Arbre décisionnel principal
Comportement perturbateur : défie les adultes ou viole les droits ?
Points clés
- Critères : au moins 3 comportements précis au cours des 12 derniers mois, dont au moins 1 au cours des 6 derniers mois.
- 4 groupes : agression envers des personnes ou des animaux, destruction de biens, fraude ou vol, violations graves des règles.
- L'absence de remords n'est pas requise ; c'est un spécificateur (émotions prosociales limitées).
- Le début dans l'enfance (avant 10 ans) a un pronostic plus sombre que le début à l'adolescence.
- Le TOP défie les adultes ; le trouble des conduites viole les droits d'autrui.
- Traitement de première ligne : entraînement des parents à la gestion du comportement plus entraînement de l'enfant aux habiletés comportementales.
- À 18 ans ou plus, un tableau persistant est diagnostiqué comme personnalité antisociale.
Reconnaître le trouble des conduites
Face à un comportement perturbateur persistant, la première question est de savoir si l'enfant défie surtout les adultes (trouble oppositionnel avec provocation) ou viole les droits d'autrui (trouble des conduites). Vols répétés, mensonges, cruauté envers les animaux, incendies volontaires et bagarres orientent vers un trouble des conduites.
- Au moins 3 comportements au cours des 12 derniers mois, dont au moins 1 au cours des 6 derniers mois.
- Agression envers des personnes ou des animaux : harcèlement, provocation de bagarres, usage d'une arme, cruauté envers les animaux.
- Destruction de biens : incendies volontaires, vandalisme.
- Fraude ou vol : mentir pour obtenir des choses, vol à l'étalage, effraction.
- Violations graves des règles : sorties nocturnes avant 13 ans, fugues, absentéisme scolaire avant 13 ans.
- Une réelle culpabilité après coup n'exclut pas le diagnostic. Des émotions prosociales limitées (peu de remords ou d'empathie) ne sont qu'un spécificateur.
Type de début et TOP
Le type de début compte. Le trouble des conduites à début dans l'enfance (au moins 1 comportement avant 10 ans) a un pronostic plus sombre, avec une agressivité plus persistante et une évolution antisociale à l'âge adulte, que la forme à début à l'adolescence.
| Trouble oppositionnel avec provocation | Trouble des conduites | |
|---|---|---|
| Tableau central | Colérique ou irritable, querelleur ou provocateur, vindicatif | Agression, destruction, vol ou mensonge, transgression des règles |
| Critères | ≥4 symptômes depuis ≥6 mois | ≥3 comportements en 12 mois (≥1 au cours des 6 derniers mois) |
| Comorbidité fréquente | TDAH | TDAH, troubles des apprentissages et de l'humeur, traumatisme |
| Traitement de première ligne | Entraînement des parents à la gestion du comportement ; traiter un TDAH éventuel | Entraînement des parents plus entraînement de l'enfant aux habiletés ; travail avec la famille et l'école |
Évaluation et traitement
Pour un parent qui demande comment réagir au vol ou au mensonge : chercher la cause, appliquer des conséquences justes et proportionnées (comme rendre ou rembourser ce qui a été pris), féliciter l'honnêteté et éviter les étiquettes humiliantes comme traiter l'enfant de voleur ou de menteur.
- Rechercher les troubles psychiatriques et développementaux associés : TDAH, traumatisme, troubles des apprentissages et troubles de l'humeur.
- Âge d'environ 6–12 ans : entraînement des parents à la gestion du comportement plus entraînement de l'enfant aux habiletés comportementales.
- Impliquer la famille et l'école ; thérapie multisystémique dans les cas sévères.
- Les médicaments traitent les troubles associés comme le TDAH ; ils ne sont pas le traitement de fond du trouble des conduites lui-même.
Questions fréquentes
Le trouble des conduites exige-t-il une absence de remords ?
Non. Des émotions prosociales limitées, y compris l'absence de remords, sont un spécificateur, pas un critère requis.
Quelle est la différence entre le TOP et le trouble des conduites ?
Le TOP est un ensemble de comportements colériques, provocateurs et vindicatifs envers les adultes. Le trouble des conduites viole les droits fondamentaux d'autrui ou les grandes règles, par exemple bagarres, vol et cruauté.
Quel est le traitement de première ligne du trouble des conduites ?
L'entraînement des parents à la gestion du comportement associé à l'entraînement de l'enfant aux habiletés comportementales, avec implication de la famille et de l'école.
Étudier ce sujet
Sources
- AACAP 2007 : paramètre de pratique sur le trouble oppositionnel avec provocation (JAACAP)
- AAP 2019 : compétences en santé mentale pour la pratique pédiatrique (Pediatrics)
Rédigé pour Pedemy avec nos propres mots à partir des sources ci-dessus ; vérifié en novembre 2026. À visée éducative uniquement, pas un avis médical ; vérifiez les doses et les protocoles locaux avant de traiter un patient. Pedemy est indépendant et n’est ni affilié ni soutenu par les organisations citées.