Entscheidungsbaum auf Deutsch
Dieselben Fragen und Antworten wie in der Entscheidungshilfe, nach Zweigen geordnet. Öffnen Sie den Baum, um die Optionen zu vergleichen.
Braucht mein Kind wegen einer Reise oder einer Masernexposition eine frühe MMR-Impfung oder Immunglobulin?
- Was ist passiert?
- Eine Auslandsreise steht bevor
- Wie alt ist das Kind?
- Unter 6 Monaten
- Zu jung für MMR
MMR wird nicht vor 6 Monaten gegeben. Sicherstellen, dass alle Mitreisenden des Säuglings immun sind, und die Reise mit dem Arzt besprechen, besonders bei einem Ziel mit Masernausbruch.
Wird der Säugling Masern ausgesetzt, schützt Immunglobulin innerhalb von 6 Tagen.
- 6–11 Monate
- Jetzt 1 frühe MMR-Dosis geben, mindestens 2 Wochen vor der Abreise
Diese Dosis schützt während der Reise, zählt aber nicht. Danach die 2 Routinedosen geben: die erste mit 12–15 Monaten (mindestens 28 Tage nach der frühen Dosis), die zweite mit 4–6 Jahren.
Masern sind für Säuglinge am gefährlichsten und in vielen Ländern häufig.
- 12 Monate oder älter
- Wie viele MMR-Dosen hat das Kind seit dem ersten Geburtstag erhalten?
Vor 12 Monaten gegebene Dosen zählen hier nicht.
- Keine
- Vor der Abreise 2 MMR-Dosen im Abstand von 28 Tagen geben
Jetzt beginnen. Die zweite Dosis ersetzt die Dosis mit 4–6 Jahren, danach ist kein weiteres MMR erforderlich.
Den Abschluss mindestens 2 Wochen vor der Reise anstreben, damit sich der Schutz aufbauen kann.
- Eine
- Jetzt die zweite MMR-Dosis geben (mindestens 28 Tage nach der ersten)
Vor einer internationalen Reise wird die zweite Dosis früher gegeben, statt bis zum Alter von 4–6 Jahren zu warten. Sie zählt dann als letzte Dosis.
- Zwei
- Weder MMR noch Immunglobulin erforderlich
Zwei gültige Dosen (oder ein anderer Immunitätsnachweis) schützen etwa 97% der Personen vor Masern. Für Reisen oder nach einer Exposition ist keine zusätzliche Dosis erforderlich.
Nach einer Exposition dennoch 21 Tage lang auf Fieber, Husten, gerötete Augen und Ausschlag achten.
- Keine
- Unter 6 Monaten
- Jemand war Masern ausgesetzt
- Wer war exponiert?
Exposition bedeutet, dieselbe Luft wie eine an Masern erkrankte Person zu atmen oder einen Raum bis zu 2 Stunden nach deren Verlassen zu betreten.
- Ein Säugling unter 12 Monaten
- Wie alt ist der Säugling, und wie lange liegt die Exposition zurück?
- Unter 6 Monaten, innerhalb von 6 Tagen
- Intramuskuläres Immunglobulin (IGIM) innerhalb von 6 Tagen geben
IGIM 0.5 mL/kg (maximal 15 mL) i.m. Es verhindert oder mildert Masern, wenn MMR zu spät kommt oder nicht erlaubt ist. Danach 6 Monate bis zur MMR-Impfung warten.
Bei größeren Kindern und Erwachsenen bedeutet die Obergrenze von 15 mL eine niedrigere Dosis pro kg; manche Experten verwenden stattdessen intravenöses Immunglobulin.
- 6–11 Monate, innerhalb von 72 Stunden
- Jetzt MMR geben (innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition)
MMR innerhalb von 72 Stunden kann Masern verhindern oder abmildern. Diese Dosis zählt nicht: ab 12 Monaten sind trotzdem 2 reguläre Dosen nötig, mindestens 28 Tage später.
Immunglobulin (i.m., 0.5 mL/kg) ist bis zu 6 Tage lang eine Alternative. Nicht beides geben.
- 6–11 Monate, vor 4–6 Tagen
- Intramuskuläres Immunglobulin (IGIM) innerhalb von 6 Tagen geben
IGIM 0.5 mL/kg (maximal 15 mL) i.m. Es verhindert oder mildert Masern, wenn MMR zu spät kommt oder nicht erlaubt ist. Danach 6 Monate bis zur MMR-Impfung warten.
