Entscheidungsbaum auf Deutsch
Dieselben Fragen und Antworten wie in der Entscheidungshilfe, nach Zweigen geordnet. Öffnen Sie den Baum, um die Optionen zu vergleichen.
Braucht diese Wunde eine Tetanusimpfung?
- Um welche Art von Wunde handelt es sich?
Tetanusgefährdet: Schmutz, Erde, Kot oder Speichel in der Wunde; Stichwunde; Quetschung; Verbrennung; Erfrierung; Avulsion; Geschossverletzung; oder devitalisiertes Gewebe.
- Sauber und geringfügig
- Wie viele tetanushaltige Dosen hat das Kind erhalten?
DTaP-, DT-, Tdap- und Td-Dosen zusammen zählen.
- 3 oder mehr
- Wann wurde die letzte tetanushaltige Dosis gegeben?
- Vor weniger als 10 Jahren
- Derzeit weder Tetanusimpfstoff noch TIG erforderlich
Das Kind ist für diese Wunde geschützt. Die Wunde gründlich reinigen und den Routineimpfplan beibehalten.
Ist das Kind im regulären Schema im Rückstand, trotzdem nachimpfen; die Wunde ändert lediglich nichts am Zeitpunkt.
- Vor 10 oder mehr Jahren
- Einen tetanushaltigen Impfstoff geben. Kein TIG.
Unter 7 Jahren: DTaP. 7–10 Jahre: Tdap. Ab 11 Jahren: Tdap, wenn nie Tdap erhalten, sonst Td oder Tdap. In der Schwangerschaft: Tdap.
Eine saubere, geringfügige Wunde erfordert nie Tetanus-Immunglobulin. Danach die Nachholserie abschließen, wenn weniger als 3 Dosen gegeben wurden.
- Vor weniger als 10 Jahren
- Weniger als 3 oder unbekannt
- Einen tetanushaltigen Impfstoff geben. Kein TIG.
Unter 7 Jahren: DTaP. 7–10 Jahre: Tdap. Ab 11 Jahren: Tdap, wenn nie Tdap erhalten, sonst Td oder Tdap. In der Schwangerschaft: Tdap.
Eine saubere, geringfügige Wunde erfordert nie Tetanus-Immunglobulin. Danach die Nachholserie abschließen, wenn weniger als 3 Dosen gegeben wurden.
- 3 oder mehr
- Tetanusgefährdet (verschmutzt, tief, Stich, Verbrennung, Quetschung)
- Wie viele tetanushaltige Dosen hat das Kind erhalten?
DTaP-, DT-, Tdap- und Td-Dosen zusammen zählen.
- 3 oder mehr
- Wann wurde die letzte tetanushaltige Dosis gegeben?
- Vor weniger als 5 Jahren
- Derzeit weder Tetanusimpfstoff noch TIG erforderlich
Das Kind ist für diese Wunde geschützt. Die Wunde gründlich reinigen und den Routineimpfplan beibehalten.
Ist das Kind im regulären Schema im Rückstand, trotzdem nachimpfen; die Wunde ändert lediglich nichts am Zeitpunkt.
- Vor 5 oder mehr Jahren
- Einen tetanushaltigen Impfstoff geben. Kein TIG.
Die letzte Dosis liegt 5 oder mehr Jahre zurück. Unter 7 Jahren: DTaP. 7–10 Jahre: Tdap. Ab 11 Jahren: Tdap, wenn nie Tdap erhalten, sonst Td oder Tdap.
Mit 3 oder mehr früheren Dosen hat das Kind bereits Antikörper, daher ist TIG nicht erforderlich.
- Vor weniger als 5 Jahren
- Weniger als 3 oder unbekannt
- Einen tetanushaltigen Impfstoff UND Tetanus-Immunglobulin (TIG) geben
Weniger als 3 Dosen (oder unbekannt) und eine tetanusgefährdete Wunde: jetzt Impfung plus TIG 250 Einheiten i.m., an einer anderen Stelle mit separater Spritze. Danach die Nachholserie abschließen.
Präparat nach Alter: DTaP unter 7 Jahren, Tdap mit 7–10 Jahren, Tdap (oder Td, wenn Tdap bereits gegeben) ab 11 Jahren. Ist kein TIG verfügbar, kann IVIG verwendet werden.
