Árbol de decisión principal
Hitos motores: de la postura a la movilidad
Puntos clave
- Cabeza: la levanta boca abajo a los 2 meses, la mantiene firme al sostenerlo a los 4 meses; la caída de la cabeza hacia atrás a los 4 meses requiere evaluación.
- Sedestación: se apoya en las manos a los 6 meses, se sienta sin apoyo y adopta la posición sentada solo a los 9 meses.
- Marcha: camina sujetándose de los muebles a los 12 meses, da unos pasos solo a los 15 meses, camina sin sujetarse a los 18 meses.
- 2 años: corre y patea una pelota; 30 meses: salta con ambos pies; 5 años: salta en un pie.
- Mano: rastrillado a los 9 meses, pinza a los 12 meses, copia un círculo a los 3 años, dibuja una persona de 3 partes a los 4 años.
- El Moro y la prensión palmar desaparecen hacia los 5–6 meses; la prensión plantar hacia los 9–12 meses; el dedo gordo hacia arriba puede ser normal hasta los 2 años.
- La reacción de paracaídas aparece a los 8–9 meses y dura toda la vida.
Motricidad gruesa: del control cefálico al salto en un pie
El árbol sigue dos líneas: control cefálico y sedestación en el primer año, y luego marcha y movimiento hasta la edad preescolar. Cada casilla es un punto de control de los CDC que al menos el 75% de los niños ha alcanzado a esa edad.
| Edad | La mayoría de los niños a esta edad |
|---|---|
| 2 meses | Levanta la cabeza boca abajo; mueve ambos brazos y ambas piernas |
| 4 meses | Mantiene la cabeza firme sin apoyo cuando lo sostienen; se impulsa sobre los codos o antebrazos boca abajo |
| 6 meses | Gira de boca abajo a boca arriba; se impulsa con los brazos extendidos boca abajo; se apoya en las manos al sentarse |
| 9 meses | Adopta la posición sentada solo; se sienta sin apoyo |
| 12 meses | Se pone de pie apoyándose; camina sujetándose de los muebles |
| 15 meses | Da unos pasos solo |
| 18 meses | Camina sin sujetarse; sube y baja de un sofá o una silla sin ayuda |
| 2 años | Corre; patea una pelota; sube algunos escalones con o sin ayuda |
| 30 meses | Salta de modo que ambos pies se separan del suelo |
| 4 años | Atrapa una pelota grande la mayoría de las veces |
| 5 años | Salta en un pie |
Control cefálico y sedestación
- La sedestación sigue una secuencia: se sienta apoyándose en las manos hacia los 6 meses y sin apoyo hacia los 9 meses.
- La caída persistente de la cabeza o un mal control cefálico a los 4 meses requiere una evaluación neurológica y del desarrollo.
- Verifique que se muevan ambos brazos y ambas piernas: la asimetría sugiere un problema neurológico, como una lesión del plexo braquial o una hemiparesia.
Caminar, correr y saltar
- Secuencia de la marcha: se pone de pie y camina sujetándose hacia los 12 meses, da unos pasos solo hacia los 15 meses y camina sin sujetarse hacia los 18 meses.
- Un niño de 15 meses que no da pasos independientes necesita una evaluación del desarrollo.
- Saltar con ambos pies (30 meses) no es saltar en un pie: saltar en un pie es una habilidad de los 5 años.
Motricidad fina: de la prensión a la pinza
La pinza trae un nuevo riesgo de seguridad: la asfixia por objetos pequeños y trozos de comida.
Una preferencia manual marcada antes de los 12 meses aproximadamente es una señal de alarma: puede indicar debilidad del otro brazo.
| Edad | La mayoría de los niños a esta edad |
|---|---|
| 2 meses | Abre las manos brevemente |
| 4 meses | Sostiene un juguete que se le pone en la mano; balancea un brazo hacia los juguetes; se lleva las manos a la boca |
| 9 meses | Pasa un objeto de una mano a la otra; rastrilla la comida hacia sí con los dedos |
| 12 meses | Pinza: toma un objeto pequeño entre las puntas del pulgar y el índice |
| 15 meses | Apila al menos 2 objetos pequeños; come solo con los dedos |
Dibujar, vestirse y comer solo
| Edad | Dibujo y vestido | Alimentación |
|---|---|---|
| 12 meses | Bebe de un vaso abierto que sostiene un adulto | |
| 18 meses | Garabatea | Bebe solo de un vaso abierto, derramando un poco; intenta usar la cuchara |
| 2 años | Come con cuchara | |
| 30 meses | Pasa las páginas de un libro de una en una; se quita algunas prendas sueltas; gira tapas y pomos de puertas | |
| 3 años | Copia un círculo cuando se le muestra; ensarta cuentas grandes; se pone algunas prendas sueltas | Usa el tenedor |
| 4 años | Dibuja una persona con 3 o más partes del cuerpo; sostiene el crayón con los dedos, no con el puño; desabrocha algunos botones | Se sirve comida o vierte agua con supervisión |
| 5 años | Escribe algunas letras de su nombre; abrocha algunos botones |
Reflejos primitivos y cuándo desaparecen
La gráfica muestra la edad habitual en que desaparece cada reflejo. Los reflejos desaparecen a medida que madura la corteza y el movimiento voluntario toma el control.
