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Alimentation du nourrisson selon l'âge : aliments solides
Points clés
- Commencer les solides à 4–6 mois quand l'enfant est prêt sur le plan du développement (vers 6 mois pour la plupart) ; un nourrisson de 5 mois qui est prêt peut commencer maintenant.
- Signes de préparation : bon contrôle de la tête et du tronc et disparition progressive du réflexe d'extrusion de la langue.
- Les premiers aliments doivent être riches en fer (viandes, céréales enrichies en fer) ; tous les groupes d'aliments à 7–8 mois.
- Arachide et œuf tôt : retarder les aliments allergisants au-delà de 4–6 mois ne prévient pas l'allergie.
- Pas de jus avant 12 mois ; entre 1–3 ans, pas plus de 4 oz de jus 100 % fruit par jour.
- Lait de vache entier à partir de 12 mois, 16–24 oz par jour jusqu'à 2 ans ; ensuite lait écrémé ou demi-écrémé, environ 16–20 oz.
- Les boissons végétales ne remplacent jamais le lait maternel ou la préparation avant 1 an.
Introduction des aliments solides
Le lait maternel ou la préparation seuls couvrent les besoins jusqu'à environ 6 mois. Ensuite, le fer et le zinc du lait maternel seul ne suffisent plus : les premiers aliments doivent donc les apporter.
- Moment : 4–6 mois, dès que l'enfant est prêt. Si un nourrisson de 5 mois est prêt, commencer maintenant plutôt qu'attendre 6 mois.
- Signes de préparation : contrôle de la tête et du tronc, capacité à amener les aliments au fond de la bouche, réflexe d'extrusion de la langue qui s'estompe.
- Premiers aliments : aliments riches en fer et en zinc comme les viandes et les céréales infantiles enrichies en fer.
- Inclure tous les groupes d'aliments à 7–8 mois.
- Éviter les carottes, betteraves, épinards et courges préparés à la maison avant 6 mois : leurs nitrates peuvent provoquer une méthémoglobinémie. Les jeunes nourrissons y sont exposés car leur activité NADH-cytochrome b5 réductase est faible.
- Pas de miel avant 12 mois (botulisme infantile).
Arachide, œuf et autres aliments allergisants
Le rapport AAP 2019 n'a trouvé aucun bénéfice à retarder l'arachide, l'œuf ou le poisson au-delà de 4–6 mois, et l'introduction précoce de l'arachide peut prévenir l'allergie à l'arachide. Les préparations hydrolysées ne préviennent pas les maladies allergiques.
- Donner l'arachide sous forme de beurre d'arachide dilué ou de soufflés à l'arachide, jamais de noix entières.
- Une fois tolérée, la garder régulièrement dans l'alimentation.
| Nourrisson | Introduction de l'arachide |
|---|---|
| Eczéma sévère, allergie à l'œuf ou les deux | Aliment contenant de l'arachide vers 4–6 mois ; un bilan préalable n'est pas nécessaire (consensus 2021), mais certaines familles choisissent une consultation d'allergologie |
| Eczéma léger à modéré | Vers 6 mois, à la maison |
| Ni eczéma ni allergie alimentaire | Avec les autres solides, sous une forme adaptée à l'âge |
Fer, quantités de préparation et premiers jours
- Nouveau-né nourri aux préparations, premiers jours : environ 1–2 oz toutes les 2–3 heures, selon les signes de faim.
- Nourrisson à terme sous préparation enrichie en fer : pas de gouttes de fer nécessaires.
- Besoin en fer à 7–12 mois : environ 11 mg/jour de fer élément.
- Après environ 6 mois, le lait maternel seul est pauvre en zinc et en fer : donner des viandes et des céréales enrichies.
Eau, jus, tasse et étouffement
- Eau : proposer de petites quantités d'eau plate fluorée au gobelet à 6 mois, environ 4–8 oz par jour entre 6–12 mois.
- Introduire le gobelet à 6–9 mois ; terminer le sevrage du biberon à 12–18 mois.
