Entscheidungsbaum auf Deutsch
Dieselben Fragen und Antworten wie in der Entscheidungshilfe, nach Zweigen geordnet. Öffnen Sie den Baum, um die Optionen zu vergleichen.
Können diese beiden Impfstoffe heute gegeben werden?
- Was beschreibt die beiden Impfstoffe?
Injizierte oder nasale Lebendimpfstoffe: MMR, MMRV, Varizellen, LAIV (nasale Grippeimpfung), Gelbfieber. Orale Lebendimpfstoffe: Rotavirus, orale Typhusimpfung. Alle anderen Routineimpfstoffe bei Kindern sind Totimpfstoffe.
- Mindestens einer ist ein Totimpfstoff
- Ja, beide heute geben
Ein Totimpfstoff kann am selben Tag wie jeder andere Impfstoff, ob Lebend- oder Totimpfstoff, oder zu jedem Zeitpunkt davor oder danach gegeben werden. Getrennte Injektionsstellen verwenden, mindestens 1 Zoll voneinander entfernt an derselben Extremität.
Impfstoffe nicht in einer Spritze mischen, es sei denn, das Präparat ist so vorgesehen.
- Beides sind injizierte oder nasale Lebendimpfstoffe
- Wann wurde oder wird der andere Lebendimpfstoff gegeben?
- Beide heute, beim selben Termin
- Ja, beide heute geben
Zwei beim selben Termin gegebene Lebendimpfstoffe wirken vollständig. Die gemeinsame Gabe vermeidet zudem die 28-tägige Wartezeit.
- Vor 28 Tagen oder länger
- Ja, heute geben
Seit dem anderen Lebendimpfstoff sind mindestens 28 Tage vergangen, sodass die Immunantwort auf den ersten den zweiten nicht blockiert.
- Vor weniger als 28 Tagen, heute noch nicht gegeben
- Den Lebendimpfstoff heute nicht geben
Bis mindestens 28 Tage nach dem ersten Lebendimpfstoff warten. Ein früher gegebener zweiter Lebendimpfstoff wirkt möglicherweise nicht, da die Immunantwort auf den ersten ihn blockieren kann. Alle heute fälligen Totimpfstoffe geben.
Die 4-tägige Toleranzfrist gilt nicht für diesen 28-tägigen Abstand.
- Bereits im Abstand von weniger als 28 Tagen gegeben
- Die zweite Dosis zählt nicht: wiederholen
Den zweiten Lebendimpfstoff mindestens 28 Tage nach dieser ungültigen Dosis wiederholen. Der erste zählt.
- Beide heute, beim selben Termin
- Einer ist ein oraler Lebendimpfstoff (Rotavirus, oraler Typhusimpfstoff)
- Ja, heute geben
Orale Lebendimpfstoffe (Rotavirus, orale Typhusimpfung) beeinträchtigen andere Impfstoffe nicht und können daher gleichzeitig mit jedem anderen Lebend- oder Totimpfstoff oder in beliebigem Abstand dazu gegeben werden.
- MMR oder Varizellen nach Immunglobulin oder einem Blutprodukt
- Was hat das Kind erhalten?
- Monoklonaler RSV-Antikörper oder gewaschene Erythrozyten
- Ja, MMR oder Varizellen heute geben
Monoklonale RSV-Antikörper (Nirsevimab, Palivizumab) und gewaschene Erythrozyten enthalten keine relevanten Masern- oder Varizellen-Antikörper, daher ist kein Aufschub erforderlich.
- HBIG, Tetanus-IG, Tollwut-IG oder VariZIG
- MMR und Varizellen um 3–5 Monate verschieben
Antikörper im Produkt können den Lebendimpfstoff neutralisieren. 3 Monate nach HBIG oder Tetanus-IG, 4 Monate nach Tollwut-IG und 5 Monate nach VariZIG warten. Totimpfstoffe können sofort gegeben werden.
Diese Abstände gelten für übliche Dosen; für andere die CDC-Tabelle prüfen.
- Erythrozyten, Vollblut, Plasma oder Thrombozyten
- MMR und Varizellen um 3–7 Monate verschieben
Übliche Abstände für 10 mL/kg: Erythrozyten in Adenin-Kochsalz-Lösung 3 Monate, Erythrozytenkonzentrat oder Vollblut 6 Monate, Plasma oder Thrombozyten 7 Monate. Im Zweifel bei der Blutbank nachfragen, welches Erythrozytenpräparat verwendet wurde.
Totimpfstoffe, Rotavirus, LAIV und Gelbfieber erfordern diese Wartezeit nicht.
- IVIG
- MMR und Varizellen um 8–11 Monate verschieben
IVIG mit 300–400 mg/kg (Substitution, ITP oder Postexpositionsprophylaxe): 8 Monate. 1 g/kg bei ITP: 10 Monate. 2 g/kg beim Kawasaki-Syndrom: 11 Monate.
