Entscheidungsbaum auf Deutsch
Dieselben Fragen und Antworten wie in der Entscheidungshilfe, nach Zweigen geordnet. Öffnen Sie den Baum, um die Optionen zu vergleichen.
Braucht mein Kind nach einem Tierbiss eine Tollwutimpfung?
- Welche Art von Kontakt bestand?
- Biss: Zähne haben die Haut durchdrungen
- Welches Tier war es?
- Hund, Katze oder Frettchen
- Kann das Tier gefunden und 10 Tage lang beobachtet werden?
- Ja, und es wirkt gesund
- Derzeit keine PEP: das Tier 10 Tage lang beobachten
Ein Hund, eine Katze oder ein Frettchen, der bzw. das 10 Tage lang gesund bleibt, kann zum Zeitpunkt des Bisses keine Tollwut übertragen haben. Die Beobachtung organisiert in der Regel das Gesundheitsamt oder das Veterinäramt.
Zeigt das Tier während der 10 Tage Anzeichen von Tollwut, sofort mit der PEP beginnen und das Tier untersuchen lassen.
- Es ist krank oder verhält sich auffällig
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Nein: es ist weggelaufen oder ein streunendes Tier, das nicht auffindbar ist
- Noch heute das örtliche Gesundheitsamt anrufen
Ob eine PEP erforderlich ist, hängt davon ab, wie häufig Tollwut bei Hunden und Katzen vor Ort ist und wie es zum Biss kam. In Ländern, in denen Hundetollwut häufig ist, die PEP ohne Abwarten beginnen.
Ein unprovozierter Biss macht Tollwut wahrscheinlicher als ein Biss eines provozierten oder angefassten Tieres.
- Ja, und es wirkt gesund
- Fledermaus
- Kann die Fledermaus untersucht werden?
Wenn es gefahrlos möglich ist, die Fledermaus fangen, ohne sie zu berühren, und das Gesundheitsamt anrufen, um eine Untersuchung zu veranlassen.
- Ja, und es wurde negativ getestet
- Keine Tollwut-PEP erforderlich
Tollwut wird übertragen, wenn Speichel oder Nervengewebe in eine Bisswunde, einen Kratzer, verletzte Haut oder eine Schleimhaut gelangt. Streicheln, Blut, Urin und Kot übertragen sie nicht, ebenso wenig eine negativ getestete Fledermaus.
Trotzdem jede Wunde waschen und prüfen, ob der Tetanusimpfschutz aktuell ist.
- Es wird gerade untersucht
- Beim Gesundheitsamt nachfragen, ob das Ergebnis abgewartet werden soll
Liegt das Ergebnis innerhalb von etwa 2 Tagen vor, kann die PEP in der Regel darauf warten. Ist der Test positiv oder nicht möglich, sofort mit der PEP beginnen.
Die PEP bei einer Hochrisikoexposition, etwa einem Biss an Kopf oder Hals, nicht verzögern.
- Nein: es ist entkommen oder kann nicht getestet werden
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Ja, und es wurde negativ getestet
- Waschbär, Stinktier, Fuchs, Kojote oder anderes wildes Raubtier
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Eichhörnchen, Ratte, Maus, Hamster, Meerschweinchen oder Kaninchen
- In der Regel keine Tollwut-PEP erforderlich
Kleine Nagetiere und Kaninchen tragen fast nie Tollwut, und in den USA ist keine Übertragung auf Menschen bekannt. Die Wunde waschen und den Tetanus-Impfstatus prüfen.
Bei Murmeltieren, Bibern oder Tieren mit auffälligem Verhalten gilt anderes: das örtliche Gesundheitsamt anrufen.
- Hund, Katze oder Frettchen
- Kratzer oder Speichel auf verletzter Haut, Augen, Nase oder Mund
- Welches Tier war es?
- Hund, Katze oder Frettchen
- Kann das Tier gefunden und 10 Tage lang beobachtet werden?
- Ja, und es wirkt gesund
- Derzeit keine PEP: das Tier 10 Tage lang beobachten
Ein Hund, eine Katze oder ein Frettchen, der bzw. das 10 Tage lang gesund bleibt, kann zum Zeitpunkt des Bisses keine Tollwut übertragen haben. Die Beobachtung organisiert in der Regel das Gesundheitsamt oder das Veterinäramt.
Zeigt das Tier während der 10 Tage Anzeichen von Tollwut, sofort mit der PEP beginnen und das Tier untersuchen lassen.
