Écrans, refus scolaire, divorce, deuil et harcèlement : révision pour l'examen

Écrans et médias selon l'âge

Les nourrissons et jeunes enfants apprennent le langage par l'échange et le jeu en direct, pas par la vidéo. Les vidéos dites éducatives pour bébés ne leur apprennent rien.

La déclaration de politique 2026 de l'AAP sur les écosystèmes numériques déplace l'attention des seules minutes vers la conception et l'usage des médias : qualité du contenu, usage partagé et éviction ou non du sommeil, de l'activité physique et du temps en famille par les écrans.

• Le plan familial d'usage des médias de l'AAP fixe par écrit les règles d'écran pour toute la maison ; c'est aussi la première étape pour un adolescent qui passe des heures en ligne sans signe de dépression.
• Donner un téléphone à un jeune enfant pour arrêter une colère récompense la colère.
• Un usage intensif est associé à un sommeil plus court et de moins bonne qualité, à l'obésité et, avec beaucoup de vision de près et peu de temps dehors, à la myopie.
• Usage intensif avec humeur triste, mauvais sommeil, baisse des notes ou moins d'amis : rechercher dépression, anxiété et cyberharcèlement.

Refus scolaire, absentéisme et baisse des résultats

Demander d'abord si l'enfant manque l'école, et si les parents le savent.

• Une enfant de 8 ans qui refuse l'école parce qu'elle craint qu'il arrive malheur à sa mère, et qui ne veut pas dormir seule, a un trouble d'anxiété de séparation.
• Changement normal du préadolescent : plus de temps avec les amis, plus grand désir d'indépendance et d'intimité, plus de disputes.
• Une baisse des résultats scolaires n'est jamais normale : recueillir l'avis de l'enseignant et évaluer apprentissages, TDAH, vision, audition, santé, harcèlement, humeur et vie familiale.

Divorce et autres grands changements familiaux

Lors de tout grand changement (déménagement, séparation, déploiement militaire, naissance ou perte), garder les routines quotidiennes, les règles de la maison et les attentes aussi stables que possible. Une relation sûre, stable et bienveillante avec un adulte qui prend soin de l'enfant est ce qui amortit le mieux le stress.

• Annoncer ensemble à l'enfant, simplement et honnêtement, que la séparation n'est pas de sa faute et ce qui restera inchangé.
• Écouter l'enfant et parler de ses émotions ; les troubles du comportement traduisent souvent l'inquiétude, un conflit de loyauté ou la culpabilité.
• Ne jamais demander à l'enfant de choisir entre ses parents.
• Baisse des notes, douleurs récidivantes avec examen normal ou culpabilité : adresser à un professionnel qualifié en santé mentale.

Le deuil et la compréhension de la mort chez l'enfant

Les enfants de moins de 5 ans environ peuvent penser que la mort est réversible, comme le sommeil ; un enfant de 4 ans peut ainsi redemander quand un grand-parent reviendra. La plupart comprennent que la mort est définitive et universelle vers 5–7 ans.

Le deuil n'a ni ordre ni calendrier fixes ; les étapes classiques ne sont pas une séquence, et le deuil revient souvent lors des étapes de vie et des anniversaires. Le deuil anticipé est un deuil qui commence avant un décès attendu, par exemple pour un enfant en soins de confort.

• Utiliser des mots clairs : dire que la personne est morte, que son corps a cessé de fonctionner et qu'elle ne peut pas revenir. Éviter « dort » ou « est parti ».
• Parler ouvertement de la personne décédée et maintenir les routines habituelles des frères et sœurs survivants.
• Un enfant qui veut assister aux funérailles le peut, après qu'on lui a expliqué ce qui se passera, accompagné d'un adulte de confiance.
• Orienter l'enfant et le parent vers un accompagnement psychologique quand l'enfant est encore en difficulté des mois plus tard ou qu'un parent ne parvient pas à fonctionner.
• Trouble du deuil prolongé : désir intense quotidien du défunt, évitement de ce qui le rappelle, sentiment qu'une partie de soi est morte et perte de fonctionnement, durant 6 mois ou plus après le décès chez l'enfant et l'adolescent (12 mois chez l'adulte).