Bei einem Kind unter regelmäßiger IVIG-Therapie den Zeitpunkt von MMR und Varizellenimpfung mit dem behandelnden Facharzt planen.
- Monoklonaler RSV-Antikörper oder gewaschene Erythrozyten
- Mindestens einer ist ein Totimpfstoff
Auf einen Blick
- Dosen, die bis zu 4 Tage vor dem Mindestalter oder Mindestabstand gegeben wurden, zählen trotzdem; bei 5 oder mehr Tagen zu früh die Dosis wiederholen.
- Eine Serie nie neu beginnen: jede gültige Dosis zählt, egal wie lange sie zurückliegt.
- Alle fälligen Impfstoffe können beim selben Termin an getrennten Injektionsstellen gegeben werden.
- Zwei injizierte oder nasale Lebendimpfstoffe (MMR, Varizellen, LAIV, Gelbfieber) werden am selben Tag oder im Abstand von mindestens 28 Tagen gegeben.
- Echte Kontraindikationen gibt es wenige: Anaphylaxie auf eine frühere Dosis oder einen Bestandteil und bei Lebendimpfstoffen Schwangerschaft oder schwere Immunsuppression.
- Leichte Erkrankung, Antibiotika, Frühgeburtlichkeit, Stillen, eine schwangere Kontaktperson im Haushalt und Hühnereiallergie sind keine Gründe zu warten.
- Nach Immunglobulin oder Blutprodukten werden MMR und Varizellen je nach Produkt um 3–11 Monate verschoben.
Originalbilder der Lernkarten (Englisch)
Originalbilder auf Englisch. Die Entscheidungshilfe und der Baum oben sind auf Deutsch.
HepB bei Geburt: mütterliches Ergebnis + Geburtsgewicht
Impftermin: die nächste gültige Dosis wählen
Steroide: Darf ein Lebendimpfstoff gegeben werden?
Verschiedene Impfstoffe: am selben Tag oder getrennt?
Mindestalter, Mindestabstände und die 4-tägige Toleranzfrist
- Jeder Impfstoff hat ein Mindestalter und einen Mindestabstand zwischen den Dosen; früher gegebene Dosen wirken möglicherweise nicht.
- Eine Dosis, die bis zu 4 Tage vor dem Minimum gegeben wurde, zählt trotzdem. Dies dient der Bewertung von Impfdokumenten, nicht der Planung früherer Termine.
- Eine Dosis, die 5 oder mehr Tage zu früh gegeben wurde, zählt nicht: sie frühestens im Mindestabstand nach der ungültigen Dosis wiederholen.
- Die Toleranzfrist gilt nicht für den 28-tägigen Abstand zwischen zwei Lebendimpfstoffen und nicht für den Tollwutimpfstoff. Manche Bundesstaaten akzeptieren sie nicht für Schulunterlagen.
- Häufige Mindestalter: HepB bei Geburt; DTaP, IPV, Hib, PCV und Rotavirus mit 6 Wochen; Grippe mit 6 Monaten; MMR, Varizellen und HepA mit 12 Monaten; HPV mit 9 Jahren.
Verspätete Dosen, Impfungen am selben Tag und Lebendimpfstoffe
- Eine Serie wegen einer langen Pause nie neu beginnen und keine zusätzlichen Dosen geben; die nächste fällige Dosis geben.
- Alle fälligen Impfstoffe beim selben Termin geben. Das ist sicher und schützt das Kind früher.
- Zwei injizierte oder nasale Lebendimpfstoffe, die nicht am selben Tag gegeben werden, benötigen mindestens 28 Tage Abstand; andernfalls wird der zweite wiederholt.
- Totimpfstoffe und orale Lebendimpfstoffe erfordern keinen Abstand zu anderen Impfstoffen.
- Ein Tuberkulin-Hauttest oder Bluttest kann am selben Tag wie die MMR-Impfung erfolgen; andernfalls mindestens 4 Wochen nach MMR warten, da der Masernimpfstoff ein falsch negatives Ergebnis verursachen kann.
Echte Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
- Jeder Impfstoff: eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf eine frühere Dosis oder einen Impfstoffbestandteil.
- Lebendimpfstoffe: Schwangerschaft und schwere Immunsuppression (zum Beispiel Krebsbehandlung, Transplantation, schwerer primärer Immundefekt).
- Hochdosierte Steroide (2 mg/kg/Tag oder, bei über 10 kg, 20 mg/Tag Prednison über 14 Tage oder länger): nach dem Absetzen mindestens 1 Monat bis zur MMR- oder Varizellenimpfung warten.