- Es ist krank oder verhält sich auffällig
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Nein: es ist weggelaufen oder ein streunendes Tier, das nicht auffindbar ist
- Noch heute das örtliche Gesundheitsamt anrufen
Ob eine PEP erforderlich ist, hängt davon ab, wie häufig Tollwut bei Hunden und Katzen vor Ort ist und wie es zum Biss kam. In Ländern, in denen Hundetollwut häufig ist, die PEP ohne Abwarten beginnen.
Ein unprovozierter Biss macht Tollwut wahrscheinlicher als ein Biss eines provozierten oder angefassten Tieres.
- Ja, und es wirkt gesund
- Fledermaus
- Kann die Fledermaus untersucht werden?
Wenn es gefahrlos möglich ist, die Fledermaus fangen, ohne sie zu berühren, und das Gesundheitsamt anrufen, um eine Untersuchung zu veranlassen.
- Ja, und es wurde negativ getestet
- Keine Tollwut-PEP erforderlich
Tollwut wird übertragen, wenn Speichel oder Nervengewebe in eine Bisswunde, einen Kratzer, verletzte Haut oder eine Schleimhaut gelangt. Streicheln, Blut, Urin und Kot übertragen sie nicht, ebenso wenig eine negativ getestete Fledermaus.
Trotzdem jede Wunde waschen und prüfen, ob der Tetanusimpfschutz aktuell ist.
- Es wird gerade untersucht
- Beim Gesundheitsamt nachfragen, ob das Ergebnis abgewartet werden soll
Liegt das Ergebnis innerhalb von etwa 2 Tagen vor, kann die PEP in der Regel darauf warten. Ist der Test positiv oder nicht möglich, sofort mit der PEP beginnen.
Die PEP bei einer Hochrisikoexposition, etwa einem Biss an Kopf oder Hals, nicht verzögern.
- Nein: es ist entkommen oder kann nicht getestet werden
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Ja, und es wurde negativ getestet
- Waschbär, Stinktier, Fuchs, Kojote oder anderes wildes Raubtier
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Eichhörnchen, Ratte, Maus, Hamster, Meerschweinchen oder Kaninchen
- In der Regel keine Tollwut-PEP erforderlich
Kleine Nagetiere und Kaninchen tragen fast nie Tollwut, und in den USA ist keine Übertragung auf Menschen bekannt. Die Wunde waschen und den Tetanus-Impfstatus prüfen.
Bei Murmeltieren, Bibern oder Tieren mit auffälligem Verhalten gilt anderes: das örtliche Gesundheitsamt anrufen.
- Hund, Katze oder Frettchen
- Fledermaus im Zimmer einer schlafenden Person oder eines kleinen Kindes gefunden, kein bekannter Biss
- Kann die Fledermaus untersucht werden?
Wenn es gefahrlos möglich ist, die Fledermaus fangen, ohne sie zu berühren, und das Gesundheitsamt anrufen, um eine Untersuchung zu veranlassen.
- Ja, und es wurde negativ getestet
- Keine Tollwut-PEP erforderlich
Tollwut wird übertragen, wenn Speichel oder Nervengewebe in eine Bisswunde, einen Kratzer, verletzte Haut oder eine Schleimhaut gelangt. Streicheln, Blut, Urin und Kot übertragen sie nicht, ebenso wenig eine negativ getestete Fledermaus.
Trotzdem jede Wunde waschen und prüfen, ob der Tetanusimpfschutz aktuell ist.
- Es wird gerade untersucht
- Beim Gesundheitsamt nachfragen, ob das Ergebnis abgewartet werden soll
Liegt das Ergebnis innerhalb von etwa 2 Tagen vor, kann die PEP in der Regel darauf warten. Ist der Test positiv oder nicht möglich, sofort mit der PEP beginnen.
Die PEP bei einer Hochrisikoexposition, etwa einem Biss an Kopf oder Hals, nicht verzögern.
- Nein: es ist entkommen oder kann nicht getestet werden
- Wurde das Kind schon einmal gegen Tollwut geimpft?
Nur eine vollständige präexpositionelle Serie oder eine vollständige PEP mit einem modernen Tollwutimpfstoff zählen.
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- 2 Dosen Tollwutimpfstoff an den Tagen 0 und 3 geben. Kein RIG.
Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0 und 3, in den Deltamuskel (bei Kleinkindern in die Außenseite des Oberschenkels). Eine frühere Impfung hat das Immunsystem bereits geprägt, daher ist RIG nicht erforderlich und könnte die Antwort abschwächen.
