Wichtigster Entscheidungsbaum
Verschlucken einer Knopfbatterie
Das Wichtigste
- Reihenfolge: Stabilität → Lage → Ösophagus? → Entfernung oder fachärztlicher Plan.
- Blutung oder instabil: stabilisieren (ABC) und notfallmäßig die Chirurgie rufen.
- Verdacht auf Verschlucken bei einem Kind bis 12 Jahre: sofort Röntgen von Hals, Thorax und Abdomen; nicht auf Symptome warten.
- Batterie im Röntgen: Doppelkontur (Halo) in der a.p.-Aufnahme, Stufe in der seitlichen Aufnahme; die schmalere Seite ist der Minuspol, der die schwerste Verletzung verursacht.
- Batterie im Ösophagus: sofortige Entfernung, meist endoskopisch; notfallmäßig verlegen, wenn keine pädiatrische Endoskopie verfügbar ist.
- Honig (ab 12 Monaten) 10 mL alle 10 Minuten, bis zu 6 Dosen, nur innerhalb von 12 Stunden nach dem Verschlucken; die Entfernung nie verzögern.
- Kein Erbrechen auslösen und keine Abführmittel geben; auch eine leere Batterie kann Verletzungen verursachen.
Ein Verschlucken einer Knopfbatterie erkennen
Viele Ingestionen werden nicht beobachtet. Eine Batterie im Ösophagus erzeugt im feuchten Gewebe einen Strom, und am Minuspol entsteht Hydroxid, das eine tiefe alkalische Verätzung verursacht.
Kinder können eine Batterie im Ösophagus ganz ohne Symptome haben, daher wird bei Verdacht sofort geröntgt.
- Hinweise auf ein unbeobachtetes Verschlucken: Speichelfluss, schmerzhaftes oder erschwertes Schlucken, Nahrungsverweigerung, Erbrechen, Brustbeschwerden oder ungeklärtes Husten oder Würgen.
- Eine gebrauchte oder „leere“ Batterie kann trotzdem schwere Verletzungen verursachen.
- Lithium-Knopfzellen von 20 mm oder größer verursachen bei Kleinkindern die schwersten Ösophagusverletzungen.
- Kein Erbrechen auslösen und keine Abführmittel geben, um die Batterie weiterzubewegen.
Bildgebung: Wo ist die Batterie?
- Kinder bis 12 Jahre mit Verdacht auf Verschlucken: sofort röntgen, ohne auf Symptome zu warten.
- Den gesamten Hals, Ösophagus (Thorax) und das Abdomen abbilden, damit keine Batterie übersehen wird.
- a.p.-Aufnahme: eine Doppelkontur oder ein Halo unterscheidet eine Knopfbatterie von einer Münze.
- Seitliche Aufnahme: eine Stufe am Rand; die schmalere Seite ist der Minuspol.
- Keine Batterie sichtbar, aber weiter Verdacht: Anamnese überprüfen und sicherstellen, dass die Aufnahmen alle Bereiche abgedeckt haben.
Batterie im Ösophagus: sofort entfernen
Eine Knopfbatterie im Ösophagus wird sofort entfernt, meist endoskopisch. Symptome sind keine Voraussetzung.
- Wenn das Kind blutet oder instabil ist: Stabilisierung und notfallmäßige chirurgische Konsultation haben Vorrang.
- Ist keine pädiatrische Endoskopie verfügbar, notfallmäßig verlegen und dabei die Erstversorgung beginnen.
- Kürzliche Nahrungsaufnahme, Honig oder Sucralfat verzögern die Entfernung nie.
- Die Entfernung beendet das Risiko nicht: Die Verletzung kann fortschreiten, und Komplikationen können Tage bis Wochen später auftreten.
Honig und Sucralfat bis zur Entfernung
Das Beschichten von Batterie und Gewebe mit Honig oder Sucralfat kann die Verätzung verringern, während das Kind auf die Entfernung wartet. Beide sind nur Überbrückungen.
- Nur innerhalb von 12 Stunden nach dem Verschlucken anwenden, bei einem Kind, das schlucken kann, ohne Verdacht auf Perforation oder Sepsis.
- Honig: nur ab 12 Monaten (Risiko für Säuglingsbotulismus). 10 mL oral alle 10 Minuten, bis zu 6 Dosen.
- Sucralfat im Krankenhaus: Suspension 1 g/10 mL, 10 mL oral alle 10 Minuten, bis zu 3 Dosen.
- Keines von beiden geben, wenn die Batterie möglicherweise länger als 12 Stunden liegt: dringende Entfernung ohne orale Schadensbegrenzung.
- Transport oder Endoskopie nie verzögern, um sie zu geben.
Batterie jenseits des Ösophagus
Eine Batterie in Magen oder Darm muss nicht immer entfernt werden. Die Entscheidung hängt von Symptomen, einem mitverschluckten Magneten, dem Alter des Kindes, der Batteriegröße und der Verweildauer ab.
- Ein mitverschluckter Magnet ist besonders gefährlich: Beide können sich durch Darmwände anziehen und Druckschäden oder eine Perforation verursachen.
- Symptome (Schmerz, Erbrechen, Blutung) → gastroenterologische Konsultation zur Entfernung.
- Kind jünger als 6 Jahre mit einer Batterie von 15 mm oder größer, die nach 4 Tagen noch im Magen liegt → Entfernung.
- Beobachtetes Kind ohne Ausscheidung im Stuhl: Röntgenkontrolle nach 10–14 Tagen zur Bestätigung der Passage.
- Hat die Batterie den Magen spät erreicht (mehr als 12 Stunden nach dem Verschlucken), kann trotzdem eine Endoskopie zur Suche nach einer Ösophagusverletzung nötig sein.
Spätkomplikationen
- Ösophagusperforation, Mediastinitis, tracheoösophageale Fistel und Ösophagusstriktur.
- Aortoösophageale Fistel mit massiver Blutung, manchmal Wochen nach der Entfernung.
- Hämatemesis nach Verschlucken oder Entfernung erfordert eine notfallmäßige Neubeurteilung auf schwere Verletzung oder eine Gefäßfistel.
- Kinder mit Ösophagusverletzung brauchen eine fachärztliche Nachsorge mit geplanter Bildgebung und Ernährungsberatung.
Häufige Fragen
Wie unterscheidet man im Röntgen eine Knopfbatterie von einer Münze?
Eine Knopfbatterie zeigt in der a.p.-Aufnahme eine Doppelkontur oder einen Halo und in der seitlichen Aufnahme eine Stufe. Eine Münze zeigt keines von beiden.
Wann darf bei einer verschluckten Knopfbatterie Honig gegeben werden?
Bei einem Kind ab 12 Monaten, innerhalb von 12 Stunden nach dem Verschlucken, das schlucken kann: 10 mL alle 10 Minuten für bis zu 6 Dosen, ohne die Entfernung zu verzögern.
Muss eine Knopfbatterie im Magen entfernt werden?
Nicht immer. Die Entfernung hängt von Symptomen, einem mitverschluckten Magneten, Alter, Größe und Verweildauer ab; eine Batterie von 15 mm oder größer, die bei einem Kind unter 6 Jahren nach 4 Tagen noch im Magen liegt, wird entfernt.
Dieses Thema lernen
Quellen
- National Capital Poison Center: Leitlinie zu Triage und Behandlung verschluckter Knopfbatterien
- NASPGHAN 2015: Management verschluckter Fremdkörper bei Kindern (J Pediatr Gastroenterol Nutr)
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.