Arbre décisionnel en français
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Mon nouveau-né est jaune : que faire maintenant ?
- Votre bébé est-il très difficile à réveiller, refuse-t-il de boire, est-il mou, respire-t-il avec difficulté ou devient-il bleu ou gris ?
- Oui
- Appelez le 112 maintenant
Appelez maintenant le 112 ou le numéro d’urgence local. Un enfant aussi malade a besoin de soins d’urgence immédiats.
- Non
- Le jaune est-il apparu dans les 24 premières heures après la naissance ?
- Oui
- Dosage de bilirubine maintenant
Appelez le médecin ou retournez à la maternité maintenant pour un dosage. Une jaunisse aussi précoce n’est jamais considérée comme normale et peut signaler une destruction rapide des globules rouges.
- Non
- Votre bébé boit-il mal, est-il anormalement endormi ou agité, ou a-t-il 38 °C (100.4 °F) ou plus ?
- Oui
- Consultez maintenant
Appelez le médecin maintenant ou allez aux urgences. Un bébé jaune qui boit mal, dort trop ou a de la fièvre doit être examiné et avoir un dosage aujourd’hui.
- Non
- Qu’est-ce qui décrit le mieux le jaune maintenant ?
- Plus intense, ou sur le ventre, les jambes ou les yeux
- Appelez le médecin aujourd’hui
Demandez un dosage aujourd’hui plutôt que d’attendre la prochaine visite. Un jaune qui s’intensifie ou descend sur le corps peut signifier que le taux monte encore.
- Selles pâles, ou jaune au-delà de 2 semaines (lait infantile) ou 4 semaines (allaité)
- Appelez pour un contrôle rapide
Appelez le médecin aujourd’hui pour un examen et une prise de sang. Une jaunisse prolongée ou des selles pâles peuvent révéler un problème de foie à traiter tôt.
- Léger, boit bien, contrôle déjà prévu
- Nourrissez souvent et gardez le contrôle
Nourrissez au moins 8 à 12 fois par jour, comptez les couches mouillées et les selles, et allez au contrôle de bilirubine ou de poids prévu. Une jaunisse légère chez un bébé qui boit bien passe en général seule.
Appelez plus tôt si l’enfant s’aggrave à tout moment.
- Plus intense, ou sur le ventre, les jambes ou les yeux
- Je ne sais pas
- En cas de doute, appelez maintenant
Appelez maintenant le médecin ou une ligne de conseil infirmier et décrivez ce que vous voyez ; appelez le 112 si votre enfant s’aggrave pendant l’attente.
- Oui
- Je ne sais pas
- En cas de doute, appelez maintenant
Appelez maintenant le médecin ou une ligne de conseil infirmier et décrivez ce que vous voyez ; appelez le 112 si votre enfant s’aggrave pendant l’attente.
- Oui
- Je ne sais pas
- En cas de doute, appelez maintenant
Appelez maintenant le médecin ou une ligne de conseil infirmier et décrivez ce que vous voyez ; appelez le 112 si votre enfant s’aggrave pendant l’attente.
- Oui
En un coup d'œil
- Presque tous les nouveau-nés ont un peu de jaunisse les premiers jours ; elle est souvent légère et passe seule.
- Toute coloration jaune dans les 24 premières heures impose un dosage immédiat de la bilirubine.
- Chaque bébé doit avoir un dosage de bilirubine, cutané ou sanguin, avant la sortie de la maternité.
- Un bébé sorti avant 48 heures de vie doit être vu par un médecin dans les 2 jours.
- Allaitez au moins 8 à 12 fois par jour les premiers jours ; demandez de l’aide tôt si c’est difficile.
- Le soleil n’est pas un traitement sûr ; la photothérapie utilise des lampes spéciales sous contrôle médical.
- Appelez si le jaune dure plus de 2 semaines au lait infantile ou 4 semaines à l’allaitement, ou si les selles sont pâles.
Qu’est-ce que la jaunisse du nouveau-né
La jaunisse est une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux. Elle vient de la bilirubine, un pigment produit quand les vieux globules rouges sont détruits.
