Árbol de decisión principal
Dientes temporales y el hogar dental
Puntos clave
- Primer diente a los 6 meses aproximadamente (rango 5–10 meses); los incisivos centrales inferiores salen primero.
- 20 dientes temporales, todos erupcionados hacia los 30–33 meses.
- Hogar dental dentro de los 6 meses siguientes al primer diente y no más tarde de los 12 meses de edad.
- Barniz de flúor en el consultorio cada 3–6 meses desde el primer diente.
- Pasta dental con flúor: una mancha del tamaño de un grano de arroz desde el primer diente hasta los 3 años; cantidad del tamaño de un guisante a los 3–6 años.
- Absceso dental: drenaje o extracción más amoxicilina; clindamicina solo en alergia a la penicilina.
- Fiebre, tumefacción facial con trismo o dificultad respiratoria → ingresar para antibióticos IV y drenaje.
Erupción dentaria
El primer diente aparece a los 6 meses aproximadamente, con un rango normal de 5–10 meses. Una regla práctica aproximada sitúa el primer diente cerca de los 7 meses, con un margen de unos 4 meses.
Hacia los 30–33 meses han salido los 20 dientes temporales.
- Orden habitual: incisivos centrales inferiores, luego incisivos centrales superiores, incisivos laterales, primeros molares, caninos y segundos molares.
- El hipotiroidismo es la causa endocrina clásica del retraso de la erupción.
El hogar dental
Todo niño debe tener un hogar dental dentro de los 6 meses siguientes al primer diente y no más tarde de los 12 meses de edad. Hasta entonces, y entre las visitas al dentista, el pediatra evalúa el riesgo de salud bucal, aplica barniz de flúor y aconseja a la familia.
Flúor
- Barniz de flúor: aplicar en el consultorio cada 3–6 meses a todos los niños desde el primer diente (grado B del USPSTF para niños de hasta 5 años).
- Pasta dental desde el primer diente hasta los 3 años: una mancha del tamaño de un grano de arroz, dos veces al día.
- Pasta dental a los 3–6 años: una cantidad del tamaño de un guisante, dos veces al día; un adulto ayuda con el cepillado.
- Suplementos orales de flúor: solo para niños de 6 meses o más cuya principal fuente de agua tiene poco flúor; comprobar el nivel del agua antes de prescribirlos.
- Fluorosis: manchas o vetas blancas que pueden progresar a punteado marrón del esmalte, por exceso de flúor mientras se forman los dientes.
| Mancha | Causa |
|---|---|
| Manchas blancas a punteado marrón | Fluorosis (exceso de flúor durante el desarrollo dental) |
| Bandas gris-marrón | Tetraciclina tomada mientras se formaban los dientes |
Cómo se desarrolla la caries
Las bacterias orales, sobre todo Streptococcus mutans, fermentan los azúcares y producen ácido. El ácido baja el pH de la placa y desmineraliza el esmalte. La exposición frecuente al azúcar no da tiempo al esmalte para recuperarse.
- Nada de biberón o vaso de leche o jugo en la cama.
- La lactancia materna más allá de los 12 meses, sobre todo las tomas nocturnas frecuentes una vez iniciados otros alimentos, aumenta el riesgo de caries de la primera infancia; limpiar o cepillar los dientes tras la última toma.
- Limitar los jugos y las bebidas azucaradas; agua entre comidas.
Absceso dental
Una caries con dolor dental y tumefacción facial sugiere un absceso dental. Los antibióticos solos no lo curan: hay que tratar el origen con drenaje, tratamiento pulpar o extracción. Un diente temporal con absceso suele extraerse.
- La clindamicina no es de primera línea en un niño sin alergia por el mayor riesgo de infección por C. difficile.
- Fiebre, tumefacción facial que se extiende, trismo o dificultad para respirar o tragar: ingresar para antibióticos IV y drenaje urgente.
| Situación | Antibiótico |
|---|---|
| Sin alergia | Amoxicilina, con drenaje o extracción |
| Grave o sin mejoría con amoxicilina | Amoxicilina-clavulánico; ampicilina-sulbactam IV si es grave |
| Alergia a la penicilina | Clindamicina |
| Necesidad de cobertura anaerobia | Metronidazol como complemento, nunca solo |
Preguntas frecuentes
¿Cuándo debe un niño ir por primera vez al dentista?
Dentro de los 6 meses siguientes al primer diente y no más tarde del primer cumpleaños.
¿Cuánta pasta dental debe usar un niño pequeño?
Una mancha del tamaño de un grano de arroz de pasta con flúor desde el primer diente hasta los 3 años, y luego una cantidad del tamaño de un guisante de los 3 a los 6 años.
¿Qué antibiótico se usa para un absceso dental en un niño?
Amoxicilina, junto con drenaje o extracción. Se usa amoxicilina-clavulánico si es grave o no mejora, y clindamicina en caso de alergia a la penicilina.
Estudiar este tema
Fuentes
- AAP 2020: Uso del flúor en la prevención de la caries en atención primaria (Pediatrics)
- USPSTF 2021: Prevención de la caries dental en niños menores de 5 años
- AAP Bright Futures: Salud bucal
Escrito para Pedemy con nuestras propias palabras a partir de las fuentes anteriores; revisado en noviembre 2026. Solo con fines educativos, no es consejo médico; compruebe las dosis y los protocolos locales antes de tratar a un paciente. Pedemy es independiente y no está afiliado ni respaldado por las organizaciones citadas.