Säugling unter 1 Jahr, Episode unter 1 Minute, jetzt abgeklungen und nach Anamnese und Untersuchung ungeklärt.
- Merkmale: Zyanose oder Blässe; fehlende, verminderte oder unregelmäßige Atmung; deutliche Tonusänderung; oder veränderte Reaktionsfähigkeit.
- Niedriges Risiko erfordert ALLE Kriterien: Alter über 60 Tage, Geburt mit 32 Wochen oder später und korrigiertes Alter 45 Wochen oder mehr, erstes Ereignis, unter 1 Minute.
- Niedriges Risiko erfordert außerdem: keine Reanimation durch geschultes Personal und unauffällige Anamnese und körperliche Untersuchung.
- Säugling mit niedrigem Risiko: beruhigen, aufklären und Reanimationstraining anbieten; keine routinemäßigen Laboruntersuchungen, Bildgebung oder Aufnahme.
- Säugling mit höherem Risiko: nach einer Ursache suchen, etwa Misshandlung, Krampfanfall, Infektion, Herz- oder Stoffwechselerkrankung.
Was als BRUE gilt
BRUE ersetzte 2016 den älteren Begriff ALTE. Die Diagnose stellt der Arzt, nicht die Betreuungsperson: Das Ereignis muss vorbei sein, der Säugling muss jetzt gesund wirken, und nichts in Anamnese oder Untersuchung erklärt es.
Ein Säugling, der noch krank ist oder dessen Ereignis eine klare Ursache hat, hat kein BRUE.
- Alter unter 1 Jahr.
- Dauer unter 1 Minute (meist 20–30 Sekunden).
- Eines oder mehrere von: Zyanose oder Blässe; fehlende, verminderte oder unregelmäßige Atmung; deutliche Tonusänderung (steif oder schlaff); veränderte Reaktionsfähigkeit.
- Bei der Vorstellung wieder im Ausgangszustand.
- Kein BRUE: Fieber, Husten oder andere Krankheitszeichen; Verschlucken oder Würgen beim Trinken oder Spucken (Reflux); nur Gesichtsrötung; periodische Atmung des Neugeborenen.
Niedrigrisikokriterien
Der Säugling hat nur dann ein niedriges Risiko, wenn jedes Kriterium erfüllt ist. Fehlt auch nur eines, gilt ein höheres Risiko.
- Alter über 60 Tage.
- Geburt mit 32 Wochen oder später und korrigiertes Gestationsalter 45 Wochen oder mehr.
- Erstes Ereignis, nicht Teil einer Häufung.
- Ereignis dauerte weniger als 1 Minute.
- Keine Reanimation durch geschultes medizinisches Personal nötig.
- Keine bedenkliche Anamnese (einschließlich möglicher Misshandlung oder plötzlicher Todesfälle in der Familie) und unauffällige körperliche Untersuchung.
Vorgehen bei BRUE mit niedrigem Risiko
Säuglinge mit niedrigem Risiko haben eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit für ein ernstes zugrunde liegendes Problem. Der Plan ist eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit der Familie, Aufklärung über BRUE und Angebote für ein Reanimationstraining bei Säuglingen.
- Nicht durchführen: routinemäßige Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, Thoraxröntgen, Echokardiographie, EEG, Neurobildgebung oder Aufnahme zur Überwachung.
- Keine Säuresuppression und keine Antikonvulsiva beginnen.
- Möglich: 12-Kanal-EKG, Pertussis-Testung und kurze Beobachtung mit kontinuierlicher Pulsoxymetrie.
- Nachsorge bei der Kinderarztpraxis vereinbaren, meist innerhalb von 24 Stunden.
BRUE mit höherem Risiko
Die Leitlinie gibt für Säuglinge mit höherem Risiko keine feste Abklärung vor. Die Diagnostik richtet sich nach Anamnese und Untersuchung und sucht nach Erkrankungen, die sich so äußern können.
| Mögliche Ursache | Hinweise |
|---|---|
| Kindesmisshandlung | Widersprüchliche Angaben, Hämatome, frühere Ereignisse, ungeklärte Verletzungen |
| Krampfanfall | Versteifung, Blickdeviation, wiederholte Ereignisse |
| Infektion | Alter 60 Tage oder jünger, Fieber, Pertussis-Exposition |
| Kardial | Plötzliche Todesfälle in der Familie, auffälliges EKG (Long-QT) |
| Metabolisch oder genetisch | Wiederholte Ereignisse, Gedeihstörung, Familienanamnese |
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen BRUE und ALTE?
ALTE beruhte darauf, wie beängstigend das Ereignis auf die Betreuungsperson wirkte. BRUE ist enger gefasst: Das Ereignis dauerte unter 1 Minute, ist abgeklungen und bleibt nach ärztlicher Anamnese und Untersuchung ungeklärt.
Muss ein BRUE mit niedrigem Risiko stationär aufgenommen werden?
Nein. Säuglinge mit niedrigem Risiko brauchen keine routinemäßige Aufnahme oder Tests. Möglich sind ein EKG, eine Pertussis-Testung und eine kurze Beobachtung mit Pulsoxymetrie.
Hat ein 45 Tage alter Säugling mit BRUE ein niedriges Risiko?
Nein. Säuglinge im Alter von 60 Tagen oder jünger haben ein höheres Risiko, auch wenn das Ereignis kurz und die Untersuchung unauffällig war.
Dieses Thema lernen
Quellen
- AAP 2016: Kurze, abgeklungene, ungeklärte Ereignisse und Abklärung von Säuglingen mit niedrigem Risiko (Pediatrics)
- AAP 2016: Zusammenfassung der BRUE-Leitlinie (Pediatrics)
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.