Wichtigster Entscheidungsbaum
Säuglingsernährung nach Alter
Das Wichtigste
- Vitamin D 400 IE täglich ab den ersten Lebenstagen für jeden Säugling, der Muttermilch oder weniger als etwa 32 oz (1 L) Formula am Tag erhält.
- Gestillte Reifgeborene: elementares Eisen 1 mg/kg/Tag ab 4 Monaten, bis eisenreiche Beikost etabliert ist.
- Gestillte Frühgeborene: Eisen 2 mg/kg/Tag von 1 Monat bis 12 Monate.
- Die meisten Reifgeborenen erreichen ihr Geburtsgewicht nach 10–14 Tagen wieder; ein Verlust von 8–10 % oder mehr erfordert eine Überprüfung des Stillens.
- Stillende: Jodsupplement 150 mcg/Tag; eine vegan lebende Mutter und ihr Kind brauchen beide Vitamin B12.
- Nicht stillen bei HTLV-1/2, unbehandelter aktiver Tuberkulose, einer Herpesläsion an der Brust, Chemotherapie oder Radiojodtherapie oder wenn der Säugling eine klassische Galaktosämie hat.
- Frisch abgepumpte Milch hält sich bis zu 4 Tage im Kühlschrank; gefrorene Milch wird am besten innerhalb von 6 Monaten verbraucht.
Die zwei Supplemente: Vitamin D und Eisen
Muttermilch enthält wenig Vitamin D, und die Eisenspeicher sind bis zur Mitte des ersten Lebensjahres aufgebraucht. Ein ausschließlich gestilltes Kind braucht deshalb Vitamin D und Eisen, in unterschiedlichem Alter.
Die Altersleiste im Baum zeigt, wann jedes Supplement beginnt und endet.
- Vitamin D: 400 IE einmal täglich, Beginn in den ersten Lebenstagen.
- Teilgestillte Kinder brauchen es ebenfalls, außer sie trinken etwa 32 oz (1 L) oder mehr Formula am Tag.
- Der Vitamin-D-Bedarf steigt ab 1 Jahr auf 600 IE/Tag.
- Eisen, gestillte Reifgeborene: 1 mg/kg/Tag elementares Eisen ab 4 Monaten, bis eisenreiche Lebensmittel Teil der Ernährung sind.
- Eisen, gestillte Frühgeborene: 2 mg/kg/Tag von 1 Monat bis 12 Monate.
Muttermilch und die ersten Wochen
Kolostrum und reife Muttermilch schützen den Darm. Sekretorisches IgA überzieht die Darmschleimhaut; Laktoferrin und Lysozym verstärken die Abwehr.
Muttermilch enthält weniger Mineralstoffe als Formula, diese werden aber besser resorbiert; ein geringerer Gehalt bedeutet also keine schlechtere Ernährung.
- Der Stuhl wechselt von Mekonium über grünbraunen Übergangsstuhl zu gelbem, körnigem Stuhl bis etwa Tag 4–5.
- Die meisten Reifgeborenen erreichen ihr Geburtsgewicht nach 10–14 Tagen wieder.
- Gewichtsverlust von 8–10 % oder mehr, wenig Stuhl und Ikterus: eine Mahlzeit beobachten, dann nach dem Stillen abgepumpte Milch geben; Säuglingsnahrung verwenden, wenn die abgepumpte Milch nicht reicht.
- Wunde Mamillen bedeuten meist schlechtes Anlegen oder eine ungünstige Position; zuerst das Anlegen korrigieren.
- Kurzes Zungenbändchen mit schlechtem Anlegen: zunächst qualifizierte Stillberatung; Frenotomie nur, wenn die Trinkprobleme bestehen bleiben.
Eisen für gestillte Säuglinge
Ein Reifgeborenes kommt mit Eisenspeichern zur Welt, die etwa 4 Monate reichen. Eisen aus Muttermilch wird gut resorbiert, die Menge ist aber gering, daher sinken die Speicher danach.
| Säugling | Eisensupplement |
|---|---|
| Reifgeboren, ausschließlich oder überwiegend gestillt | 1 mg/kg/Tag elementares Eisen ab 4 Monaten, bis eisenreiche Beikost etabliert ist |
| Frühgeboren, gestillt | 2 mg/kg/Tag von 1 Monat bis 12 Monate (Eisen aus Fortifier und Lebensmitteln mitrechnen) |
| Reifgeboren, eisenangereicherte Formula | Keine Tropfen nötig |
| Jeder Säugling 7–12 Monate | Braucht etwa 11 mg/Tag Eisen aus allen Quellen |
Wann nicht stillen, und die Ernährung der Mutter
Echte Kontraindikationen sind selten. Die meisten Medikamente sind vereinbar; jedes Medikament in der NIH-Datenbank LactMed prüfen.
- Jod: der Jodgehalt der Milch hängt sehr wohl von der Zufuhr der Mutter ab. Eine Mutter, die Milchprodukte und Meeresfrüchte meidet und kein Supplement nimmt, gefährdet ihr Kind. Jod wird für Schilddrüsenhormon gebraucht, das die Hirnentwicklung steuert.
