Arbre décisionnel principal
Acquisitions motrices : de la posture à la mobilité
Points clés
- Tête : relevée sur le ventre à 2 mois, tenue stable quand l'enfant est porté à 4 mois ; un retard de tenue de tête à 4 mois doit être évalué.
- Position assise : s'appuie sur les mains à 6 mois, tient assis sans appui et s'assoit seul à 9 mois.
- Marche : se déplace le long des meubles à 12 mois, fait quelques pas seul à 15 mois, marche sans se tenir à 18 mois.
- 2 ans : court et tape dans un ballon ; 30 mois : saute pieds joints ; 5 ans : saute à cloche-pied.
- Main : ratisse à 9 mois, pince à 12 mois, copie un cercle à 3 ans, dessine un bonhomme en 3 parties à 4 ans.
- Le Moro et le grasping palmaire disparaissent vers 5–6 mois ; le grasping plantaire vers 9–12 mois ; un gros orteil en extension peut être normal jusqu'à 2 ans.
- La réaction parachute apparaît à 8–9 mois et persiste toute la vie.
Motricité globale : du contrôle de la tête au saut à cloche-pied
L'arbre suit deux axes : contrôle de la tête et position assise pendant la première année, puis marche et déplacements jusqu'à l'âge préscolaire. Chaque case correspond à un repère CDC atteint par au moins 75% des enfants à cet âge.
| Âge | La plupart des enfants à cet âge |
|---|---|
| 2 mois | Relèvent la tête sur le ventre ; bougent les deux bras et les deux jambes |
| 4 mois | Tiennent la tête stable sans soutien quand on les porte ; se redressent sur les coudes ou les avant-bras sur le ventre |
| 6 mois | Se retournent du ventre sur le dos ; se redressent bras tendus sur le ventre ; s'appuient sur les mains en position assise |
| 9 mois | S'assoient seuls ; tiennent assis sans appui |
| 12 mois | Se mettent debout en se tirant ; marchent en se tenant aux meubles |
| 15 mois | Font quelques pas seuls |
| 18 mois | Marchent sans se tenir ; montent et descendent d'un canapé ou d'une chaise sans aide |
| 2 ans | Courent ; tapent dans un ballon ; montent quelques marches avec ou sans aide |
| 30 mois | Sautent en décollant les deux pieds du sol |
| 4 ans | Attrapent un gros ballon la plupart du temps |
| 5 ans | Sautent à cloche-pied |
Contrôle de la tête et position assise
- La position assise suit une séquence : assis en appui sur les mains vers 6 mois, assis sans appui vers 9 mois.
- Un retard persistant de tenue de tête ou un mauvais contrôle de la tête à 4 mois nécessite une évaluation neurologique et développementale.
- Vérifier que les deux bras et les deux jambes bougent : une asymétrie évoque une atteinte neurologique, comme une lésion du plexus brachial ou une hémiparésie.
Marche, course et saut
- Séquence de la marche : se met debout et se déplace le long des meubles vers 12 mois, quelques pas seul vers 15 mois, marche sans se tenir vers 18 mois.
- Un enfant de 15 mois qui ne fait aucun pas seul nécessite une évaluation du développement.
- Sauter pieds joints (30 mois) n'est pas sauter à cloche-pied : le saut sur un pied est une acquisition de 5 ans.
Motricité fine : du grasping à la pince
La pince fine entraîne un nouveau risque : l'étouffement par de petits objets et des morceaux d'aliments.
Une nette préférence manuelle avant environ 12 mois est un signe d'alerte : elle peut traduire une faiblesse de l'autre bras.
| Âge | La plupart des enfants à cet âge |
|---|---|
| 2 mois | Ouvrent brièvement les mains |
| 4 mois | Tiennent un jouet placé dans la main ; balancent un bras vers les jouets ; portent les mains à la bouche |
| 9 mois | Passent un objet d'une main à l'autre ; ratissent la nourriture vers eux avec les doigts |
| 12 mois | Pince fine : saisissent un petit objet entre le bout du pouce et de l'index |
| 15 mois | Empilent au moins 2 petits objets ; mangent seuls avec les doigts |
Dessin, habillage et alimentation autonome
| Âge | Dessin et habillage | Alimentation |
|---|---|---|
| 12 mois | Boit dans un gobelet ouvert tenu par un adulte | |
| 18 mois | Gribouille | Boit seul dans un gobelet ouvert, en renversant un peu ; essaie d'utiliser une cuillère |
| 2 ans | Mange avec une cuillère | |
| 30 mois | Tourne les pages d'un livre une à une ; enlève certains vêtements amples ; dévisse des couvercles et tourne des poignées de porte | |
| 3 ans | Copie un cercle après démonstration ; enfile de grosses perles ; met certains vêtements amples | Utilise une fourchette |
| 4 ans | Dessine un bonhomme avec 3 parties du corps ou plus ; tient un crayon avec les doigts et non avec le poing ; défait certains boutons | Se sert à manger ou verse de l'eau sous surveillance |
| 5 ans | Écrit quelques lettres de son prénom ; boutonne certains boutons |
Réflexes archaïques et âge de disparition
Le graphique montre l'âge habituel de disparition de chaque réflexe. Les réflexes s'effacent à mesure que le cortex mûrit et que la motricité volontaire prend le relais.
