Hepatitis-B-Impfung für Säuglinge: Geburtsdosis, Schema und HBIG

Deutsche Fassung der US-amerikanischen Leitfäden. Impfpläne anderer Länder (z. B. STIKO) können abweichen.

Entscheidungsbaum auf Deutsch

Dieselben Fragen und Antworten wie in der Entscheidungshilfe, nach Zweigen geordnet. Öffnen Sie den Baum, um die Optionen zu vergleichen.

Was benötigt dieses Neugeborene gegen Hepatitis B?

Wie lautet der HBsAg-Befund (Hepatitis-B-Oberflächenantigen) der Mutter in dieser Schwangerschaft?
Einen dokumentierten Befund aus dieser Schwangerschaft verwenden. Liegt keiner vor, „unbekannt“ wählen und die Mutter jetzt testen.
- Positiv
  - Wie hoch war das Geburtsgewicht des Kindes?
    - 2000 g oder mehr
      - Hepatitis-B-Impfstoff UND HBIG innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt
        Hepatitis-B-Impfstoff und HBIG 0.5 mL i.m. innerhalb von 12 Stunden an verschiedenen Stellen geben. Die Geburtsdosis zählt: die Serie mit 1–2 Monaten und 6 Monaten abschließen (insgesamt 3 Dosen).
        Beim Kind HBsAg und Anti-HBs mit 9–12 Monaten bestimmen (oder 1–2 Monate nach der letzten Dosis, wenn die Serie verspätet war). Anti-HBs 10 mIU/mL oder mehr bei negativem HBsAg bedeutet Schutz.
    - Weniger als 2000 g
      - Hepatitis-B-Impfstoff UND HBIG innerhalb von 12 Stunden. Die Geburtsdosis zählt nicht.
        Hepatitis-B-Impfstoff und HBIG 0.5 mL i.m. innerhalb von 12 Stunden an verschiedenen Stellen geben. Säuglinge unter 2000 g sprechen schlecht auf eine Geburtsdosis an, daher ab einem Alter von 1 Monat 3 weitere Dosen geben (insgesamt 4 Dosen).
        Beim Kind HBsAg und Anti-HBs mit 9–12 Monaten bestimmen (oder 1–2 Monate nach der letzten Dosis, wenn die Serie verspätet war). Nicht vor 9 Monaten testen: HBIG-Antikörper können noch vorhanden sein.
- Unbekannt
  - Wie hoch war das Geburtsgewicht des Kindes?
    - 2000 g oder mehr
      - Hepatitis-B-Impfstoff innerhalb von 12 Stunden; HBIG nur, wenn die Mutter positiv getestet wird
        Hepatitis-B-Impfstoff innerhalb von 12 Stunden geben und die Mutter sofort auf HBsAg testen. Ist sie positiv, HBIG 0.5 mL so bald wie möglich und spätestens bis zum Alter von 7 Tagen geben.
        Die Geburtsdosis zählt. Ist die Mutter positiv, benötigt das Kind die 3-Dosen-Serie termingerecht und eine Testung mit 9–12 Monaten.
    - Weniger als 2000 g
      - Hepatitis-B-Impfstoff UND HBIG innerhalb von 12 Stunden. Die Geburtsdosis zählt nicht.
        Hepatitis-B-Impfstoff und HBIG 0.5 mL innerhalb von 12 Stunden geben, sofern bis dahin kein negatives HBsAg-Ergebnis der Mutter vorliegt. Kleine Säuglinge sprechen auf die Impfung allein schlecht an, daher nicht 7 Tage auf das Ergebnis warten.
        Danach 3 weitere Dosen ab einem Alter von 1 Monat geben (insgesamt 4). Ist die Mutter positiv, das Kind mit 9–12 Monaten testen.
- Negativ
  - Wie hoch war das Geburtsgewicht des Kindes?
    - 2000 g oder mehr
      - Hepatitis-B-Impfstoff innerhalb von 24 Stunden. Kein HBIG.
        Die Geburtsdosis innerhalb von 24 Stunden geben, wenn der Säugling medizinisch stabil ist. Sie zählt als Dosis 1; die Serie mit 1–2 Monaten und 6–18 Monaten abschließen.
        Nach der Serie ist keine Blutuntersuchung erforderlich. Die AAP empfiehlt diese Geburtsdosis für jedes Neugeborene, unabhängig vom Befund der Mutter.
    - Weniger als 2000 g
      - Erste Hepatitis-B-Dosis im Alter von 1 Monat oder bei Entlassung. Kein HBIG.
        Bei einem medizinisch stabilen Säugling unter 2000 g Dosis 1 im Alter von 1 Monat oder bei Entlassung aus dem Krankenhaus geben, je nachdem, was zuerst eintritt. Danach 2 weitere Dosen (insgesamt 3).
        Abwarten führt bei kleinen Säuglingen zu einer besseren Antwort, und bei negativer Mutter besteht kein dringendes Risiko. Nach der Serie ist keine Blutuntersuchung erforderlich.