- Un lactante de 6 meses ya perdió la búsqueda, la marcha automática y el RTCA, con solo un Moro y una prensión palmar débiles; ambos deben haber desaparecido a los 9 meses.
- La prensión plantar dura más que el Moro y la prensión palmar.
- Un niño sano de 1 año aún muestra la reacción de paracaídas, no el Moro.
| Reflejo | Cómo se ve | Suele desaparecer hacia |
|---|---|---|
| Marcha automática | Sostenido en posición vertical con los pies sobre una superficie, el bebé da pasos alternos | 2–4 meses |
| Búsqueda | Se acaricia la mejilla o la comisura de la boca; la cabeza gira hacia ese lado | Alrededor de 4 meses |
| RTCA (reflejo tónico cervical asimétrico, del esgrimista) | Al girar la cabeza: el brazo del lado de la cara se extiende y el otro se flexiona | 3–6 meses |
| Moro | Pérdida súbita del apoyo: los brazos se abren y extienden, y luego se cierran | 5–6 meses |
| Prensión palmar | Objeto en la palma: los dedos se flexionan alrededor de él | 5–6 meses |
| Prensión plantar | Presión bajo los dedos del pie: los dedos se flexionan hacia abajo | 9–12 meses |
| Babinski | Se estimula el borde externo de la planta: el dedo gordo se extiende y los demás se abren en abanico | Normal hasta los 12 meses; puede durar hasta los 24 meses |
| Paracaídas | Inclinado hacia delante hacia una superficie: los brazos se extienden para frenar la caída | Aparece a los 8–9 meses; dura toda la vida |
Señales de alarma en los reflejos
- Una breve postura de esgrimista en un lactante normal de 4 semanas es un RTCA normal: tranquilice a la familia.
- Un RTCA obligatorio (el bebé no puede salir de la postura), o uno presente a cualquier edad después de los 6 meses, requiere evaluación.
- Un Moro claramente persistente después de los 6 meses requiere una evaluación neurológica y del desarrollo, como en la parálisis cerebral.
- Un Moro asimétrico sugiere una lesión del plexo braquial o una fractura de clavícula.
- Una respuesta plantar extensora es normal en un lactante de 9 meses; después de los 2 años indica una lesión de motoneurona superior.
- La pérdida precoz de un reflejo o la ausencia de reacción de paracaídas después de los 9–10 meses también requiere evaluación.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo desaparece el reflejo de Moro?
Por lo general hacia los 5–6 meses. Un Moro claramente persistente después de los 6 meses, o uno asimétrico, requiere una evaluación neurológica.
¿Es normal un Babinski positivo en los bebés?
Sí. El dedo gordo hacia arriba es normal durante el primer año y puede persistir hasta los 2 años.
¿Cuándo debe caminar un bebé?
Según las listas de los CDC, la mayoría de los niños da unos pasos solo hacia los 15 meses y camina sin sujetarse hacia los 18 meses. Un niño sin pasos independientes a los 15 meses necesita evaluación.
Estudiar este tema
Fuentes
- Zubler et al. 2022: Hitos basados en la evidencia para herramientas de vigilancia del desarrollo (Pediatrics)
- CDC Learn the Signs. Act Early.: Hitos por edad
- AAP HealthyChildren.org: Reflejos del recién nacido
- AAP 2020: Informe clínico sobre vigilancia y tamizaje del desarrollo (Pediatrics)
Escrito para Pedemy con nuestras propias palabras a partir de las fuentes anteriores; revisado en noviembre 2026. Solo con fines educativos, no es consejo médico; compruebe las dosis y los protocolos locales antes de tratar a un paciente. Pedemy es independiente y no está afiliado ni respaldado por las organizaciones citadas.