Die Wunde gründlich waschen. Ist das Kind zudem immungeschwächt, mit dem Gesundheitsamt wegen zusätzlicher Dosen oder eines Antikörpertests Rücksprache halten.
- Nein oder unsicher
- Ist das Kind immungeschwächt?
Zum Beispiel: Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Medikamente nach Transplantation oder ein primärer Immundefekt.
- Nein
- Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0, so weit wie möglich in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, ein etwaiger Rest i.m. entfernt von der Impfstelle. Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7 und 14, in den Deltamuskel oder den äußeren Oberschenkel, niemals in das Gesäß.
Wurde RIG nicht an Tag 0 gegeben, kann es noch bis Tag 7 gegeben werden. Die PEP beginnen, auch wenn Tage oder Wochen vergangen sind.
- Ja
- Tollwut-Immunglobulin plus 5 Impfdosen geben (Tage 0, 3, 7, 14, 28)
Humanes RIG 20 IU/kg an Tag 0 in die Wunde und um die Wunde herum infiltriert, plus Tollwutimpfstoff 1 mL i.m. an den Tagen 0, 3, 7, 14 und 28. Eine schwächere Immunantwort erfordert die zusätzliche Dosis.
Nach der Serie die Tollwut-Antikörperspiegel bestimmen, zeitlich mit dem Gesundheitsamt abgestimmt, um den Schutz zu bestätigen.
- Nein
- Ja, eine vollständige Grundimmunisierung
- Ja, und es wurde negativ getestet
- Streicheln, oder Blut, Urin oder Kot auf intakter Haut
- Keine Tollwut-PEP erforderlich
Tollwut wird übertragen, wenn Speichel oder Nervengewebe in eine Bisswunde, einen Kratzer, verletzte Haut oder eine Schleimhaut gelangt. Streicheln, Blut, Urin und Kot übertragen sie nicht, ebenso wenig eine negativ getestete Fledermaus.
Trotzdem jede Wunde waschen und prüfen, ob der Tetanusimpfschutz aktuell ist.
- Biss: Zähne haben die Haut durchdrungen
Auf einen Blick
- Zuerst jeden Biss und jeden Kratzer etwa 15 Minuten lang mit Wasser und Seife waschen; allein das senkt das Risiko deutlich.
- Bei einem gesunden Hund, einer gesunden Katze oder einem gesunden Frettchen, die 10 Tage lang beobachtet werden können, ist in der Regel keine PEP nötig, außer das Tier erkrankt.
- Fledermäuse, Waschbären, Stinktiere, Füchse und Kojoten gelten als tollwütig, sofern das Tier nicht negativ getestet wird.
- Eine Fledermaus in einem Raum mit einer schlafenden Person oder einem kleinen Kind gilt als Exposition, auch ohne sichtbaren Biss.
- Nie geimpft: Tollwut-Immunglobulin (RIG) in die Wunde plus 4 Impfdosen an den Tagen 0, 3, 7 und 14.
- Früher geimpft: 2 Impfdosen an den Tagen 0 und 3, kein RIG. Immungeschwächt: 5 Dosen plus RIG.
- Eichhörnchen, Ratten, Mäuse, Hamster, Meerschweinchen und Kaninchen erfordern fast nie eine PEP. Wegen einer Testung des Tieres das örtliche Gesundheitsamt kontaktieren.
Originalbilder der Lernkarten (Englisch)
Originalbilder auf Englisch. Die Entscheidungshilfe und der Baum oben sind auf Deutsch.
Tollwutexposition: das PEP-Schema wählen
Was zuerst zu tun ist
- Die Wunde etwa 15 Minuten lang mit Seife und fließendem Wasser waschen; wenn verfügbar, Povidon-Iod verwenden.
- Noch am selben Tag ärztliche Hilfe suchen; die PEP ist dringend, aber kein Grund für einen Notfallbesuch, sofern die Wunde dies nicht erfordert.
- Tier, Aufenthaltsort und ob es provoziert wurde notieren; das Veterinäramt oder das örtliche Gesundheitsamt verständigen, um Beobachtung oder Testung zu veranlassen.
- Bei einem Tier, das untersucht werden muss, den Kopf nicht zerstören oder beschädigen; das Gehirn wird für den Test benötigt.
- Tetanusimpfstatus prüfen und ob die Wunde Antibiotika benötigt.