- 3 oder mehr
- Sauber und geringfügig
Auf einen Blick
- DTaP ist für Kinder unter 7 Jahren: 5 Dosen mit 2, 4, 6 und 15–18 Monaten sowie 4–6 Jahren.
- Tdap ist die Auffrischung mit 11–12 Jahren und in jeder Schwangerschaft (idealerweise in der 27.–36. Woche).
- Danach Td oder Tdap alle 10 Jahre, bei einer tetanusgefährdeten Wunde auch früher.
- Dosis 5 ist nicht nötig, wenn Dosis 4 im Alter von 4 Jahren oder älter gegeben wurde.
- Kinder ab 7 Jahren mit Impfrückstand erhalten zuerst Tdap, danach Td oder Tdap für die übrigen Dosen.
- Eine verschmutzte oder tiefe Wunde erfordert eine Tetanusdosis, wenn die letzte 5 oder mehr Jahre zurückliegt; TIG wird nur ergänzt, wenn das Kind weniger als 3 Dosen erhalten hat oder die Vorgeschichte unbekannt ist.
- Eine Enzephalopathie innerhalb von 7 Tagen nach einer pertussishaltigen Dosis schließt weitere Pertussisimpfungen aus; stattdessen DT oder Td geben.
Originalbilder der Lernkarten (Englisch)
Originalbilder auf Englisch. Die Entscheidungshilfe und der Baum oben sind auf Deutsch.
DTaP / Tdap: das Alter bestimmt das Präparat
Pertussis-Impfstoff: Kontraindikation oder Vorsichtsmaßnahme?
Routine-Impfkalender für Kinder (AAP 2026) — grafischer Impfkalender
Wundversorgung: Impfstoff, TIG oder keines von beiden?
DTaP, Tdap oder Td: welcher Impfstoff?
| Impfstoff | Wer ihn erhält | Wogegen er schützt |
|---|---|---|
| DTaP | Kinder unter 7 Jahren (die 5-Dosen-Serie im Säuglings- und Vorschulalter) | Diphtherie- und Pertussis-Komponente in voller Stärke, plus Tetanus |
| Tdap | 11–12 Jahre; jede Schwangerschaft; Nachholimpfung ab 7 Jahren; Erwachsene einmalig | Reduzierter Diphtherie- und Pertussisanteil (das kleine „d“ und „ap“), plus Tetanus |
| Td | Auffrischimpfungen alle 10 Jahre nach Tdap; Wundversorgung, wenn Tdap bereits erfolgt ist | Tetanus und reduzierter Diphtherieanteil, ohne Pertussis |
| DT | Unter 7 Jahren, wenn kein Pertussis-Impfstoff gegeben werden darf | Tetanus und Diphtherie in voller Dosis |
Routineschema
- DTaP mit 2, 4, 6 und 15–18 Monaten sowie 4–6 Jahren.
- Dosis 4 kann ab 12 Monaten gegeben werden, wenn seit Dosis 3 mindestens 6 Monate vergangen sind.
- Tdap einmalig mit 11–12 Jahren.
- Tdap in jeder Schwangerschaft, idealerweise früh in den Wochen 27–36, um das Neugeborene vor Pertussis zu schützen.
- Danach alle 10 Jahre Td oder Tdap.
Nachholregeln
- Das Mindestalter für Dosis 1 beträgt 6 Wochen. Die Dosen 1–3 liegen mindestens 4 Wochen auseinander; Dosis 4 mindestens 6 Monate nach Dosis 3.
- Dosis 5 ist nicht nötig, wenn Dosis 4 im Alter von 4 Jahren oder älter und mindestens 6 Monate nach Dosis 3 gegeben wurde.
- Ab 7 Jahren: zuerst eine Tdap-Dosis, dann Td oder Tdap bis zu insgesamt 3 Dosen (die zweite 4 Wochen nach der ersten, die dritte 6 Monate später).
- Ein Kind von 7–9 Jahren, das Tdap als Nachholimpfung erhält, bekommt trotzdem die reguläre Tdap-Impfung mit 11–12 Jahren; ein Kind, das sie mit 10 Jahren erhalten hat, braucht keine weitere.