- Stillenden täglich ein Supplement mit 150 mcg Jod als Kaliumjodid geben.
- Eine einzelne Spontanurin-Jodbestimmung beschreibt eine Bevölkerung, nicht den Langzeitstatus einer einzelnen Person.
- Cannabis: vom Konsum während der Stillzeit abraten. THC ist fettlöslich, erreicht in der Milch höhere Spiegel als im Plasma und kann etwa eine Woche in der Milch bleiben; Abpumpen und Verwerfen für 24–48 Stunden hilft daher nicht.
| Nicht stillen | Stillen ist möglich |
|---|---|
| HTLV-1 oder HTLV-2 | Hepatitis B: das Kind erhält HBIG und Impfstoff bei Geburt |
| HIV: in den USA wird Formula empfohlen; bei anhaltend nicht nachweisbarer Viruslast unter ART ist Stillen eine gemeinsame Entscheidung | Die meisten Medikamente |
| Unbehandelte aktive Tuberkulose (abgepumpte Milch ist erlaubt) | Vegan lebende Mutter: B12 für Mutter und Kind |
| Herpesläsion an der Brust (nur diese Brust) | Jodsupplement 150 mcg/Tag während der Stillzeit |
| Zytotoxische Chemotherapie, Radiojod | Kalzium, Eisen und Zink in der Milch hängen nicht von der Ernährung der Mutter ab |
| Säugling mit klassischer Galaktosämie (Sojaformula verwenden) |
Lagerung abgepumpter Milch
- Im Kühlschrank oder in warmem Wasser auftauen, nie in der Mikrowelle: sie erwärmt ungleichmäßig und kann das Kind verbrühen.
| Ort | Frisch abgepumpte Milch |
|---|---|
| Raumtemperatur (77 °F / 25 °C oder kühler) | Bis zu 4 Stunden |
| Kühlschrank | Bis zu 4 Tage |
| Gefrierschrank | Am besten innerhalb von 6 Monaten; bis zu 12 Monate sind akzeptabel |
| Aufgetaute Milch | Innerhalb von 24 Stunden nach vollständigem Auftauen im Kühlschrank verbrauchen; nicht wieder einfrieren |
Induzierte Laktation (Leihmutterschaft, Adoption)
Die Milch schießt nach der Geburt ein, wenn Progesteron und Östrogen stark abfallen, während Prolaktin hoch bleibt (Laktogenese II, sekretorische Aktivierung). Die induzierte Laktation ahmt dies bei einer Person nach, die nicht schwanger war.
- Östrogen plus Gestagen geben, bis die Schwangerschaft der austragenden Person etwa 34–36 Wochen erreicht, dann absetzen.
- Wenn die Hormone abgesetzt werden, ein Galaktagogum ergänzen (einen Dopaminantagonisten wie Domperidon oder Metoclopramid).
- Mindestens 6 Wochen vor der erwarteten Geburt mit regelmäßigem Abpumpen mit einer Klinikpumpe beginnen.
- Die Milchmenge reicht oft nur teilweise; daher auch Formula oder Spendermilch einplanen.
Häufige Fragen
Braucht ein gestilltes Kind Vitamin-D-Tropfen?
Ja. 400 IE täglich ab den ersten Lebenstagen geben, außer das Kind trinkt etwa 32 oz (1 L) oder mehr Formula am Tag.
Wann sollte ein gestilltes Kind mit Eisentropfen beginnen?
Ein überwiegend gestilltes Reifgeborenes beginnt mit 4 Monaten mit 1 mg/kg/Tag elementarem Eisen und setzt dies fort, bis es regelmäßig eisenreiche Lebensmittel isst. Frühgeborene beginnen mit 1 Monat mit 2 mg/kg/Tag.
Wie lange hält sich Muttermilch im Kühlschrank?
Frisch abgepumpte Milch hält sich bis zu 4 Tage im Kühlschrank. Im Gefrierschrank wird sie am besten innerhalb von 6 Monaten verbraucht.
Darf eine Mutter mit Hepatitis B stillen?
Ja. Das Kind erhält bei Geburt Hepatitis-B-Impfstoff und HBIG, und das Stillen kann sofort beginnen.
Dieses Thema lernen
Quellen
- AAP 2022 Grundsatzerklärung: Stillen und die Verwendung von Muttermilch (Pediatrics)
- AAP: Prävention von Rachitis und Vitamin-D-Mangel bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen (Pediatrics 2008)
- AAP: Diagnose und Prävention von Eisenmangel bei Säuglingen und Kleinkindern (Pediatrics 2010)
- AAP: Jodmangel, Schadstoffe und die Schilddrüse (Pediatrics 2014)
- CDC: Lagerung und Zubereitung von Muttermilch
Für Pedemy in eigenen Worten nach den obigen Quellen geschrieben; geprüft November 2026. Nur zur Bildung, keine medizinische Beratung; prüfen Sie Dosen und lokale Protokolle, bevor Sie Patienten behandeln. Pedemy ist unabhängig und nicht mit den genannten Organisationen verbunden oder von ihnen empfohlen.