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Neugeborenen-Hörscreening: der 1-3-6-Zeitplan
Das Wichtigste
- Neugeborenen-Hörscreening 1-3-6: Screening bis 1 Monat, Diagnose bis 3 Monate, Frühförderung bis 6 Monate.
- OAE kann einen neuralen Hörverlust (auditorische Neuropathie) übersehen; ABR nicht.
- Nach bakterieller Meningitis das Gehör vor der Entlassung oder kurz danach mit ABR oder audiologisch prüfen.
- Die konventionelle Screening-Audiometrie in der Praxis ist ab etwa 4 Jahren zuverlässig.
- Gerätebasiertes Sehscreening von 12 Monaten bis 3 Jahren; Visusprüfung mit Sehtafel ab 4–5 Jahren.
- Mit 4 Jahren überweisen, wenn das Kind die 20/40-Zeile nicht mit jedem Auge lesen kann.
- Strabismus-Prüfung: Hornhautreflex und einseitiger Cover-Test; auffällig → Kinderophthalmologie.
Neugeborenen-Hörscreening: der 1-3-6-Zeitplan
Jedes Neugeborene erhält ein Hörscreening. Die Ziele des Early Hearing Detection and Intervention (EHDI) sind ein Screening bis 1 Monat, eine vollständige audiologische Diagnostik bis 3 Monate bei jedem Kind, das nicht besteht, und der Beginn der Frühförderung bis 6 Monate.
Bundesstaaten, die 1-3-6 bereits erreichen, sollen 1-2-3 Monate anstreben.
- Screening: OAE oder automatisierte ABR, idealerweise vor der Entlassung aus der Geburtsklinik.
- Diagnose: vollständige audiologische Diagnostik einschließlich ABR bis 3 Monate.
- Intervention: Hörgeräte oder andere Verstärkung, Therapie und Familienunterstützung bis 6 Monate.
- Kinder, die mehr als 5 Tage auf der Neonatologie-Intensivstation liegen, werden mit ABR gescreent, da sie ein höheres Risiko für eine auditorische Neuropathie haben.
Welcher Hörtest in welchem Alter
Otoakustische Emissionen (OAE) prüfen die äußeren Haarzellen der Cochlea. Sie können normal sein, obwohl der Hörnerv nicht funktioniert; daher übersieht die OAE einen neuralen Hörverlust (auditorische Neuropathie). Die Hirnstammaudiometrie (ABR) prüft die Hörbahn bis zum Hirnstamm und erfasst beides.
Die bakterielle Meningitis ist eine führende Ursache des erworbenen Hörverlusts. Ein Kind, das sich davon erholt, benötigt vor der Entlassung oder so bald wie möglich eine ABR oder eine vollständige audiologische Untersuchung, da eine frühe Ossifikation der Cochlea die Möglichkeiten eines Cochleaimplantats einschränken kann.
- Bright Futures: Audiometrie mit 4, 5, 6, 8 und 10 Jahren sowie eine Risikoerhebung bei den übrigen Vorsorgeuntersuchungen.
- Jugendliche: je ein Hörscreening in den Altersgruppen 11–14, 15–17 und 18–21 Jahre, einschließlich hoher Frequenzen (Lärmschwerhörigkeit).
- In jedem Alter überweisen, wenn Eltern sich um Gehör oder Sprache sorgen, unabhängig von früheren Screeningergebnissen.
| Alter | Üblicher Test |
|---|---|
| Neugeborenes | OAE oder automatisierte ABR |
| Etwa 6 Monate bis 2 Jahre | Visuelle Verstärkungsaudiometrie (Audiologe) |
| Etwa 2–4 Jahre | Spielaudiometrie |
| Ab etwa 4 Jahren | Konventionelle Screening-Audiometrie in der Praxis |
| Jedes Alter, keine Mitarbeit möglich | ABR |
Sehscreening nach Alter
Ab der Geburt umfasst jede Vorsorge einen Brückner-Test (roter Reflex), eine Inspektion der Augen und die Prüfung von Fixation und Folgebewegungen. Ein fehlender, matter oder weißer Reflex (Leukokorie) erfordert eine dringende ophthalmologische Überweisung.