- Die Serie nie neu beginnen: jede bereits gegebene gültige Dosis zählt.
Wer ihn nicht erhalten oder abwarten sollte
- Nicht geben, wenn eine schwere allergische Reaktion (Anaphylaxie) auf eine frühere Dosis oder einen Impfstoffbestandteil aufgetreten ist.
- Keinen Pertussisimpfstoff nach einer Enzephalopathie (Koma, prolongierte Krampfanfälle, Bewusstseinsminderung) innerhalb von 7 Tagen nach einer früheren DTaP- oder Tdap-Dosis ohne andere Ursache geben; DT oder Td verwenden.
- Abwarten und besprechen: eine progrediente oder instabile neurologische Erkrankung (bis zur Stabilisierung), ein Guillain-Barré-Syndrom innerhalb von 6 Wochen nach einer Tetanusdosis oder eine Arthus-Reaktion auf eine frühere Dosis (10 Jahre seit der letzten Tetanusdosis warten).
- Eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung ist ein Grund, die Impfung zu verschieben, nicht ausfallen zu lassen. Eine leichte Erkältung ist es nicht.
Nebenwirkungen
- Häufig: Schmerzen, Rötung und Schwellung an der Einstichstelle, Fieber, Unruhe, Müdigkeit und Appetitlosigkeit für 1–3 Tage.
- Eine Schwellung des gesamten Arms oder Oberschenkels kann nach der 4. oder 5. Dosis auftreten; sie klingt von selbst ab und ist kein Grund, die Impfung abzubrechen.
- Selten: hohes Fieber, untröstliches Schreien über 3 Stunden oder länger, ein Fieberkrampf oder eine blasse, schlaffe Episode (hypoton-hyporesponsive Episode).
Häufige Fragen
Was ist der Unterschied zwischen DTaP und Tdap?
Beide schützen gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis. DTaP enthält Diphtherie- und Pertussis-Komponenten in voller Stärke und wird unter 7 Jahren verwendet; Tdap enthält geringere Mengen und ist die Auffrischimpfung ab 7 Jahren, mit 11–12 Jahren und in der Schwangerschaft.
Braucht ein Kind nach einer Schnittwunde eine Tetanusimpfung?
Bei einer sauberen, geringfügigen Schnittwunde nur, wenn weniger als 3 Dosen erhalten wurden oder die letzte Dosis 10 oder mehr Jahre zurückliegt. Bei einer verschmutzten, tiefen oder Stichwunde eine Dosis geben, wenn die letzte 5 oder mehr Jahre zurückliegt, und TIG ergänzen, wenn weniger als 3 Dosen erhalten wurden oder die Vorgeschichte unbekannt ist.
Warum wird Tdap in jeder Schwangerschaft gegeben?
Die Antikörper der Mutter passieren die Plazenta und schützen das Kind in den ersten Monaten vor Keuchhusten, bevor seine eigene DTaP-Serie wirkt. Die Antikörperspiegel fallen rasch ab, daher ist in jeder Schwangerschaft eine Dosis erforderlich, idealerweise in der 27.–36. Woche.
Ist Dosis 5 von DTaP immer nötig?
Nein. Wurde Dosis 4 im Alter von 4 Jahren oder älter (und mindestens 6 Monate nach Dosis 3) gegeben, ist Dosis 5 nicht erforderlich.
Kann ein 10-jähriges Kind Tdap erhalten?
Ja, als Nachholimpfung. Wird sie mit 10 Jahren gegeben, zählt sie als Jugenddosis; bei Gabe mit 7–9 Jahren erhält das Kind mit 11–12 Jahren dennoch erneut Tdap.
Quellen
- CDC: Impfkalender für Kinder und Jugendliche und Hinweise zur Nachholimpfung
- CDC: Tetanus – klinische Empfehlungen und Wundversorgung
- CDC: Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen (General Best Practice Guidelines)
- AAP: Impfkalender (aap.org)
Deutsche Übersetzung der Pedemy-Inhalte auf Grundlage der obigen Quellen; Stand des Originals: Oktober 2026. Nur zu Lehrzwecken, keine medizinische Beratung. Pedemy ist unabhängig und weder mit den genannten Organisationen verbunden noch von ihnen empfohlen.