Bei größeren Kindern und Erwachsenen bedeutet die Obergrenze von 15 mL eine niedrigere Dosis pro kg; manche Experten verwenden stattdessen intravenöses Immunglobulin.
- Vor mehr als 6 Tagen
- Zu spät, um mit MMR oder Immunglobulin die Erkrankung zu verhindern
Bis 21 Tage nach der Exposition auf Fieber, Husten, gerötete Augen und Ausschlag achten und vor einem Praxisbesuch anrufen. MMR trotzdem geben, sobald zulässig, für den künftigen Schutz.
Das örtliche Gesundheitsamt kann ungeschützte Kinder bis 21 Tage nach der Exposition von Schule oder Kinderbetreuung ausschließen.
- Unter 6 Monaten, innerhalb von 6 Tagen
- Eine schwangere Person
- Hat sie einen Nachweis der Masernimmunität?
2 dokumentierte MMR-Dosen, ein positiver Masern-IgG-Befund, laborbestätigte Masern oder Geburt vor 1957.
- Ja
- Weder MMR noch Immunglobulin erforderlich
Zwei gültige Dosen (oder ein anderer Immunitätsnachweis) schützen etwa 97% der Personen vor Masern. Für Reisen oder nach einer Exposition ist keine zusätzliche Dosis erforderlich.
Nach einer Exposition dennoch 21 Tage lang auf Fieber, Husten, gerötete Augen und Ausschlag achten.
- Nein oder unsicher
- Intravenöses Immunglobulin (IGIV) geben, kein MMR
IGIV 400 mg/kg innerhalb von 6 Tagen nach der Exposition. MMR ist ein Lebendimpfstoff und wird in der Schwangerschaft nicht gegeben. MMR nach der Entbindung geben, 8 Monate nach dem IGIV.
Die intravenöse Gabe wird gewählt, weil die Volumengrenze bei i.m.-Gabe für einen Erwachsenen eine zu niedrige Dosis ergibt.
- Ja
- Eine schwer immungeschwächte Person
- Intravenöses Immunglobulin (IGIV) geben, kein MMR
IGIV 400 mg/kg innerhalb von 6 Tagen, unabhängig von Impfanamnese oder Antikörperbefund der Person. MMR ist ein Lebendimpfstoff und kann bei schwerer Immundefizienz eine schwere Infektion verursachen.
Beispiele: Leukämie oder Lymphom, Chemotherapie, hochdosierte Steroide, Transplantation, schwere primäre Immundefizienz, HIV mit sehr niedrigen CD4-Werten.
- Alle anderen ab 12 Monaten
- Wie viele MMR-Dosen hat die Person seit dem Alter von 12 Monaten erhalten?
Ein positiver Masern-IgG-Befund oder laborbestätigte frühere Masern zählen als 2 Dosen.
- Zwei, oder ein anderer Immunitätsnachweis
- Weder MMR noch Immunglobulin erforderlich
Zwei gültige Dosen (oder ein anderer Immunitätsnachweis) schützen etwa 97% der Personen vor Masern. Für Reisen oder nach einer Exposition ist keine zusätzliche Dosis erforderlich.
Nach einer Exposition dennoch 21 Tage lang auf Fieber, Husten, gerötete Augen und Ausschlag achten.
- Eine
- Jetzt die zweite MMR-Dosis geben
Eine Dosis hinterlässt eine kleine Schutzlücke. Die zweite Dosis, mindestens 28 Tage nach der ersten gegeben, schließt die Serie ab und dient als Postexpositionsprophylaxe.
21 Tage lang auf Symptome achten.
- Keine oder unbekannt
- Wie lange liegt die Exposition zurück?
- Innerhalb von 72 Stunden
- Jetzt MMR geben (innerhalb von 72 Stunden nach der Exposition)
MMR innerhalb von 72 Stunden kann Masern verhindern. Sie zählt als Dosis 1; Dosis 2 mindestens 28 Tage später geben.
Nicht für Schwangere oder schwer immungeschwächte Personen. Nach mehr als 72 Stunden bis Tag 6 Immunglobulin verwenden.