- Un bébé de 6 mois a perdu le fouissement, la marche automatique et le RTAC, avec seulement un Moro et un grasping palmaire faibles ; ces deux derniers doivent avoir disparu à 9 mois.
- Le grasping plantaire persiste plus longtemps que le Moro et le grasping palmaire.
- Un enfant sain de 1 an présente encore la réaction parachute, pas le Moro.
| Réflexe | Description | Disparaît en général vers |
|---|---|---|
| Marche automatique | Maintenu debout, pieds sur un support, le bébé fait des pas alternés | 2–4 mois |
| Fouissement | Caresser la joue ou la commissure des lèvres : la tête se tourne de ce côté | Environ 4 mois |
| RTAC (ATNR, position de l'escrimeur) | Tourner la tête : le bras du côté du visage s'étend, l'autre se fléchit | 3–6 mois |
| Moro | Perte brusque du soutien : les bras s'ouvrent et s'étendent, puis se referment | 5–6 mois |
| Grasping palmaire | Objet dans la paume : les doigts se referment dessus | 5–6 mois |
| Grasping plantaire | Pression sous les orteils : les orteils se fléchissent | 9–12 mois |
| Babinski | Stimuler le bord externe de la plante : le gros orteil s'étend, les autres s'écartent en éventail | Normal jusqu'à 12 mois ; peut persister jusqu'à 24 mois |
| Parachute | Basculé en avant vers une surface : les bras s'étendent pour se rattraper | Apparaît à 8–9 mois ; persiste toute la vie |
Signes d'alerte des réflexes
- Une brève position de l'escrimeur chez un nourrisson normal de 4 semaines est un RTAC normal : rassurer.
- Un RTAC obligatoire (le bébé ne peut pas en sortir), ou présent à tout âge au-delà de 6 mois, nécessite une évaluation.
- Un Moro nettement persistant au-delà de 6 mois nécessite une évaluation neurologique et développementale, comme dans la paralysie cérébrale.
- Un Moro asymétrique évoque une lésion du plexus brachial ou une fracture de la clavicule.
- Un réflexe cutané plantaire en extension est normal à 9 mois ; après 2 ans, il oriente vers une lésion du motoneurone central.
- La perte précoce d'un réflexe ou l'absence de réaction parachute après 9–10 mois nécessite aussi une évaluation.
Questions fréquentes
Quand le réflexe de Moro disparaît-il ?
En général vers 5–6 mois. Un Moro nettement persistant après 6 mois, ou asymétrique, nécessite une évaluation neurologique.
Un Babinski positif est-il normal chez le nourrisson ?
Oui. Un gros orteil en extension est normal pendant la première année et peut persister jusqu'à 2 ans.
À quel âge un bébé doit-il marcher ?
Selon les listes CDC, la plupart des enfants font quelques pas seuls à 15 mois et marchent sans se tenir à 18 mois. Un enfant qui ne fait aucun pas seul à 15 mois doit être évalué.
Étudier ce sujet
Sources
- Zubler et al. 2022 : repères fondés sur les données pour les outils de surveillance du développement (Pediatrics)
- CDC Learn the Signs. Act Early. : repères par âge
- AAP HealthyChildren.org : réflexes du nouveau-né
- AAP 2020 : rapport clinique sur la surveillance et le dépistage du développement (Pediatrics)
Rédigé pour Pedemy avec nos propres mots à partir des sources ci-dessus ; vérifié en novembre 2026. À visée éducative uniquement, pas un avis médical ; vérifiez les doses et les protocoles locaux avant de traiter un patient. Pedemy est indépendant et n’est ni affilié ni soutenu par les organisations citées.