Ein gerätebasiertes Screening (Photoscreening oder Autorefraktion) ist ab 12 Monaten möglich und von 1 bis 3 Jahren bevorzugt. Es sucht nach Risikofaktoren für Amblyopie wie hohen Refraktionsfehlern, seitenungleicher Refraktion (Anisometropie) und Strabismus. Die Visusprüfung mit Sehtafel beginnt mit 4–5 Jahren, wenn die meisten Kinder mitarbeiten können; bis dahin ist das gerätebasierte Screening eine Alternative.
Der Visus verbessert sich in der frühen Kindheit weiter und erreicht mit etwa 5–7 Jahren das Erwachsenenniveau von 20/20.
- Altersgerechte Optotypen wie LEA-Symbole oder HOTV-Buchstaben verwenden, jeweils ein Auge abgedeckt.
- Auch bei einem Unterschied von 2 Zeilen zwischen den Augen überweisen, selbst wenn beide bestehen.
| Alter | Überweisen, wenn das Kind nicht lesen kann (jedes Auge) |
|---|---|
| 3 Jahre | 20/50-Zeile |
| 4 Jahre | 20/40-Zeile |
| 5 Jahre und älter | 20/32-Zeile (oder 20/30 auf manchen Tafeln) |
Hornhautreflex (Hirschberg-Test)
Das Kind blickt auf eine Untersuchungsleuchte, die vor das Gesicht gehalten wird. Der Lichtreflex sollte auf beiden Hornhäuten an derselben Stelle liegen.
Ein dezentrierter Reflex an einem Auge spricht für Strabismus. Ein breiter Nasenrücken und Epikanthusfalten können die Augen schielend erscheinen lassen (Pseudostrabismus), der Lichtreflex ist dabei jedoch symmetrisch.
Einseitiger Cover-Test (Abdecktest)
Das Kind fixiert ein Ziel, während ein Auge abgedeckt wird. Das nicht abgedeckte Auge wird beobachtet.
Macht das nicht abgedeckte Auge eine Einstellbewegung, um die Fixation zu übernehmen, war es zuvor nicht ausgerichtet: Es liegt ein manifester Strabismus (Tropie) vor. Auf der anderen Seite wiederholen.
Hornhautreflex und einseitiger Cover-Test sind die beiden Tests zur Prüfung der Augenstellung bei Kleinkindern und Vorschulkindern. Jeder auffällige Befund erfordert eine Überweisung in die Kinderophthalmologie, da ein unbehandelter Strabismus eine Amblyopie verursachen kann.
Häufige Fragen
Was ist die 1-3-6-Regel beim Neugeborenen-Hörscreening?
Hörscreening bis 1 Monat, Bestätigung eines Hörverlusts durch audiologische Diagnostik bis 3 Monate und Beginn der Frühförderung bis 6 Monate.
Was ist der Unterschied zwischen OAE und ABR?
Die OAE prüft die äußeren Haarzellen der Cochlea und kann eine auditorische Neuropathie übersehen. Die ABR misst die Hörbahn bis zum Hirnstamm und erkennt daher sowohl cochleäre als auch neurale Hörverluste.
Ab welchem Alter sollte ein Kind einen Sehtafeltest erhalten?
Die Visusprüfung mit Sehtafel beginnt meist mit 4–5 Jahren. Von 1 bis 3 Jahren wird stattdessen das gerätebasierte Screening eingesetzt.
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Quellen
- Joint Committee on Infant Hearing: Positionspapier Year 2019
- AAP: Hörprüfung bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen: Empfehlungen über das Neugeborenen-Screening hinaus (Pediatrics 2023)
- AAP/AAPOS/AAO: Untersuchung des visuellen Systems bei Säuglingen, Kindern und jungen Erwachsenen durch Pädiater (Pediatrics 2016)
- AAP/Bright Futures: Empfehlungen zur pädiatrischen Vorsorge (Periodizitätsplan)
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.