Wichtigster Entscheidungsbaum
Bronchiolitis: supportive Therapie (RSV-Prävention)
Das Wichtigste
- Mütterlicher RSVpreF-Impfstoff (Abrysvo): eine Dosis in der 32–36. Schwangerschaftswoche, in den meisten Teilen der USA von September bis Januar.
- Der Säugling gilt nur dann als geschützt, wenn die Mutter mindestens 14 Tage vor der Entbindung geimpft wurde.
- Säuglinge <8 Monate vor ihrer ersten Saison, deren Mütter nicht oder <14 Tage vor der Geburt geimpft wurden: eine Dosis Nirsevimab oder Clesrovimab.
- Kein Produkt wird bevorzugt; Auswahl nach Verfügbarkeit, Zeitpunkt und Wunsch der Eltern.
- Eine Dosis Nirsevimab schützt etwa 5 Monate, etwa eine RSV-Saison.
- Zweite Saison (8–19 Monate): Nirsevimab erneut nur für Hochrisikokinder; Clesrovimab wird in der zweiten Saison nicht eingesetzt.
- Palivizumab wurde weitgehend durch Nirsevimab und Clesrovimab ersetzt.
Mutter oder Säugling: ein Produkt auswählen
RSV ist die häufigste Ursache der Bronchiolitis und der häufigste Grund für Krankenhausaufnahmen bei Säuglingen in den USA. Der Baum zeigt die Bronchiolitis-Versorgung mit der Prävention als einem Zweig: Wurde die Mutter weniger als 14 Tage vor der Geburt geimpft, braucht der Säugling dennoch einen monoklonalen Antikörper, und ein Hochrisikokind erhält in der zweiten Saison erneut Nirsevimab.
Für die erste Saison gibt es drei Produkte: den mütterlichen Impfstoff, Nirsevimab und Clesrovimab. Jedes allein schützt den Säugling, daher brauchen die meisten Säuglinge nur eines. Der Baum nennt Nirsevimab; Clesrovimab, 2025 zugelassen, ist eine gleichwertige Alternative für die erste Saison.
| Situation | Was der Säugling braucht |
|---|---|
| Mutter ≥14 Tage vor der Entbindung geimpft | Meist nichts weiter |
| Mutter <14 Tage vor der Entbindung geimpft | Nirsevimab oder Clesrovimab |
| Mutter nicht geimpft oder Status unbekannt | Nirsevimab oder Clesrovimab |
| Hochrisikokind, 8–19 Monate, vor der zweiten Saison | Nirsevimab |
Mütterliche RSV-Impfung
- Produkt: RSVpreF (Abrysvo), der einzige in der Schwangerschaft eingesetzte RSV-Impfstoff.
- Zeitpunkt: eine Dosis von 32 Wochen 0 Tagen bis 36 Wochen 6 Tagen Gestationsalter.
- Saison: in den meisten Teilen der kontinentalen USA von September bis Januar, sodass das Baby kurz vor oder während der RSV-Saison geboren wird.
- Die Antikörper passieren die Plazenta. Es dauert mindestens 14 Tage nach der Dosis, bis genug Antikörper beim Baby ankommen.
- Derzeit wird sie nur in einer Schwangerschaft empfohlen; Säuglinge aus späteren Schwangerschaften erhalten einen monoklonalen Antikörper.
Nirsevimab und Clesrovimab für die erste Saison
Beide sind langwirksame monoklonale Antikörper, die als einmalige intramuskuläre Injektion gegeben werden. Sie werden für Säuglinge unter 8 Monaten empfohlen, die während ihrer ersten RSV-Saison geboren werden oder vor ihr stehen und nicht durch eine mütterliche Impfung geschützt sind.
Die Dosis kurz vor der Saison geben (in den meisten Teilen der kontinentalen USA Oktober bis März) oder bei Geburt während der Saison in der ersten Lebenswoche, idealerweise vor der Entlassung. Sie können zusammen mit den Routineimpfungen gegeben werden.
