مخطط القرار الرئيسي
التهاب القصيبات: الرعاية الداعمة (الوقاية من RSV)
النقاط الأساسية
- لقاح RSVpreF للأم (Abrysvo): جرعة واحدة عند 32–36 أسبوعًا من الحمل، تُعطى من سبتمبر حتى يناير في معظم الولايات المتحدة.
- يُعدّ الرضيع محميًا فقط إذا لُقّحت الأم قبل الولادة بـ 14 يومًا على الأقل.
- الرضّع <8 أشهر الداخلون موسمهم الأول الذين لم تُلقَّح أمهاتهم، أو لُقّحن قبل الولادة بـ <14 يومًا: جرعة واحدة من نيرسيفيماب أو كليسروفيماب.
- لا يُفضَّل منتج على آخر؛ يُختار حسب التوفر والتوقيت وتفضيل الأهل.
- تحمي جرعة واحدة من نيرسيفيماب نحو 5 أشهر، أي نحو موسم RSV واحد.
- الموسم الثاني (8–19 شهرًا): نيرسيفيماب مرة أخرى للأطفال عاليي الخطر فقط؛ ولا يُستخدم كليسروفيماب في الموسم الثاني.
- حلّ نيرسيفيماب وكليسروفيماب إلى حد كبير محل باليفيزوماب.
الأم أو الرضيع: اختيار منتج واحد
RSV هو أشيع سبب لالتهاب القصيبات والسبب الأول لقبول الرضّع في المستشفى في الولايات المتحدة. تُظهر الشجرة رعاية التهاب القصيبات مع الوقاية كأحد الفروع: الأم الملقحة قبل الولادة بأقل من 14 يومًا تعني أن الرضيع لا يزال يحتاج إلى ضد وحيد النسيلة، والطفل عالي الخطر يتلقى نيرسيفيماب مرة أخرى في الموسم الثاني.
توجد ثلاثة منتجات للموسم الأول: لقاح الأم، ونيرسيفيماب، وكليسروفيماب. كل منها وحده يحمي الرضيع، لذا يحتاج معظم الرضّع إلى واحد فقط. تذكر الشجرة نيرسيفيماب؛ أما كليسروفيماب، المرخَّص في 2025، فهو بديل مكافئ للموسم الأول.
| الحالة | ما يحتاجه الرضيع |
|---|---|
| لُقّحت الأم قبل الولادة بـ ≥14 يومًا | لا شيء إضافي عادةً |
| لُقّحت الأم قبل الولادة بـ <14 يومًا | نيرسيفيماب أو كليسروفيماب |
| الأم غير ملقحة أو الحالة مجهولة | نيرسيفيماب أو كليسروفيماب |
| طفل عالي الخطر، 8–19 شهرًا، يدخل الموسم الثاني | نيرسيفيماب |
لقاح RSV للأم
- المنتج: RSVpreF (Abrysvo)، لقاح RSV الوحيد المستخدم في الحمل.
- التوقيت: جرعة واحدة من 32 أسبوعًا و0 يوم حتى 36 أسبوعًا و6 أيام من الحمل.
- الموسم: يُعطى من سبتمبر حتى يناير في معظم البر الرئيسي للولايات المتحدة، ليولد الطفل قبيل موسم RSV أو خلاله.
- تعبر الأضداد المشيمة. ويلزم 14 يومًا على الأقل بعد الجرعة لوصول كمية كافية من الأضداد إلى الطفل.
- يوصى به حاليًا في حمل واحد فقط؛ والرضّع المولودون من حمول لاحقة يتلقون ضدًا وحيد النسيلة.
نيرسيفيماب وكليسروفيماب للموسم الأول
كلاهما ضد وحيد النسيلة طويل المفعول يُعطى بحقنة عضلية واحدة. يوصى بهما للرضّع الأصغر من 8 أشهر المولودين خلال موسم RSV الأول أو الداخلين فيه وغير المحميين بتلقيح الأم.
تُعطى الجرعة قبيل الموسم (من أكتوبر حتى مارس في معظم البر الرئيسي للولايات المتحدة)، أو خلال الأسبوع الأول من الحياة، ويُفضَّل قبل الخروج من المستشفى، للرضّع المولودين خلال الموسم. ويمكن إعطاؤهما مع لقاحات الرضّع الروتينية.