Welche Tiere Tollwut übertragen
| Tier | Risiko | Vorgehen |
|---|---|---|
| Hund, Katze, Frettchen | In den USA bei Gesunden gering; in vielen Ländern hoch | 10 Tage beobachten; PEP, wenn es erkrankt oder nicht auffindbar ist und das Gesundheitsamt dazu rät |
| Fledermaus | Hoch; Bisse können winzig sein und übersehen werden | PEP, außer die Fledermaus wird negativ getestet |
| Waschbär, Stinktier, Fuchs, Kojote | Hoch | PEP, außer das Tier wird negativ getestet |
| Eichhörnchen, Ratte, Maus, Hamster, Meerschweinchen, Kaninchen | Sehr gering | In der Regel keine PEP |
| Murmeltier, Biber, Nutztiere, Affe | Unterschiedlich | Das örtliche Gesundheitsamt anrufen |
PEP-Schemata
| Person | Tollwut-Immunglobulin | Impfstoff (1 mL i.m.) |
|---|---|---|
| Nie geimpft | 20 IU/kg an Tag 0, in die Wunde und um die Wunde herum | Tage 0, 3, 7, 14 |
| Nie geimpft und immungeschwächt | 20 IU/kg an Tag 0, in die Wunde und um die Wunde herum | Tage 0, 3, 7, 14, 28, dann Antikörpertest |
| Früher geimpft (vollständige Grundimmunisierung) | Keine | Tage 0 und 3 |
Praktische Hinweise
- Die Dosis ist für Kinder und Erwachsene gleich; RIG wird nach Körpergewicht dosiert.
- Den Impfstoff in den Deltamuskel geben, bei kleinen Kindern in den äußeren Oberschenkel; niemals in das Gesäß.
- RIG niemals in derselben Spritze oder an derselben Stelle wie den Impfstoff geben.
- Es gibt keine echte Kontraindikation für die PEP; Schwangerschaft und Säuglingsalter sind keine Gründe, sie vorzuenthalten.
- Das Schema einhalten; ist eine Dosis einige Tage verspätet, dort weitermachen, wo die Serie unterbrochen wurde.
Häufige Fragen
Braucht mein Kind nach einem Hundebiss eine Tollwutimpfung?
In der Regel nicht, wenn der Hund gesund ist und 10 Tage lang beobachtet werden kann, in einem Land, in dem Hundetollwut selten ist. Erkrankt der Hund, ist er nicht auffindbar oder erfolgte der Biss im Ausland, wo Hundetollwut häufig ist, kann eine PEP erforderlich sein.
Ist eine Fledermaus im Schlafzimmer eine Tollwutexposition?
Ja, wenn sie sich in einem Raum mit einer schlafenden Person, einem Kleinkind oder jemandem befand, der nicht zuverlässig angeben kann, ob er berührt wurde. Die PEP wird gegeben, außer die Fledermaus wird gefangen und negativ getestet.
Wie viele Tollwutimpfungen sind nach einem Biss nötig?
Ein noch nie geimpftes Kind erhält Tollwut-Immunglobulin plus 4 Impfdosen an den Tagen 0, 3, 7 und 14. Ein vorgeimpftes Kind erhält 2 Dosen an den Tagen 0 und 3, ein immungeschwächtes Kind erhält 5.
Ist es nach einigen Tagen für eine Tollwut-PEP zu spät?
Nein. Tollwut kann sich über Wochen bis Monate entwickeln; daher sollte die PEP auch bei spät erkannter Exposition noch begonnen werden, solange keine Symptome vorliegen.
Brauchen Eichhörnchen- oder Kaninchenbisse eine Tollwutimpfung?
Fast nie. Kleine Nagetiere und Kaninchen übertragen selten Tollwut; Murmeltiere und Biber sind Ausnahmen, daher bei diesen das Gesundheitsamt anrufen.
Quellen
- CDC: Tollwut-Postexpositionsprophylaxe
- CDC: Klinisches Tollwut-Screening (wer eine PEP benötigt)
- CDC: Tollwut durch Fledermäuse verhindern
- CDC/ACIP: Reduziertes 4-Dosen-Tollwutimpfschema für die PEP (MMWR 2010)
Deutsche Übersetzung der Pedemy-Inhalte auf Grundlage der obigen Quellen; Stand des Originals: Oktober 2026. Nur zu Lehrzwecken, keine medizinische Beratung. Pedemy ist unabhängig und weder mit den genannten Organisationen verbunden noch von ihnen empfohlen.