Le foie du nouveau-né apprend encore à éliminer la bilirubine, d’où une hausse les premiers jours. Le jaune se voit surtout vers 2 à 4 jours de vie.
La couleur commence au visage puis descend vers la poitrine, le ventre, les bras et les jambes. Elle se voit moins sur peau foncée : regardez à la lumière du jour ou sous une lumière blanche.
Les taux très élevés sont rares mais peuvent abîmer le cerveau et l’audition. C’est pourquoi la mesure compte plus que l’aspect plus ou moins jaune du bébé.
Dosages de bilirubine et visites de suivi
La bilirubine se mesure avec un appareil lumineux posé sur la peau ou par une petite prise de sang. Selon la recommandation AAP de 2022, le médecin interprète le résultat selon l’âge en heures, les semaines de grossesse à la naissance et les facteurs de risque.
Il n’existe pas de seuil unique valable pour tous les bébés. Demandez le résultat ainsi que la date et l’heure exactes du prochain contrôle avant de quitter la maternité.
Certains bébés ont besoin d’un contrôle plus précoce après le retour à la maison, notamment en cas de :
- Bilirubine élevée avant la sortie.
- Naissance plus de 2 semaines avant le terme.
- Jaunisse apparue dans les 24 premières heures.
- Allaitement qui ne se passe pas encore bien.
- Bosse sanguine du cuir chevelu ou nombreux bleus dus à l’accouchement.
- Un parent ou un frère ou une sœur qui a eu besoin de photothérapie bébé.
- Prévenez le médecin si la personne qui allaite mange des fèves, ou si le bébé a été exposé à la naphtaline, au henné, à des remèdes à base de plantes ou à certains antibiotiques, qui peuvent rarement causer une jaunisse sévère.
Évolution habituelle de la jaunisse du nouveau-né
- Avant la sortieDosage de bilirubine cutané ou sanguin pour chaque bébé.
- Jours 2 à 4Le jaune est en général le plus visible.
- Dans les 2 jours après une sortie précoceVisite médicale si le bébé est sorti avant 48 heures de vie.
- Vers 2 semainesLes bébés au lait infantile ne sont en général plus jaunes.
- Vers 1 moisLes bébés allaités ne sont souvent plus jaunes ; consultez au-delà de 4 semaines.
L’alimentation aide à éliminer la bilirubine
- La bilirubine part dans les selles : des tétées fréquentes aident à la faire baisser.
- Allaitez au moins 8 à 12 fois par 24 heures les premiers jours pour augmenter la production de lait.
- Les 24 premières heures, un bébé allaité ne prend qu’environ 1 cuillère à café par tétée, puis la quantité augmente chaque jour.
- La jaunisse est plus fréquente si la montée de lait tarde, si la prise du sein est mauvaise ou si le lait manque : demandez tôt l’aide d’une infirmière ou d’une consultante en lactation.
- Pour certains bébés, le médecin peut proposer d’ajouter du lait infantile au lait maternel pendant un temps.
Traitement : photothérapie et au-delà
La plupart des bébés jaunes n’ont besoin d’aucun traitement. Si le taux dépasse la limite pour l’âge et le risque, le bébé est placé déshabillé sous des lampes bleues spéciales qui aident à dégrader la bilirubine.
La photothérapie se fait surtout à l’hôpital, parfois à domicile avec une couverture ou un lit lumineux. La recommandation AAP de 2022 a légèrement relevé les seuils de départ : moins de bébés en ont besoin.
Un taux très élevé est une urgence. Le bébé peut avoir besoin de soins intensifs et d’une transfusion spéciale qui fait baisser vite la bilirubine.
Ne mettez pas votre bébé au soleil pour traiter la jaunisse. La lumière d’une fenêtre ne se mesure ni ne se contrôle et n’est pas un substitut sûr.
Quand demander de l’aide
- Appelez le 112 ou le numéro d’urgence local si votre bébé est très difficile à réveiller, refuse de boire, est mou, respire avec difficulté ou devient bleu ou gris.
- Jaune dans les 24 premières heures : appelez le médecin maintenant pour un dosage.
