يرقان حديثي الولادة: فحص البيليروبين والرضاعة والعلاج الضوئي وعلامات الخطر

ما هو يرقان حديثي الولادة

اليرقان لون أصفر في الجلد وبياض العينين. وسببه البيليروبين، وهو صبغة تتكوّن عند تكسّر خلايا الدم الحمراء القديمة.

ما زال كبد المولود يتعلم التخلص من البيليروبين، لذلك يرتفع مستواه في الأيام الأولى. ويظهر الاصفرار عادةً بوضوح في عمر 2 إلى 4 أيام.

يبدأ اللون في الوجه ثم ينزل إلى الصدر والبطن والذراعين والساقين. ويصعب رؤيته على البشرة الداكنة، لذا انظر في ضوء النهار أو ضوء أبيض.

المستويات المرتفعة جدًا نادرة، لكنها قد تضر الدماغ والسمع. ولهذا تهم نتيجة الفحص أكثر من درجة اصفرار الطفل في العين.

فحوص البيليروبين ومواعيد المتابعة

يُقاس البيليروبين بجهاز ضوئي على الجلد أو بعينة دم صغيرة. ووفق دليل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعام 2022، يقيّم الطبيب النتيجة حسب عمر الطفل بالساعات وأسابيع الحمل عند الولادة وعوامل الخطر.

لا يوجد رقم آمن واحد لكل الأطفال. اطلب النتيجة وتاريخ ووقت الفحص التالي بدقة قبل مغادرة المستشفى.

يحتاج بعض الأطفال إلى فحص أبكر بعد العودة إلى المنزل، ومنهم من لديهم:

• نتيجة بيليروبين مرتفعة قبل الخروج.
• ولادة مبكرة بأكثر من أسبوعين (2).
• يرقان ظهر في أول 24 ساعة.
• رضاعة طبيعية لم تنتظم بعد.
• تجمع دموي في فروة الرأس أو كدمات كثيرة من الولادة.
• أحد الوالدين أو الإخوة احتاج إلى العلاج الضوئي لليرقان في طفولته.
• أخبر الطبيب إذا كانت الأم المرضعة تأكل الفول، أو تعرّض الطفل لكرات النفتالين أو الحناء أو الأعشاب أو بعض المضادات الحيوية، فقد تسبب نادرًا يرقانًا شديدًا.

الرضاعة تساعد على التخلص من البيليروبين

• يخرج البيليروبين من الجسم مع البراز، لذا تساعد الرضعات المتكررة على خفضه.
• أرضعي 8 إلى 12 مرة على الأقل كل 24 ساعة في الأيام الأولى لزيادة إدرار الحليب.
• في أول 24 ساعة يأخذ الرضيع نحو 1 ملعقة صغيرة فقط في الرضعة، وتزداد الكمية كل يوم.
• اليرقان أكثر شيوعًا عندما يتأخر نزول الحليب أو يكون الالتقام ضعيفًا أو الإدرار قليلًا، فاطلبي المساعدة مبكرًا من الممرضة أو أخصائية الرضاعة.
• قد يقترح الطبيب لبعض الأطفال إضافة الحليب الصناعي إلى حليب الأم لفترة قصيرة.

العلاج: العلاج الضوئي وما بعده

معظم الأطفال المصابين باليرقان لا يحتاجون إلى علاج. وإذا تجاوز المستوى الحد المناسب لعمر الطفل وخطورته، يوضع الطفل دون ملابس تحت أضواء زرقاء خاصة تساعد على تفكيك البيليروبين.

يُعطى العلاج الضوئي عادةً في المستشفى، وأحيانًا في المنزل ببطانية أو سرير ضوئي. وقد رفع دليل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال لعام 2022 مستويات البدء قليلًا، فصار عدد أقل من الأطفال يحتاج إليه.

المستوى المرتفع جدًا حالة طارئة. وقد يحتاج الطفل إلى العناية المركزة وإلى نقل دم خاص يخفض البيليروبين بسرعة.

لا تضع طفلك في الشمس لعلاج اليرقان. فضوء النافذة لا يمكن قياسه أو ضبطه وليس بديلًا آمنًا.

متى تطلب المساعدة

• اتصل برقم الطوارئ المحلي إذا كان إيقاظ رضيعك صعبًا جدًا، أو لا يرضع، أو كان رخوًا، أو يجد صعوبة في التنفس، أو يتحول لونه إلى الأزرق أو الرمادي.
• اصفرار في أول 24 ساعة: اتصل بالطبيب الآن لإجراء فحص البيليروبين.
• الطفل المصفرّ الذي يصعب إيقاظه أو كثير التهيج أو الرخو أو لا يرضع جيدًا يجب أن يراه طبيب الآن.
• حرارة 38 °م (100.4 °ف) أو أكثر لدى مولود مصاب باليرقان حالة طارئة.
• اتصل بالطبيب في اليوم نفسه إذا اشتد الاصفرار أو امتد إلى البطن أو الذراعين أو الساقين أو باطن القدمين أو بياض العينين.
• البراز الأصفر الباهت أو الرمادي أو الأبيض يستدعي الاتصال بالطبيب في اليوم نفسه.
• احجز موعدًا إذا استمر الاصفرار أكثر من أسبوعين (2) لدى طفل يرضع حليبًا صناعيًا أو 4 أسابيع لدى طفل يرضع رضاعة طبيعية غالبًا.

اليرقان المستمر أو العائد

كثيرًا ما يبقى الرضع الذين يرضعون طبيعيًا مصفرّين قليلًا نحو شهر، وأحيانًا أكثر. ويبلغ يرقان حليب الأم ذروته عادةً في الأسبوعين 2 و3 لدى طفل يرضع ويزداد وزنه جيدًا.

يزول الاصفرار عادةً لدى الأطفال الذين يرضعون حليبًا صناعيًا بعمر أسبوعين (2). واليرقان الذي يستمر أكثر من 3 أسابيع قد يكون أول علامة على رتق القنوات الصفراوية، وهو مرض نادر يسد قنوات الصفراء ويحتاج إلى جراحة مبكرة.

كثيرًا ما يكون براز الأطفال المصابين بهذه المشكلة الكبدية أصفر باهتًا أو رماديًا أو أبيض. ويفرّق تحليل دم سريع بين اليرقان المتأخر الطبيعي وسبب كبدي.

أسئلة شائعة

المصادر

• AAP — اليرقان عند حديثي الولادة
• AAP — فرط بيليروبين الدم (دليل الممارسة السريرية)
• NIH MedlinePlus — يرقان حديثي الولادة
• NIDDK — أعراض رتق القنوات الصفراوية وأسبابه

ترجمة عربية لمحتوى Pedemy المبني على المصادر أعلاه؛ تاريخ مراجعة النسخة الأصلية: أكتوبر 2026. للتعليم فقط، وليس نصيحة طبية. Pedemy مستقلة وغير تابعة للمنظمات المذكورة ولا معتمدة منها.

المزيد في رعاية حديثي الولادة