Windpocken-(Varizellen-)Impfung: Schema, Nachholimpfung und Exposition (VariZIG)

Deutsche Fassung der US-amerikanischen Leitfäden. Impfpläne anderer Länder (z. B. STIKO) können abweichen.

Entscheidungsbaum auf Deutsch

Dieselben Fragen und Antworten wie in der Entscheidungshilfe, nach Zweigen geordnet. Öffnen Sie den Baum, um die Optionen zu vergleichen.

Windpockenexposition: Impfung, VariZIG oder Aciclovir?

Wer war exponiert?
Exposition: Leben im selben Haushalt, Spielen in Innenräumen von Angesicht zu Angesicht oder ein gemeinsames Krankenhauszimmer mit einer Person mit Windpocken oder nicht abgedecktem Herpes zoster.
- Ein Neugeborenes oder ein Säugling unter 12 Monaten
  - Was trifft auf das Kind zu?
    - Der Windpockenausschlag der Mutter begann 5 Tage vor bis 2 Tage nach der Entbindung
      - VariZIG innerhalb von 10 Tagen geben (so bald wie möglich)
        VariZIG i.m.: 62.5 Einheiten bei 2 kg oder weniger, 125 Einheiten bei 2.1–10 kg, danach 125 Einheiten pro 10 kg (maximal 625 Einheiten). Diese Gruppe kann schwere Windpocken bekommen und nicht durch eine Impfung geschützt werden.
        Ist VariZIG nicht verfügbar, IVIG 400 mg/kg innerhalb von 10 Tagen oder orales Aciclovir ab Tag 7–10 für 7 Tage. 28 Tage lang beobachten, da VariZIG die Inkubationszeit verlängert.
    - Frühgeboren, noch im Krankenhaus, geboren mit unter 28 Wochen oder mit 1000 g oder weniger
      - VariZIG innerhalb von 10 Tagen geben (so bald wie möglich)
        VariZIG i.m.: 62.5 Einheiten bei 2 kg oder weniger, 125 Einheiten bei 2.1–10 kg, danach 125 Einheiten pro 10 kg (maximal 625 Einheiten). Diese Gruppe kann schwere Windpocken bekommen und nicht durch eine Impfung geschützt werden.
        Ist VariZIG nicht verfügbar, IVIG 400 mg/kg innerhalb von 10 Tagen oder orales Aciclovir ab Tag 7–10 für 7 Tage. 28 Tage lang beobachten, da VariZIG die Inkubationszeit verlängert.
    - Frühgeboren, noch im Krankenhaus, geboren mit 28 Wochen oder mehr, Mutter nicht immun
      - VariZIG innerhalb von 10 Tagen geben (so bald wie möglich)
        VariZIG i.m.: 62.5 Einheiten bei 2 kg oder weniger, 125 Einheiten bei 2.1–10 kg, danach 125 Einheiten pro 10 kg (maximal 625 Einheiten). Diese Gruppe kann schwere Windpocken bekommen und nicht durch eine Impfung geschützt werden.
        Ist VariZIG nicht verfügbar, IVIG 400 mg/kg innerhalb von 10 Tagen oder orales Aciclovir ab Tag 7–10 für 7 Tage. 28 Tage lang beobachten, da VariZIG die Inkubationszeit verlängert.
    - Reifgeborenes oder gesundes Kind, nach der Geburt exponiert (oder Mutter immun)
      - VariZIG ist nicht routinemäßig erforderlich
        Ein reifgeborenes Kind, das nach der Geburt exponiert wurde, oder ein Kind einer immunen Mutter hat ein geringes Risiko. Bis 21 Tage nach der Exposition auf Bläschen achten und bei deren Auftreten umgehend ärztlich vorstellen.
        Säuglinge, die in den ersten Lebenswochen an Windpocken erkranken, benötigen möglicherweise intravenöses Aciclovir.
- Eine schwangere Person
  - Hat sie einen Immunitätsnachweis?