- Vor 4–6 Tagen
- Intramuskuläres Immunglobulin (IGIM) innerhalb von 6 Tagen geben
IGIM 0.5 mL/kg (maximal 15 mL) i.m. Es verhindert oder mildert Masern, wenn MMR zu spät kommt oder nicht erlaubt ist. Danach 6 Monate bis zur MMR-Impfung warten.
Bei größeren Kindern und Erwachsenen bedeutet die Obergrenze von 15 mL eine niedrigere Dosis pro kg; manche Experten verwenden stattdessen intravenöses Immunglobulin.
- Vor mehr als 6 Tagen
- Zu spät, um mit MMR oder Immunglobulin die Erkrankung zu verhindern
Bis 21 Tage nach der Exposition auf Fieber, Husten, gerötete Augen und Ausschlag achten und vor einem Praxisbesuch anrufen. MMR trotzdem geben, sobald zulässig, für den künftigen Schutz.
Das örtliche Gesundheitsamt kann ungeschützte Kinder bis 21 Tage nach der Exposition von Schule oder Kinderbetreuung ausschließen.
- Innerhalb von 72 Stunden
- Zwei, oder ein anderer Immunitätsnachweis
- Ein Säugling unter 12 Monaten
- Eine Auslandsreise steht bevor
Auf einen Blick
- Routine: 2 Dosen, mit 12–15 Monaten und mit 4–6 Jahren. Die zweite Dosis kann jederzeit ab 28 Tagen nach der ersten gegeben werden.
- Eine Dosis vor 12 Monaten zählt nicht; das Kind benötigt trotzdem 2 Dosen ab 12 Monaten.
- Säuglinge von 6–11 Monaten mit Auslandsreise erhalten 1 frühe Dosis mindestens 2 Wochen vor der Abreise; Kinder ab 12 Monaten erhalten vor der Reise 2 Dosen im Abstand von 28 Tagen.
- Nach einer Masernexposition: MMR innerhalb von 72 Stunden oder Immunglobulin innerhalb von 6 Tagen für Personen, die kein MMR erhalten können.
- MMR nicht in der Schwangerschaft oder bei schwerer Immundefizienz geben; diese Personen erhalten nach einer Exposition Immunglobulin.
- Eine Hühnereiallergie ist kein Grund, auf MMR zu verzichten.
- Ein Tuberkulin-Hauttest kann am selben Tag wie die MMR-Impfung oder 4 Wochen danach erfolgen.
Originalbilder der Lernkarten (Englisch)
Originalbilder auf Englisch. Die Entscheidungshilfe und der Baum oben sind auf Deutsch.
Masernexposition: Impfung oder Immunglobulin?
MMR und Tuberkulosetest: was zuerst?
MMR: Routine, Reise oder Nachholimpfung?
Routine-Impfkalender für Kinder (AAP 2026) — grafischer Impfkalender
Varizellen: Benötigt dieser Patient Dosen?
Routineschema
- Dosis 1 mit 12–15 Monaten.
- Dosis 2 mit 4–6 Jahren oder jederzeit ab 28 Tagen nach Dosis 1.
- Für Dosis 1 mit 12–47 Monaten werden MMR und Varizellen als getrennte Injektionen gegenüber dem Kombinationsimpfstoff MMRV bevorzugt, da MMRV etwas häufiger Fieberkrämpfe verursacht.
- MMR und Varizellen sind beides Lebendimpfstoffe: am selben Tag oder im Abstand von mindestens 28 Tagen geben.
Nachholregeln
- Das Mindestalter beträgt 12 Monate; eine Dosis, die mehr als 4 Tage vor dem ersten Geburtstag gegeben wurde, zählt nicht.
- Kinder und Jugendliche mit Impfrückstand benötigen 2 Dosen im Abstand von mindestens 28 Tagen.
- Die Serie nie neu beginnen: jede bereits gegebene gültige Dosis zählt.
- Jugendliche und junge Erwachsene, die ein College besuchen oder im Gesundheitswesen arbeiten, benötigen 2 dokumentierte Dosen oder einen Laborimmunitätsnachweis.