- Pertussis-Impfstoffe: Enzephalopathie innerhalb von 7 Tagen nach einer früheren Dosis. Rotavirus: SCID oder eine frühere Invagination.
- Vorsichtsmaßnahme: eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung, mit oder ohne Fieber. Bis zur Besserung aufschieben, dann impfen.
Keine Gründe für einen Aufschub
- Leichte Erkrankung wie Erkältung, Ohrentzündung oder leichter Durchfall, mit oder ohne leichtes Fieber.
- Einnahme von Antibiotika oder Genesung nach einer Erkrankung.
- Frühgeburtlichkeit: nach dem Alter ab Geburt impfen, in voller Dosis (die HepB-Geburtsdosis unter 2 kg ist die Ausnahme).
- Stillen, durch die Mutter oder beim Kind.
- Eine schwangere oder immungeschwächte Person im Haushalt: MMR-, Varizellen- und Rotavirus-Impfung werden dem Kind trotzdem gegeben.
- Hühnereiallergie, auch schwere: Jeder für das Alter geeignete Grippeimpfstoff kann ohne zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen gegeben werden. Auch MMR ist unproblematisch.
- Kürzliche Exposition gegenüber einer Infektion, Impfreaktionen oder Krampfanfälle in der Familienanamnese oder eine nicht impfstoffbezogene Allergie wie gegen Penicillin.
Wartezeiten nach Immunglobulin und Blutprodukten
Antikörper in diesen Produkten können die Wirkung von MMR- und Varizellenimpfstoffen verhindern. Totimpfstoffe, Rotavirus, LAIV und Gelbfieber sind nicht betroffen. Wurde MMR oder Varizellen zuerst gegeben und folgte das Produkt innerhalb von 14 Tagen, die Impfung nach dem unten genannten Intervall wiederholen (oder die Immunität prüfen).
| Präparat (übliche Dosis) | Vor MMR oder Varizellenimpfung warten |
|---|---|
| Gewaschene Erythrozyten; monoklonaler RSV-Antikörper | Keine Wartezeit |
| HBIG; Tetanus-IG; Erythrozyten in Adenin-Kochsalz-Lösung | 3 Monate |
| Tollwut-IG | 4 Monate |
| VariZIG | 5 Monate |
| Erythrozytenkonzentrat; Vollblut; IG bei Masernexposition | 6 Monate |
| Plasma oder Thrombozyten | 7 Monate |
| IVIG 300–400 mg/kg | 8 Monate |
| IVIG 1 g/kg | 10 Monate |
| IVIG 2 g/kg (Kawasaki-Syndrom) | 11 Monate |
Häufige Fragen
Kann ein Kind mit einer Erkältung geimpft werden?
Ja. Eine leichte Erkrankung, mit oder ohne leichtes Fieber, ist kein Grund für einen Aufschub. Nur bei mittelschwerer oder schwerer Erkrankung abwarten.
Muss eine Impfserie neu begonnen werden, wenn eine Dosis versäumt wurde?
Nein. Jede gültige Dosis zählt, egal wie lange sie zurückliegt; geben Sie einfach die nächste fällige Dosis.
Welcher Abstand ist zwischen MMR und Varizellen nötig?
Am selben Tag oder im Abstand von mindestens 28 Tagen geben. Wurden sie im Abstand von weniger als 28 Tagen gegeben, zählt der zweite nicht und wird 28 Tage danach wiederholt.
Was ist die 4-tägige Toleranzfrist bei Impfungen?
Eine Dosis, die bis zu 4 Tage vor dem Mindestalter oder Mindestabstand gegeben wurde, gilt weiterhin als gültig. Eine Dosis, die 5 oder mehr Tage zu früh gegeben wurde, muss wiederholt werden.
Kann ein Säugling geimpft werden, wenn die Mutter schwanger ist?
Ja. Eine schwangere Person im Haushalt ist kein Grund, eine Routineimpfung aufzuschieben, auch nicht MMR, Varizellen und Rotavirus.
Wie lange nach IVIG kann ein Kind MMR erhalten?
Das hängt von der Dosis ab: 8 Monate nach 300–400 mg/kg, 10 Monate nach 1 g/kg und 11 Monate nach 2 g/kg beim Kawasaki-Syndrom.
Quellen
- CDC: Zeitpunkt und Abstände von Immunbiologika (General Best Practice Guidelines)
- CDC: Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen (General Best Practice Guidelines)
- CDC: Impfkalender für Kinder und Jugendliche und Hinweise zur Nachholimpfung
- AAP: Impfkalender (aap.org)
Deutsche Übersetzung der Pedemy-Inhalte auf Grundlage der obigen Quellen; Stand des Originals: Oktober 2026. Nur zu Lehrzwecken, keine medizinische Beratung. Pedemy ist unabhängig und weder mit den genannten Organisationen verbunden noch von ihnen empfohlen.