    2 dokumentierte Dosen, ein positiver Varizellen-IgG-Befund oder ärztlich diagnostizierte oder bestätigte Windpocken oder Gürtelrose.
    - Ja
      - Für diese Exposition weder Impfstoff noch VariZIG erforderlich
        Ein Immunitätsnachweis bedeutet, dass Windpocken nach dieser Exposition sehr unwahrscheinlich sind. Das reguläre Schema beibehalten.
        Ein geimpftes Kind kann trotzdem leicht erkranken; 21 Tage lang auf Bläschen achten.
    - Nein oder unsicher
      - VariZIG innerhalb von 10 Tagen geben (so bald wie möglich), keine Impfung
        VariZIG 125 Einheiten pro 10 kg i.m. (maximal 625 Einheiten). Windpocken in der Schwangerschaft können eine schwere Pneumonie verursachen. Der Lebendimpfstoff wird in der Schwangerschaft nicht gegeben; nach der Entbindung geben.
        Ist VariZIG nicht verfügbar, IVIG 400 mg/kg innerhalb von 10 Tagen oder eine Aciclovir-Prophylaxe nach fachärztlicher Empfehlung.
- Eine immungeschwächte Person
  - Hat die Person einen Immunitätsnachweis?
    Empfänger einer Stammzelltransplantation gelten unabhängig von ihrer Vorgeschichte als nicht immun.
    - Ja
      - In der Regel kein VariZIG erforderlich; mit dem behandelnden Team abklären
        Ein Immunitätsnachweis schützt in der Regel. Manche Teams geben stark immunsupprimierten Patienten (zum Beispiel während einer intensiven Chemotherapie) dennoch VariZIG; noch am selben Tag beim onkologischen oder Transplantationsteam nachfragen.
        Treten Windpocken auf, sofort mit Aciclovir beginnen.
    - Nein oder unsicher
      - VariZIG innerhalb von 10 Tagen geben (so bald wie möglich)
        VariZIG i.m.: 62.5 Einheiten bei 2 kg oder weniger, 125 Einheiten bei 2.1–10 kg, danach 125 Einheiten pro 10 kg (maximal 625 Einheiten). Diese Gruppe kann schwere Windpocken bekommen und nicht durch eine Impfung geschützt werden.
        Ist VariZIG nicht verfügbar, IVIG 400 mg/kg innerhalb von 10 Tagen oder orales Aciclovir ab Tag 7–10 für 7 Tage. 28 Tage lang beobachten, da VariZIG die Inkubationszeit verlängert.
- Ein gesundes Kind, ein gesunder Jugendlicher oder Erwachsener (12 Monate oder älter)
  - Hat die Person einen Immunitätsnachweis?
    Altersgerechte Dosen (1 Dosis mit 1–3 Jahren, 2 Dosen ab 4 Jahren), ein positiver IgG-Befund oder ärztlich diagnostizierte oder bestätigte Windpocken oder Gürtelrose.
    - Ja
      - Für diese Exposition weder Impfstoff noch VariZIG erforderlich
        Ein Immunitätsnachweis bedeutet, dass Windpocken nach dieser Exposition sehr unwahrscheinlich sind. Das reguläre Schema beibehalten.
        Ein geimpftes Kind kann trotzdem leicht erkranken; 21 Tage lang auf Bläschen achten.
    - Nur eine Dosis, und 4 Jahre oder älter
      - Jetzt die zweite Varizellendosis geben
        Nach einer Dosis können manche Kinder noch leichte Durchbruch-Windpocken bekommen. Eine zweite Dosis (unter 13 Jahren mindestens 3 Monate nach der ersten, ab 13 Jahren 4 Wochen; 4 Wochen zählen trotzdem) schließt die Serie ab.
        21 Tage lang auf Bläschen achten.
    - Keine Dosen oder unsicher
      - Wie lange liegt die Exposition zurück?
        