Reisen und Masernexposition
| Situation | Was zu geben ist | Zeitpunkt |
|---|---|---|
| Säugling 6–11 Monate, Auslandsreise | 1 frühe MMR-Dosis (zählt nicht) | Mindestens 2 Wochen vor der Abreise |
| Kind ab 12 Monaten, Auslandsreise | 2 MMR-Dosen, im Abstand von 28 Tagen | Vor der Abreise |
| Exponiert, für MMR geeignet, nicht immun | MMR | Innerhalb von 72 Stunden |
| Exponierter Säugling unter 12 Monaten | IGIM 0.5 mL/kg (oder MMR innerhalb von 72 Stunden ab 6 Monaten) | Innerhalb von 6 Tagen |
| Exponiert, schwanger ohne Immunität oder schwer immungeschwächt | IGIV 400 mg/kg | Innerhalb von 6 Tagen |
Wer ihn nicht erhalten oder abwarten sollte
- Nicht nach Anaphylaxie auf eine frühere Dosis oder einen Bestandteil wie Neomycin oder Gelatine geben.
- Nicht in der Schwangerschaft geben; nach einer Dosis 4 Wochen lang eine Schwangerschaft vermeiden.
- Nicht geben bei schwerer Immundefizienz: hämatologische Krebserkrankungen, Chemotherapie, angeborene Immundefizienz, Medikamente nach Transplantation oder HIV mit CD4 unter 15%.
- Nach hochdosierten Steroiden (2 mg/kg/Tag oder 20 mg/Tag Prednison oder mehr) über 14 Tage oder länger 1 Monat nach dem Absetzen warten.
- Nach Immunglobulin oder Blutprodukten je nach Produkt und Dosis 3–11 Monate warten.
- Eine frühere Thrombozytopenie nach MMR ist eine Vorsichtsmaßnahme; vor einer weiteren Dosis das Masern-IgG bestimmen.
- Eine Hühnereiallergie ist keine Kontraindikation. Eine leichte Erkrankung ist kein Grund zum Verschieben.
Nebenwirkungen
- Fieber, manchmal hoch, 7–12 Tage nach der Dosis.
- Ein leichter, nicht ansteckender Ausschlag etwa eine Woche später.
- Fieberkrämpfe sind selten und mit MMRV wahrscheinlicher als mit getrennten Injektionen.
- Vorübergehend niedrige Thrombozytenzahl bei etwa 1 von 30000–40000 Dosen.
- Gelenkschmerzen 1–3 Wochen später, vor allem bei weiblichen Jugendlichen und Frauen, durch die Rötelnkomponente.
- MMR verursacht keinen Autismus; große Studien haben dies wiederholt gezeigt.
Häufige Fragen
Kann ein Säugling vor 12 Monaten die MMR-Impfung erhalten?
Ja, ab 6 Monaten vor internationalen Reisen oder nach einer Masernexposition. Diese frühe Dosis zählt nicht, daher benötigt das Kind ab 12 Monaten dennoch 2 Dosen.
Was soll ich tun, wenn mein Kind Masern ausgesetzt war?
Noch am selben Tag den Arzt anrufen. Ein nicht immunes Kind kann innerhalb von 72 Stunden MMR erhalten oder innerhalb von 6 Tagen Immunglobulin, wenn es unter 12 Monate alt ist oder kein MMR erhalten kann.
Kann die zweite MMR-Dosis früher gegeben werden?
Ja. Sie kann jederzeit mindestens 28 Tage nach der ersten Dosis gegeben werden und zählt dann als letzte Dosis.
Kann ein Kind mit Hühnereiallergie MMR erhalten?
Ja. Eine Hühnereiweißallergie, auch eine schwere, ist kein Grund, MMR zu vermeiden oder aufzuschieben.
Kann MMR in der Schwangerschaft gegeben werden?
Nein. MMR ist ein Lebendimpfstoff. Eine nicht immune Schwangere mit Masernexposition erhält intravenöses Immunglobulin und MMR nach der Entbindung.
Quellen
- CDC: Empfehlungen zur Masernimpfung
- CDC/ACIP: Prävention von Masern, Röteln und Mumps (MMWR 2013, einschließlich Postexpositionsprophylaxe)
- CDC: Masern und Reisen
- CDC: Impfkalender für Kinder und Jugendliche und Hinweise zur Nachholimpfung
- CDC: Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen (General Best Practice Guidelines)
Deutsche Übersetzung der Pedemy-Inhalte auf Grundlage der obigen Quellen; Stand des Originals: Oktober 2026. Nur zu Lehrzwecken, keine medizinische Beratung. Pedemy ist unabhängig und weder mit den genannten Organisationen verbunden noch von ihnen empfohlen.