Puntos clave
- Recién nacido sintomático con glucosa menor de 40 mg/dL: dextrosa IV ya; no esperar el resultado del laboratorio.
- Bolo: D10W 2 mL/kg IV (200 mg/kg), seguido de una infusión continua de glucosa.
- Gel de dextrosa al 40%: 0.5 mL/kg (200 mg/kg) frotado en la cara interna de la mejilla, luego alimentar.
- Volver a medir la glucosa 1 hora después de una toma; 30 minutos después de dextrosa IV o de un cambio de ritmo.
- Umbrales IV de la AAP en el primer día tras una toma fallida: menor de 25 mg/dL a las 0–4 horas, menor de 35 mg/dL a las 4–24 horas; objetivo de 45 mg/dL o más antes de las tomas habituales.
- Después de 48 horas, mantener la glucosa por encima de 60 mg/dL (por encima de 70 mg/dL si se sospecha un trastorno de hipoglucemia persistente).
- Ejemplo, 3 kg: gel 1.5 mL por vía bucal; D10W 6 mL IV.
Reconocer la hipoglucemia
Los síntomas del recién nacido son inespecíficos. Mida la glucosa en todo recién nacido que esté mal y confirme un valor bajo a pie de cama con una glucosa plasmática, pero nunca retrase el tratamiento de un bebé sintomático por el resultado del laboratorio.
- Signos: mala alimentación, temblores, sudoración, taquipnea, apnea o cianosis, hipotermia, hipotonía, letargo o alteración de la conciencia, y convulsiones.
- El umbral de tratamiento y el objetivo dependen de la edad del bebé en horas, de los síntomas y de si se sospecha un trastorno persistente.
- Bebés de riesgo: prematuros tardíos, pequeños o grandes para la edad gestacional, hijos de madre diabética y cualquier recién nacido enfermo.
Bebé sintomático: dextrosa IV
- Glucosa menor de 40 mg/dL con síntomas: dar D10W 2 mL/kg IV en unos minutos.
- Iniciar una infusión continua justo después del bolo, de unos 5–8 mg/kg/min (D10W a 80–100 mL/kg/día).
- Volver a medir la glucosa 30 minutos después del bolo y tras cada cambio de ritmo.
- Un bolo solo no es un plan completo: la glucosa vuelve a bajar sin una infusión.
- Organizar atención neonatal urgente y buscar la causa (sepsis, hiperinsulinismo, déficit hormonal, enfermedad metabólica).
Bebé sano: alimentar, gel y nuevo control
En un bebé sano y asintomático, confirme el valor, aliméntelo y vuelva a medir 1 hora después de la toma. El gel de dextrosa al 40% a 0.5 mL/kg se aplica en la mucosa de la cara interna de la mejilla previamente secada, se masajea y se sigue de una toma de pecho o de fórmula.
| Edad | Valor bajo tras una toma | Siguiente paso |
|---|---|---|
| 0–4 horas | 25–39 mg/dL | Volver a alimentar (puede repetirse el gel) y nuevo control en 1 hora |
| 0–4 horas | Menor de 25 mg/dL | Dextrosa IV: D10W 2 mL/kg, luego infusión |
| 4–24 horas | 35–44 mg/dL | Volver a alimentar (puede repetirse el gel) y nuevo control en 1 hora |
| 4–24 horas | Menor de 35 mg/dL | Dextrosa IV: D10W 2 mL/kg, luego infusión |
Objetivos y cuándo es seguro suspender
- Día 1: objetivo de 45 mg/dL o más antes de las tomas habituales.
- Primeras 48 horas: objetivo por encima de 50 mg/dL.
- Después de 48 horas: objetivo por encima de 60 mg/dL; por encima de 70 mg/dL si se sospecha un trastorno genético de hipoglucemia.
- Un solo valor normal tras un único tratamiento no significa que el bebé pueda irse a casa: necesita valores estables antes de las tomas con alimentación normal.
- La hipoglucemia que persiste o requiere altas tasas de infusión de glucosa necesita una muestra crítica (glucosa, insulina, beta-hidroxibutirato, cortisol, hormona del crecimiento) y la opinión de endocrinología.
Comprobación de dosis
| Peso | Gel al 40% 0.5 mL/kg | D10W 2 mL/kg |
|---|---|---|
| 2 kg | 1 mL | 4 mL |
| 3 kg | 1.5 mL | 6 mL |
| 4 kg | 2 mL | 8 mL |
Preguntas frecuentes
¿Qué nivel de glucosa es demasiado bajo en un recién nacido?
Depende de la edad y de los síntomas. Todo bebé sintomático por debajo de 40 mg/dL necesita dextrosa IV. En bebés sanos, los umbrales IV de la AAP en el primer día son menos de 25 mg/dL a las 0–4 horas y menos de 35 mg/dL a las 4–24 horas tras una toma; después de 48 horas, la glucosa debe mantenerse por encima de 60 mg/dL.
¿Cómo se administra el gel de dextrosa a un recién nacido?
Dar gel de dextrosa al 40% 0.5 mL/kg: secar la cara interna de la mejilla, masajear el gel en la mucosa y luego alimentar. Volver a medir la glucosa aproximadamente 1 hora después.
Estudiar este tema
Fuentes
- AAP 2011: Homeostasis posnatal de la glucosa en lactantes prematuros tardíos y a término (Pediatrics)
- Pediatric Endocrine Society 2015: Hipoglucemia persistente en neonatos, lactantes y niños (J Pediatr)
- Harris et al. 2013: Gel de dextrosa para la hipoglucemia neonatal, estudio Sugar Babies (Lancet)
Escrito para Pedemy con nuestras propias palabras a partir de las fuentes anteriores; revisado en noviembre 2026. Solo con fines educativos, no es consejo médico; compruebe las dosis y los protocolos locales antes de tratar a un paciente. Pedemy es independiente y no está afiliado ni respaldado por las organizaciones citadas.