        5 Tage oder weniger
        
        Jetzt Varizellenimpfstoff geben
        Eine Dosis innerhalb von 3 Tagen nach Exposition (und bis zu 5 Tagen) verhindert die meisten Windpocken und mildert die übrigen ab. Sie zählt als Dosis 1; Dosis 2 später im üblichen Abstand geben.
        Auch wenn sie diesen Krankheitsfall nicht verhindert, schützt sie vor späteren Expositionen.
        
        Mehr als 5 Tage
        
        Zu spät, um mit dem Impfstoff diesen Fall zu verhindern
        Bis 21 Tage nach der Exposition auf Bläschen achten. Manche Experten geben nicht immunen Personen ab Tag 7–10 nach der Exposition 7 Tage lang orales Aciclovir. Den Impfstoff trotzdem für den künftigen Schutz geben.
        Treten bei einem Jugendlichen oder Erwachsenen Windpocken auf, verkürzt Aciclovir, das innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des Ausschlags begonnen wird, die Erkrankung.

Auf einen Blick

Routine: 2 Dosen, mit 12–15 Monaten und mit 4–6 Jahren.
Nachholabstand: 3 Monate unter 13 Jahren, 4 Wochen ab 13 Jahren. Eine zweite Dosis, die frühestens 4 Wochen nach der ersten gegeben wurde, zählt trotzdem.
Nach einer Exposition kann eine Impfung innerhalb von 3 Tagen (bis zu 5 Tagen) Windpocken bei Personen ohne Immunität verhindern oder abschwächen.
VariZIG innerhalb von 10 Tagen für Hochrisikopersonen: Immungeschwächte, Schwangere ohne Immunität sowie bestimmte Neugeborene und Frühgeborene.
Nicht in der Schwangerschaft oder bei schwerer Immundefizienz geben; nach jeder Dosis 1 Monat lang eine Schwangerschaft vermeiden.
Aspirin 6 Wochen nach der Impfung vermeiden und Virostatika wie Aciclovir 24 Stunden vorher absetzen.
Stillen ist kein Grund, die Impfung bei Mutter oder Kind zu verschieben.

Originalbilder der Lernkarten (Englisch)

Originalbilder auf Englisch. Die Entscheidungshilfe und der Baum oben sind auf Deutsch.

Routine-Impfkalender für Kinder (AAP 2026) — grafischer Impfkalender

Varizellen: Benötigt dieser Patient Dosen?

Routineschema

Dosis 1 mit 12–15 Monaten.
Dosis 2 mit 4–6 Jahren oder früher, sobald mindestens 3 Monate vergangen sind.
Für Dosis 1 mit 12–47 Monaten werden getrennte MMR- und Varizellenimpfungen gegenüber MMRV bevorzugt, da MMRV etwas häufiger Fieberkrämpfe verursacht.
Varizellen- und MMR-Impfstoff sind beides Lebendimpfstoffe: am selben Tag oder im Abstand von mindestens 28 Tagen geben.

Nachholregeln

Das Mindestalter beträgt 12 Monate; eine davor gegebene Dosis zählt nicht.
Unter 13 Jahren: 2 Dosen im Abstand von mindestens 3 Monaten; eine zweite Dosis, die mindestens 4 Wochen nach der ersten gegeben wurde, ist dennoch gültig.
Ab 13 Jahren: 2 Dosen im Abstand von mindestens 4 Wochen.
Kinder und Jugendliche mit nur 1 Dosis benötigen unabhängig vom Alter eine zweite Dosis.
Immunitätsnachweis: altersgerechte Dosen, ein positiver IgG-Befund oder ärztlich diagnostizierte oder bestätigte Windpocken oder Gürtelrose.