- Un bébé jaune difficile à réveiller, très agité, mou ou qui boit mal doit être vu maintenant.
- Une température de 38 °C (100.4 °F) ou plus chez un nouveau-né jaune est une urgence.
- Appelez le jour même si le jaune s’intensifie ou gagne le ventre, les bras, les jambes, la plante des pieds ou le blanc des yeux.
- Des selles jaune pâle, grises ou blanches imposent d’appeler le médecin le jour même.
- Prenez rendez-vous si le jaune dure plus de 2 semaines au lait infantile ou 4 semaines chez un bébé surtout allaité.
Jaunisse du nouveau-né : quand demander de l’aide
- Appelez le 112 maintenantTrès difficile à réveiller, mou, respire mal, ou teint bleu ou gris.
- Consultez maintenantJaune dans les 24 premières heures, fièvre de 38 °C (100.4 °F), boit mal, somnolence ou agitation inhabituelles.
- Appelez le jour mêmeJaune qui gagne le ventre, les jambes ou le blanc des yeux, ou selles pâles, grises ou blanches.
- Prenez rendez-vousToujours jaune après 2 semaines au lait infantile ou 4 semaines d’allaitement.
- Soins à la maisonJaune léger, boit bien, beaucoup de couches mouillées et de selles, prochain contrôle prévu.
Jaunisse qui dure
Les bébés allaités restent souvent un peu jaunes environ un mois, parfois plus. Cette jaunisse au lait maternel culmine souvent aux semaines 2 et 3 chez un bébé qui boit et grossit bien.
Au lait infantile, le jaune disparaît en général vers 2 semaines. Une jaunisse au-delà de 3 semaines peut être le premier signe d’une atrésie des voies biliaires, maladie rare des canaux biliaires qui nécessite une chirurgie précoce.
Les bébés atteints de ce problème du foie ont souvent des selles jaune pâle, grises ou blanches. Une prise de sang rapide distingue une jaunisse tardive banale d’une cause hépatique.
Trois formes de jaunisse du nouveau-né
- Première semaine de vie
- Montée de lait tardive, mauvaise prise ou peu de tétées
- Plus de tétées et aide à l’allaitement
- Débute après la première semaine
- Le bébé boit et grossit bien
- Continuer l’allaitement ; le médecin confirme
- Dure plus de 3 semaines
- Selles pâles, grises ou blanches
- Prise de sang sans tarder
Questions fréquentes
Combien de temps dure la jaunisse du nouveau-né ?
Au lait infantile, elle disparaît en général en 2 semaines. Un bébé allaité peut rester un peu jaune un mois ou un peu plus s’il boit et grossit bien.
Puis-je mettre mon bébé au soleil contre la jaunisse ?
Non. Le soleil ne fait pas baisser la bilirubine de façon sûre ni fiable ; si un traitement est nécessaire, le médecin utilise une photothérapie médicale.
Dois-je arrêter d’allaiter si mon bébé a la jaunisse ?
En général non : des tétées fréquentes aident à éliminer la bilirubine. Si le bébé boit peu, le médecin peut ajouter du lait infantile un temps ; demandez avant de changer quoi que ce soit.
Quel taux de bilirubine est dangereux chez un nouveau-né ?
Cela dépend du bébé. Le médecin compare le résultat aux courbes de l’AAP selon les heures de vie, les semaines de grossesse et les facteurs de risque ; demandez où se situe le chiffre de votre bébé.
Comment repérer la jaunisse à la maison ?
Déshabillez le bébé à la lumière du jour ou sous une lumière blanche vive et regardez le visage, le ventre, les jambes et le blanc des yeux. L’œil peut tromper, surtout sur peau foncée : fiez-vous à la mesure.
La jaunisse dès le premier jour est-elle normale ?
Non. Une peau jaune avant 24 heures de vie impose de mesurer la bilirubine tout de suite, même si le bébé semble bien.
Sources
- AAP — La jaunisse chez le nouveau-né
- AAP — Hyperbilirubinémie (recommandation de pratique clinique)
- NIH MedlinePlus — Jaunisse du nouveau-né
- NIDDK — Symptômes et causes de l’atrésie des voies biliaires
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