- Nirsevimab (Beyfortus): 50 mg bei <5 kg, 100 mg bei ≥5 kg in der ersten Saison.
- Clesrovimab (Enflonsia): einmal 105 mg, unabhängig vom Gewicht; nur in der ersten Saison.
- Eine einzelne Dosis Nirsevimab schützt etwa 5 Monate, ungefähr eine RSV-Saison.
- Ein gesundes reifes Neugeborenes, dessen Mutter nicht geimpft wurde, braucht eine Dosis eines der beiden Antikörper.
Zweite Saison: nur Hochrisikokinder
Die meisten Kinder brauchen in ihrer zweiten Saison kein RSV-Produkt. Kinder im Alter von 8–19 Monaten mit erhöhtem Risiko für schwere RSV-Erkrankung erhalten vor ihrer zweiten Saison erneut Nirsevimab (200 mg, als zwei Injektionen zu 100 mg).
- Chronische Lungenerkrankung der Frühgeburtlichkeit, die in den 6 Monaten vor der zweiten Saison medizinische Unterstützung brauchte (etwa Steroide, Diuretika oder Sauerstoff).
- Schwere Immunsuppression.
- Zystische Fibrose mit schwerem Verlauf, etwa schwere Lungenerkrankung oder Gewicht-für-Länge unter der 10. Perzentile.
- Kinder amerikanischer Ureinwohner und Alaska-Ureinwohner.
Was den Schutz des Säuglings nicht ersetzt
- Die Impfung erwachsener Haushaltsmitglieder schützt ein Neugeborenes bei Weitem nicht so gut wie die Immunisierung der Mutter in der Schwangerschaft oder des Säuglings selbst.
- Palivizumab, eine monatliche Injektion, wurde weitgehend durch Einzeldosen von Nirsevimab oder Clesrovimab ersetzt.
- Es gibt keinen RSV-Impfstoff für Säuglinge oder Kleinkinder; die Prävention in dieser Altersgruppe ist passiver Antikörperschutz, von der Mutter oder per Injektion.
Häufige Fragen
Braucht mein Baby Nirsevimab, wenn ich in der Schwangerschaft die RSV-Impfung erhalten habe?
Meist nicht, wenn die Impfung mindestens 14 Tage vor der Entbindung gegeben wurde. Wurde sie weniger als 14 Tage vor der Geburt gegeben, sollte das Baby Nirsevimab oder Clesrovimab erhalten.
Wann wird die RSV-Impfung in der Schwangerschaft gegeben?
Eine Dosis in der 32–36. Schwangerschaftswoche, in den meisten Teilen der USA von September bis Januar.
Welche Kinder erhalten Nirsevimab in ihrer zweiten RSV-Saison?
Nur Hochrisikokinder im Alter von 8–19 Monaten, etwa mit unterstützungsbedürftiger chronischer Lungenerkrankung der Frühgeburtlichkeit, schwerer Immunsuppression oder schwerer zystischer Fibrose, sowie Kinder amerikanischer Ureinwohner und Alaska-Ureinwohner.
Was ist der Unterschied zwischen Nirsevimab und Clesrovimab?
Beide sind langwirksame Einzeldosis-Antikörper für Säuglinge unter 8 Monaten in ihrer ersten Saison. Nirsevimab wird nach Gewicht dosiert und auch bei Hochrisikokindern in der zweiten Saison eingesetzt; Clesrovimab ist eine feste Einzeldosis und wird nur in der ersten Saison verwendet.
Dieses Thema lernen
Quellen
- ACIP: Einsatz von Clesrovimab zur Prävention von RSV-Infektionen der unteren Atemwege bei Säuglingen (MMWR 2025)
- ACIP: Einsatz von Nirsevimab zur Prävention der RSV-Erkrankung bei Säuglingen und Kleinkindern (MMWR 2023)
- ACIP: Einsatz des RSV-Impfstoffs von Pfizer in der Schwangerschaft zur Prävention von RSV bei Säuglingen (MMWR 2023)
- CDC: Empfehlungen zur RSV-Immunisierung von Säuglingen und Kleinkindern
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.