Wer ihn nicht erhalten oder abwarten sollte

Nicht nach Anaphylaxie auf eine frühere Dosis oder auf Neomycin oder Gelatine geben.
Nicht in der Schwangerschaft geben; nach jeder Dosis 1 Monat lang eine Schwangerschaft vermeiden.
Nicht geben bei schwerer Immundefizienz; Kinder mit HIV und CD4 von 15% oder höher können geimpft werden.
Nach hochdosierten Steroiden (2 mg/kg/Tag oder 20 mg/Tag Prednison oder mehr) über 14 Tage oder länger 1 Monat nach dem Absetzen warten.
Nach Immunglobulin oder Blutprodukten je nach Produkt 3–11 Monate warten.
Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir 24 Stunden vorher absetzen und 14 Tage danach meiden.
Aspirin und Salicylate wegen des Reye-Syndroms 6 Wochen nach einer Dosis vermeiden.

Nebenwirkungen

Häufig: Schmerzen und Rötung an der Einstichstelle sowie leichtes Fieber.
Bei manchen Kindern einige windpockenähnliche Bläschen an der Einstichstelle oder anderswo, meist innerhalb eines Monats.
Eine Übertragung des Impfvirus auf andere ist sehr selten und kommt nur vor, wenn die geimpfte Person einen Ausschlag hat; die Effloreszenzen abdecken.
Fieberkrämpfe sind selten und mit MMRV wahrscheinlicher.

Neugeborene und Frühgeborene

Ein Neugeborenes, bei dessen Mutter der Ausschlag 5 Tage vor bis 2 Tage nach der Entbindung beginnt, benötigt so bald wie möglich VariZIG, da das Kind das Virus ohne die Antikörper der Mutter erhält.
Hospitalisierte Frühgeborene, die mit 28 Wochen oder später geboren wurden, benötigen nach einer Exposition VariZIG, wenn die Mutter nicht immun ist.
Hospitalisierte Frühgeborene, die vor 28 Wochen geboren wurden oder 1000 g oder weniger wiegen, benötigen nach einer Exposition unabhängig vom Status der Mutter VariZIG.
Ein reifgeborenes Kind, das nach den ersten Lebenstagen exponiert wurde, benötigt routinemäßig kein VariZIG.

Häufige Fragen

Kann die Windpockenimpfung nach einer Exposition gegeben werden?

Ja. Innerhalb von 3 Tagen, und bis zu 5 Tagen, gegeben verhindert sie bei Personen ohne Immunität die meisten Erkrankungen. Sie zählt als Routinedosis.

Was ist VariZIG?

VariZIG ist Varicella-Zoster-Immunglobulin: fertige Antikörper, die innerhalb von 10 Tagen nach Exposition i.m. an Hochrisikopersonen gegeben werden, die nicht geimpft werden können, etwa immungeschwächte Kinder, Schwangere ohne Immunität und manche Neugeborene.

Was ist der Mindestabstand zwischen Varizellen-Dosen?

3 Monate unter 13 Jahren und 4 Wochen ab 13 Jahren. Eine zweite Dosis, die frühestens 4 Wochen nach der ersten gegeben wurde, zählt in jedem Alter.

Kann ein geimpftes Kind trotzdem Windpocken bekommen?

Ja, aber meist ein milder Verlauf mit weniger als 50 Bläschen und wenig Fieber. Zwei Dosen machen dies deutlich unwahrscheinlicher als eine.

Kann ich nach der Windpockenimpfung stillen?

Ja. Stillen ist nach der Varizellenimpfung sicher, und stillende Mütter ohne Immunität sollten sie erhalten.

Warum sollte nach der Windpockenimpfung Aspirin vermieden werden?

Aspirin während Windpocken ist mit dem Reye-Syndrom verbunden, einer seltenen, aber schweren Erkrankung von Leber und Gehirn, daher wird es 6 Wochen nach der Impfung vermieden.

Quellen

Deutsche Übersetzung der Pedemy-Inhalte auf Grundlage der obigen Quellen; Stand des Originals: Oktober 2026. Nur zu Lehrzwecken, keine medizinische Beratung. Pedemy ist unabhängig und weder mit den genannten Organisationen verbunden noch von ihnen empfohlen.

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