Árbol de decisión principal
Ingestión de pila de botón
Puntos clave
- Orden de razonamiento: estabilidad → localización → ¿esófago? → extracción o plan especializado.
- Sangrado o inestabilidad: reanimar (ABC) y llamar a cirugía de urgencia.
- Sospecha de ingestión en un niño de 12 años o menos: radiografía de cuello, tórax y abdomen ya; no esperar a que haya síntomas.
- Pila en la radiografía: doble contorno (halo) en la proyección AP, escalón en la lateral; el lado más estrecho es el polo negativo, que causa la lesión más grave.
- Pila esofágica: extracción inmediata, habitualmente endoscópica; trasladar de urgencia si no hay endoscopia pediátrica disponible.
- Miel (12 meses o más) 10 mL cada 10 minutos, hasta 6 dosis, solo dentro de las 12 horas de la ingestión; nunca retrasar la extracción.
- No inducir el vómito ni dar laxantes; una pila agotada aún puede causar lesión.
Reconocer una ingestión de pila de botón
Muchas ingestiones no son presenciadas. Una pila en el esófago genera una corriente en el tejido húmedo, y el polo negativo produce hidróxido que causa una quemadura alcalina profunda.
Los niños pueden tener una pila esofágica sin ningún síntoma, así que ante la sospecha de ingestión se hace imagen de inmediato.
- Pistas de una ingestión no presenciada: sialorrea, deglución dolorosa o difícil, rechazo del alimento, vómitos, molestia torácica, o tos o atragantamiento inexplicados.
- Una pila usada o 'agotada' aún puede causar una lesión grave.
- Las pilas de litio tipo moneda de 20 mm o más causan las peores lesiones esofágicas en niños pequeños.
- No inducir el vómito ni dar laxantes para mover la pila.
Imagen: ¿dónde está la pila?
- Niños de 12 años o menos con sospecha de ingestión: hacer radiografías de inmediato, sin esperar a que haya síntomas.
- Abarcar todo el cuello, el esófago (tórax) y el abdomen, para no pasar por alto una pila.
- Proyección AP: un doble contorno o halo distingue una pila de botón de una moneda.
- Proyección lateral: un escalón en el borde; el lado más estrecho es el polo negativo.
- No se ve la pila pero persiste la preocupación: revisar la historia y asegurarse de que las imágenes abarcaron todas las zonas.
Pila en el esófago: extraerla ya
Una pila de botón esofágica se extrae de inmediato, habitualmente por endoscopia. No hace falta que haya síntomas.
- Si el niño sangra o está inestable: primero la reanimación y la interconsulta quirúrgica urgente.
- Si no hay endoscopia pediátrica disponible, trasladar de urgencia mientras se inicia la atención inicial.
- La ingesta reciente de alimento, miel o sucralfato nunca retrasa la extracción.
- La extracción no elimina el riesgo: la lesión puede seguir progresando y las complicaciones pueden aparecer días a semanas después.
Miel y sucralfato mientras se organiza la extracción
Recubrir la pila y el tejido con miel o sucralfato puede reducir la quemadura mientras el niño espera la extracción. Ambos son solo medidas puente.
- Usar solo dentro de las 12 horas de la ingestión, en un niño que puede tragar, sin sospecha de perforación ni sepsis.
- Miel: solo a partir de los 12 meses (riesgo de botulismo del lactante). Dar 10 mL por vía oral cada 10 minutos, hasta 6 dosis.
- Sucralfato en el hospital: suspensión de 1 g/10 mL, 10 mL por vía oral cada 10 minutos, hasta 3 dosis.
- No dar ninguno si la pila puede llevar más de 12 horas: extracción urgente sin mitigación oral.
- Nunca retrasar el traslado ni la endoscopia para darlos.
Pila más allá del esófago
Una pila en el estómago o el intestino no siempre requiere extracción. La decisión depende de los síntomas, de si se ingirió también un imán, de la edad del niño, del tamaño de la pila y de cuánto tiempo permanece.
- Un imán ingerido a la vez es especialmente peligroso: ambos pueden atraerse a través de las paredes intestinales y causar lesión por presión o perforación.
- Síntomas (dolor, vómitos, sangrado) → interconsulta a gastroenterología para extracción.
- Niño menor de 6 años con una pila de 15 mm o más que sigue en el estómago a los 4 días → extracción.
- Niño en observación sin expulsión visible en las heces: repetir la radiografía a los 10–14 días para confirmar la expulsión.
- Si la pila llegó tarde al estómago (más de 12 horas tras la ingestión), puede seguir siendo necesaria una endoscopia para buscar lesión esofágica.
Complicaciones tardías
- Perforación esofágica, mediastinitis, fístula traqueoesofágica y estenosis esofágica.
- Fístula aortoesofágica con sangrado masivo, a veces semanas después de la extracción.
- La hematemesis tras la ingestión o la extracción requiere reevaluación urgente por lesión grave o fístula vascular.
- Los niños con lesión esofágica necesitan seguimiento especializado con imágenes programadas y consejos dietéticos.
Preguntas frecuentes
¿Cómo se distingue una pila de botón de una moneda en la radiografía?
La pila de botón muestra un doble contorno o halo en la proyección AP y un escalón en la lateral. La moneda no tiene ninguno de los dos.
¿Cuándo se puede dar miel tras tragar una pila de botón?
En un niño de 12 meses o más, dentro de las 12 horas de la ingestión, que puede tragar: 10 mL cada 10 minutos hasta 6 dosis, sin retrasar la extracción.
¿Hay que extraer una pila de botón que está en el estómago?
No siempre. La extracción depende de los síntomas, de un imán ingerido a la vez, de la edad, del tamaño y de cuánto tiempo permanece; se extrae una pila de 15 mm o más que sigue en el estómago de un niño menor de 6 años a los 4 días.
Estudiar este tema
Fuentes
- National Capital Poison Center: Guía de triaje y tratamiento de la ingestión de pilas de botón
- NASPGHAN 2015: Manejo de cuerpos extraños ingeridos en niños (J Pediatr Gastroenterol Nutr)
Escrito para Pedemy con nuestras propias palabras a partir de las fuentes anteriores; revisado en noviembre 2026. Solo con fines educativos, no es consejo médico; compruebe las dosis y los protocolos locales antes de tratar a un paciente. Pedemy es independiente y no está afiliado ni respaldado por las organizaciones citadas.