Dépression parentale, adoption et maladie chronique

La dépression post-partum d'un parent augmente le risque de retard cognitif et langagier et de troubles de l'attachement chez le nourrisson. La visite pédiatrique est souvent le seul lieu où la mère est vue les premiers mois.

• Dépister la mère avec l'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) aux visites de 1, 2, 4 et 6 mois ; un score de 10 ou plus est positif.
• Dépistage positif sans idées de nuire : en parler le jour même, orienter vers des soins en santé mentale et assurer le suivi.
• Sautes d'humeur seulement dans les 2 premières semaines après la naissance : baby blues ; rassurer et revoir.
• Adoption : en parler tôt et régulièrement, de façon adaptée à l'âge ; les sentiments de perte et de deuil envers la famille de naissance sont normaux, même dans un foyer aimant.
• Frère ou sœur atteint d'une maladie chronique : parler ouvertement de la maladie, de façon adaptée à l'âge, et accorder à l'enfant en bonne santé du temps en tête-à-tête.
• Adolescent avec une nouvelle maladie chronique comme un diabète de type 1 : maintenir l'école, le sport et les amis grâce à un plan de santé scolaire (plan 504), et garder les mêmes règles qu'avant et que pour la fratrie.

Harcèlement et cyberharcèlement

Le harcèlement est une agression non désirée, répétée (ou susceptible de l'être), impliquant un déséquilibre de pouvoir. Sans ces deux éléments, il s'agit d'un conflit ordinaire entre pairs. Interroger sur le harcèlement, y compris le cyberharcèlement, et sur le racisme lors du dépistage social et de santé mentale habituel.

• Sur le moment, si c'est sans danger : regarder l'agresseur, dire calmement et fermement d'arrêter, et s'éloigner ; ne jamais affronter l'agresseur seul.
• Bousculades ou menaces répétées : le dire à un adulte de confiance et impliquer le personnel de l'école.
• Cyberharcèlement : conserver les preuves, bloquer et signaler à l'école et à la plateforme ; les menaces ou images sexuelles sont aussi signalées à la police.
• Humeur triste, évitement scolaire ou idées d'automutilation : dépister la dépression et le risque suicidaire.

Besoins sociaux, racisme et sécurité

Interroger sur les besoins sociaux à chaque visite, en privé et sans jugement, et agir sur toute réponse positive.

Le racisme est un déterminant social de la santé. Dans l'enfance, il est associé à une moins bonne santé mentale, aux maladies chroniques, à une mortalité infantile plus élevée et à moins de soins préventifs. Il agit à trois niveaux : institutionnel (structurel), interpersonnel et intériorisé, quand l'enfant absorbe des stéréotypes négatifs sur son propre groupe.

• Insécurité alimentaire : le Hunger Vital Sign à 2 questions ; « souvent » ou « parfois vrai » à l'une ou l'autre est positif. Mettre la famille en lien avec SNAP, WIC, la restauration scolaire et les banques alimentaires, et assurer le suivi.
• La race n'est pas un facteur de risque biologique : cesser d'utiliser la race dans les outils de risque et la « correction raciale ».
• Commencer tôt à parler de la race, car les enfants peuvent montrer des biais raciaux dès 3–4 ans. Après des moqueries racistes, en parler et répéter les réponses avec un adulte de confiance.
• La maltraitance psychologique (rejet, terreur, isolement, dénigrement) ne nécessite aucune blessure : signaler aux services de protection de l'enfance et organiser des soins en santé mentale.
• Les familles immigrées qui craignent les contrôles peuvent renoncer aux soins et au WIC : les rassurer sur la confidentialité des soins, maintenir le suivi de l'enfant et les orienter vers une aide juridique et communautaire de confiance.

Questions fréquentes

Sources

• AAP 2026 : écosystèmes numériques, enfants et adolescents, déclaration de politique (Pediatrics)
• AAP 2016 : Media and young minds, médias et jeunes enfants (Pediatrics)
• AAP 2024 : soutenir l'enfant et la famille en deuil (Pediatrics)
• AAP 2019 : intégrer le repérage et la prise en charge de la dépression périnatale à la pratique pédiatrique (Pediatrics)
• AAP 2019 : impact du racisme sur la santé de l'enfant et de l'adolescent (Pediatrics)

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