- نيرسيفيماب (Beyfortus): 50 mg إذا كان الوزن <5 kg، و100 mg إذا كان ≥5 kg في الموسم الأول.
- كليسروفيماب (Enflonsia): 105 mg مرة واحدة، أيًا كان الوزن؛ للموسم الأول فقط.
- تحمي جرعة واحدة من نيرسيفيماب نحو 5 أشهر، أي تقريبًا موسم RSV واحد.
- الرضيع السليم المولود في تمام الحمل الذي لم تُلقَّح أمه يحتاج إلى جرعة واحدة من أي من الضدين.
الموسم الثاني: الأطفال عاليو الخطر فقط
لا يحتاج معظم الأطفال إلى أي منتج لـ RSV في موسمهم الثاني. أما الأطفال بعمر 8–19 شهرًا المعرضون لخطر متزايد لمرض RSV الشديد فيتلقون نيرسيفيماب مرة أخرى (200 mg، على شكل حقنتين كل منهما 100 mg) قبل موسمهم الثاني.
- مرض الرئة المزمن للخداج الذي احتاج إلى دعم طبي (مثل الستيرويدات أو مدرات البول أو الأكسجين) خلال الـ 6 أشهر السابقة للموسم الثاني.
- كبت المناعة الشديد.
- التليف الكيسي مع مرض شديد، مثل مرض رئوي شديد أو وزن بالنسبة للطول دون المئين 10.
- أطفال الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين.
ما لا يغني عن حماية الرضيع
- تلقيح البالغين في المنزل لا يحمي الوليد بقدر قريب من تمنيع الأم أثناء الحمل أو تمنيع الرضيع مباشرة.
- حلّ نيرسيفيماب أو كليسروفيماب وحيدا الجرعة إلى حد كبير محل باليفيزوماب، وهو حقنة شهرية.
- لا يوجد لقاح RSV للرضّع أو صغار الأطفال؛ والوقاية في هذه الفئة العمرية بأضداد منفعلة، من الأم أو بالحقن.
أسئلة شائعة
هل يحتاج طفلي إلى نيرسيفيماب إذا تلقيتُ لقاح RSV أثناء الحمل؟
لا عادةً، إذا أُعطي اللقاح قبل الولادة بـ 14 يومًا على الأقل. وإذا أُعطي قبل الولادة بأقل من 14 يومًا، فيجب أن يتلقى الطفل نيرسيفيماب أو كليسروفيماب.
متى يُعطى لقاح RSV أثناء الحمل؟
جرعة واحدة عند 32–36 أسبوعًا من الحمل، من سبتمبر حتى يناير في معظم الولايات المتحدة.
أي الأطفال يتلقون نيرسيفيماب في موسم RSV الثاني؟
الأطفال عاليو الخطر فقط بعمر 8–19 شهرًا، مثل المصابين بمرض الرئة المزمن للخداج المحتاج إلى دعم، أو كبت المناعة الشديد، أو التليف الكيسي الشديد، أو أطفال الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين.
ما الفرق بين نيرسيفيماب وكليسروفيماب؟
كلاهما ضد طويل المفعول وحيد الجرعة للرضّع دون 8 أشهر في موسمهم الأول. يُعطى نيرسيفيماب حسب الوزن ويُستخدم أيضًا للأطفال عاليي الخطر في الموسم الثاني؛ أما كليسروفيماب فجرعة ثابتة واحدة ويُستخدم في الموسم الأول فقط.
ادرس هذا الموضوع
المصادر
- ACIP: استخدام كليسروفيماب للوقاية من عدوى السبيل التنفسي السفلي بـ RSV عند الرضّع (MMWR 2025)
- ACIP: استخدام نيرسيفيماب للوقاية من مرض RSV عند الرضّع وصغار الأطفال (MMWR 2023)
- ACIP: استخدام لقاح RSV من Pfizer أثناء الحمل للوقاية من RSV عند الرضّع (MMWR 2023)
- CDC: إرشادات التمنيع ضد RSV للرضّع وصغار الأطفال
كُتب لـ Pedemy بكلماتنا الخاصة اعتمادًا على المصادر أعلاه؛ رُوجع في نوفمبر 2026. للتعليم فقط وليس نصيحة طبية؛ تحقق من الجرعات والبروتوكولات المحلية قبل علاج أي مريض. Pedemy مستقل وغير تابع للجهات المذكورة ولا تعتمده.