- Pas de jus de fruits avant 12 mois. Entre 1–3 ans, pas plus de 4 oz de jus 100 % fruit par jour.
- Risques d'étouffement jusqu'à environ 4 ans : raisins entiers, noix, pop-corn, bonbons durs et saucisses.
- Rendre les aliments plus sûrs : couper les raisins en quatre, les saucisses en fines lanières courtes ; les biscuits mous sont une collation sûre.
Jeune enfant : lait de vache et sélectivité alimentaire
- Le lait de vache peut devenir la boisson principale à 12 mois ; utiliser du lait entier entre 12–24 mois, environ 16–24 oz par jour.
- À partir de 2 ans : lait nature écrémé ou demi-écrémé, jusqu'à environ 16 oz par jour à 2–3 ans et 20 oz à 4–5 ans.
- Le lait de vache est une mauvaise source de fer : peu de fer, mal absorbé. Trop de lait remplace les aliments riches en fer.
- Le besoin en vitamine D est de 600 UI par jour à partir de 1 an.
- Manger moins et refuser des aliments autrefois appréciés au cours de la deuxième année est normal, car la croissance ralentit. Continuer à proposer des aliments variés sans forcer.
Boissons végétales
Avant 1 an, les boissons à l'amande, à l'avoine, au riz ou les laits végétaux maison ne sont jamais le lait principal. Un nourrisson carencé sous lait végétal maison doit passer à une préparation pour nourrissons standard à base de lait de vache.
- Jeune enfant qui boit surtout des boissons végétales : vérifier les apports en protéines, calcium, fer, vitamine B12 et vitamine D.
- Le lactose est un disaccharide formé de glucose et de galactose.
| Boisson (8 oz) | À savoir |
|---|---|
| Lait de vache entier | Environ 150 kcal ; le lait de référence du jeune enfant |
| Boisson au soja enrichie | La plus proche du lait de vache en protéines ; le meilleur choix pour un jeune enfant qui ne peut pas boire de lait de vache |
| Boisson à l'amande non sucrée | Environ 30–40 kcal et peu de protéines ; calcium similaire ou supérieur si enrichie |
Questions fréquentes
Quand un bébé peut-il commencer les aliments solides ?
Entre 4 et 6 mois, quand le bébé contrôle bien sa tête et que le réflexe d'extrusion de la langue s'estompe. La plupart des bébés sont prêts vers 6 mois.
Quand faut-il introduire l'arachide ?
Tôt : vers 6 mois et pas avant 4 mois, en même temps que l'œuf et les autres allergènes. Les bébés avec un eczéma sévère ou une allergie à l'œuf en bénéficient le plus ; un bilan avant la première prise n'est pas nécessaire.
Quand un bébé peut-il boire du lait de vache et des jus ?
Les deux attendent 12 mois. Ensuite, lait entier jusqu'à 2 ans, et pas plus de 4 oz de jus 100 % fruit par jour.
Les boissons à l'amande ou à l'avoine conviennent-elles à un bébé ?
Pas avant 1 an comme lait principal. Pour un jeune enfant qui ne peut pas boire de lait de vache, la boisson au soja enrichie est la plus proche.
Étudier ce sujet
Sources
- AAP 2019 : Interventions nutritionnelles précoces et maladies atopiques, dont le moment d'introduction des aliments allergisants (Pediatrics)
- AAAAI/ACAAI/CSACI 2021 : Consensus sur la prévention primaire de l'allergie alimentaire par l'alimentation
- NIAID 2017 : Addendum aux recommandations pour la prévention de l'allergie à l'arachide (J Allergy Clin Immunol)
- AAP 2017 : Jus de fruits chez le nourrisson, l'enfant et l'adolescent (Pediatrics)
- AAP : Diagnostic et prévention de la carence martiale chez le nourrisson et le jeune enfant (Pediatrics 2010)
- AAP : Prévention de l'étouffement chez l'enfant (Pediatrics 2010)
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