Das Wichtigste
- Symptomatisches Neugeborenes mit Glukose unter 40 mg/dL: sofort Glukose i.v.; nicht auf den Laborwert warten.
- Bolus: D10W 2 mL/kg i.v. (200 mg/kg), dann kontinuierliche Glukoseinfusion.
- 40% Dextrose-Gel: 0.5 mL/kg (200 mg/kg) in die Wangeninnenseite einmassieren, dann füttern.
- Glukose 1 Stunde nach einer Mahlzeit kontrollieren; 30 Minuten nach Glukose i.v. oder einer Ratenänderung.
- AAP-Grenzwerte für Glukose i.v. am ersten Tag nach erfolgloser Mahlzeit: unter 25 mg/dL mit 0–4 Stunden, unter 35 mg/dL mit 4–24 Stunden; Ziel 45 mg/dL oder mehr vor routinemäßigen Mahlzeiten.
- Nach 48 Stunden Glukose über 60 mg/dL halten (über 70 mg/dL bei Verdacht auf eine persistierende Hypoglykämieerkrankung).
- Beispiel 3 kg: Gel 1.5 mL bukkal; D10W 6 mL i.v.
Hypoglykämie erkennen
Die Symptome beim Neugeborenen sind unspezifisch. Bei jedem kranken Neugeborenen die Glukose messen und einen niedrigen Wert am Patientenbett mit einer Plasmaglukose bestätigen, die Behandlung eines symptomatischen Kindes aber nie für den Laborwert verzögern.
- Zeichen: Trinkschwäche, Zittrigkeit, Schwitzen, Tachypnoe, Apnoe oder Zyanose, Hypothermie, Hypotonie, Lethargie oder Bewusstseinsveränderung und Krampfanfälle.
- Behandlungsschwelle und Zielwert hängen vom Alter des Kindes in Stunden, den Symptomen und dem Verdacht auf eine persistierende Erkrankung ab.
- Risikokinder: späte Frühgeborene, zu kleine oder zu große Neugeborene für das Gestationsalter, Kinder diabetischer Mütter und jedes kranke Neugeborene.
Symptomatisches Kind: Glukose i.v.
- Glukose unter 40 mg/dL mit Symptomen: D10W 2 mL/kg i.v. über einige Minuten geben.
- Direkt nach dem Bolus eine kontinuierliche Infusion beginnen, etwa 5–8 mg/kg/min (D10W mit 80–100 mL/kg/Tag).
- Glukose 30 Minuten nach dem Bolus und nach jeder Ratenänderung kontrollieren.
- Ein Bolus allein ist kein vollständiger Plan: Ohne Infusion fällt die Glukose erneut ab.
- Dringende neonatologische Versorgung organisieren und nach der Ursache suchen (Sepsis, Hyperinsulinismus, Hormonmangel, Stoffwechselerkrankung).
Gesundes Kind: füttern, Gel und Kontrolle
Bei einem gesunden, asymptomatischen Kind den Wert bestätigen, füttern und 1 Stunde nach der Mahlzeit kontrollieren. Für 40% Dextrose-Gel mit 0.5 mL/kg wird die Wangenschleimhaut abgetrocknet, das Gel einmassiert und anschließend gestillt oder Formulanahrung gegeben.
| Alter | Niedrig nach einer Mahlzeit | Nächster Schritt |
|---|---|---|
| 0–4 Stunden | 25–39 mg/dL | Erneut füttern (Gel kann wiederholt werden) und nach 1 Stunde kontrollieren |
| 0–4 Stunden | Unter 25 mg/dL | Glukose i.v.: D10W 2 mL/kg, dann Infusion |
| 4–24 Stunden | 35–44 mg/dL | Erneut füttern (Gel kann wiederholt werden) und nach 1 Stunde kontrollieren |
| 4–24 Stunden | Unter 35 mg/dL | Glukose i.v.: D10W 2 mL/kg, dann Infusion |
Zielwerte und wann man sicher aufhören kann
- Tag 1: 45 mg/dL oder mehr vor routinemäßigen Mahlzeiten anstreben.
- Erste 48 Stunden: über 50 mg/dL anstreben.
- Nach 48 Stunden: über 60 mg/dL anstreben; über 70 mg/dL bei Verdacht auf eine genetische Hypoglykämieerkrankung.
- Ein normaler Wert nach einer einzigen Behandlung heißt nicht, dass das Kind nach Hause kann: Es braucht stabile Werte vor den Mahlzeiten bei normaler Ernährung.
- Eine persistierende Hypoglykämie oder ein Bedarf an hohen Glukoseinfusionsraten erfordert eine kritische Probe (Glukose, Insulin, Beta-Hydroxybutyrat, Kortisol, Wachstumshormon) und endokrinologische Mitbeurteilung.
Dosiskontrolle
| Gewicht | 40% Gel 0.5 mL/kg | D10W 2 mL/kg |
|---|---|---|
| 2 kg | 1 mL | 4 mL |
| 3 kg | 1.5 mL | 6 mL |
| 4 kg | 2 mL | 8 mL |
Häufige Fragen
Welcher Glukosewert ist bei einem Neugeborenen zu niedrig?
Das hängt von Alter und Symptomen ab. Jedes symptomatische Kind unter 40 mg/dL braucht Glukose i.v. Bei gesunden Kindern liegen die AAP-Grenzwerte für Glukose i.v. am ersten Tag nach einer Mahlzeit bei unter 25 mg/dL mit 0–4 Stunden und unter 35 mg/dL mit 4–24 Stunden; nach 48 Stunden sollte die Glukose über 60 mg/dL bleiben.
Wie gibt man einem Neugeborenen Dextrose-Gel?
40% Dextrose-Gel 0.5 mL/kg geben, die Wangeninnenseite abtrocknen, das Gel in die Schleimhaut einmassieren, dann füttern. Die Glukose etwa 1 Stunde später kontrollieren.
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Quellen
- AAP 2011: Postnatale Glukosehomöostase bei späten Frühgeborenen und reifen Neugeborenen (Pediatrics)
- Pediatric Endocrine Society 2015: Persistierende Hypoglykämie bei Neugeborenen, Säuglingen und Kindern (J Pediatr)
- Harris et al. 2013: Dextrose-Gel bei neonataler Hypoglykämie, die Sugar Babies Study (Lancet)
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.