Auf einen Blick

Routineschema: 3 Dosen bei Geburt, mit 1–2 Monaten und mit 6–18 Monaten.
Die AAP empfiehlt für jedes Neugeborene eine Geburtsdosis, innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt, wenn es medizinisch stabil ist.
Mutter HBsAg-positiv: Hepatitis-B-Impfstoff und HBIG innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, bei jedem Geburtsgewicht.
Eine Geburtsdosis bei einem Säugling unter 2000 g zählt nicht; diese Kinder benötigen 3 weitere Dosen (insgesamt 4).
Die letzte Dosis muss im Alter von 24 Wochen oder älter gegeben werden, sonst muss sie wiederholt werden.
Kinder HBsAg-positiver Mütter benötigen mit 9–12 Monaten eine Blutuntersuchung (HBsAg und Anti-HBs), um den Schutz zu bestätigen.
Die einzige Kontraindikation ist eine schwere allergische Reaktion auf eine frühere Dosis oder einen Impfstoffbestandteil, wie Hefe.

Originalbilder der Lernkarten (Englisch)

Originalbilder auf Englisch. Die Entscheidungshilfe und der Baum oben sind auf Deutsch.

HepB bei Geburt: mütterliches Ergebnis + Geburtsgewicht

HepB: zählt die letzte Dosis?

Routine-Impfkalender für Kinder (AAP 2026) — grafischer Impfkalender

Neugeborene: was je nach Befund der Mutter zu geben ist

HBsAg der Mutter	2000 g oder mehr	Weniger als 2000 g
Positiv	Impfstoff + HBIG innerhalb von 12 Stunden; die Geburtsdosis zählt (3 Dosen)	Impfstoff + HBIG innerhalb von 12 Stunden; die Geburtsdosis zählt nicht (4 Dosen)
Unbekannt	Impfstoff innerhalb von 12 Stunden; HBIG bis Tag 7, wenn die Mutter positiv ist	Impfstoff + HBIG innerhalb von 12 Stunden, außer sie ist bis dahin negativ; die Geburtsdosis zählt nicht
Negativ	Impfstoff innerhalb von 24 Stunden	Erste Dosis mit 1 Monat oder bei Entlassung, je nachdem, was zuerst eintritt

Routineschema

Dosis 1 bei Geburt, Dosis 2 mit 1–2 Monaten, Dosis 3 mit 6–18 Monaten.
Hepatitis-B-haltige Kombinationsimpfstoffe können die Gesamtzahl nach der Geburtsdosis auf 4 Dosen erhöhen; das ist unproblematisch.
Kinder HBsAg-positiver Mütter sollten die Serie fristgerecht abschließen, mit der letzten Dosis mit 6 Monaten.

Nachholregeln

Mindestens 4 Wochen zwischen Dosis 1 und 2, 8 Wochen zwischen Dosis 2 und 3 und 16 Wochen zwischen Dosis 1 und 3.
Die letzte Dosis muss im Alter von 24 Wochen oder älter gegeben werden; andernfalls eine weitere Dosis geben.
Ungeimpfte Kinder und Jugendliche bis 18 Jahre erhalten die vollständige 3-Dosen-Serie.
Jugendliche von 11–15 Jahren können stattdessen 2 Dosen der Erwachsenenformulierung von Recombivax HB im Abstand von mindestens 4 Monaten erhalten.
Die Serie nie neu beginnen: jede bereits gegebene gültige Dosis zählt.

Testung von Kindern HBsAg-positiver Mütter

HBsAg und Anti-HBs mit 9–12 Monaten bestimmen oder 1–2 Monate nach der letzten Dosis, wenn die Serie spät abgeschlossen wurde.
Nicht vor 9 Monaten testen, damit die HBIG-Antikörper abgebaut sind und eine späte Infektion nicht übersehen wird.
Anti-HBs 10 mIU/mL oder mehr und HBsAg negativ: geschützt, nichts weiter zu tun.
Anti-HBs unter 10 mIU/mL und HBsAg negativ: 1 weitere Dosis geben und 1–2 Monate später erneut testen; liegt der Wert weiterhin unter 10, eine zweite Serie abschließen und erneut testen.
HBsAg positiv: Das Kind hat Hepatitis B und sollte zur Nachsorge überwiesen werden.

Wer ihn nicht erhalten sollte, und Nebenwirkungen

Nicht nach einer schweren allergischen Reaktion (Anaphylaxie) auf eine frühere Dosis oder einen Impfstoffbestandteil geben, einschließlich Hefe.
Eine mittelschwere oder schwere akute Erkrankung ist ein Grund, die Impfung zu verschieben, nicht ausfallen zu lassen; bei einem Neugeborenen einer HBsAg-positiven Mutter nicht verschieben.
Häufige Nebenwirkungen sind ein schmerzendes Bein oder ein schmerzender Arm und leichtes Fieber für ein bis zwei Tage.

Häufige Fragen

Warum erhalten Neugeborene den Hepatitis-B-Impfstoff?

Ein bei der Geburt infiziertes Kind hat ein Risiko von etwa 90% für eine lebenslange Infektion, die zu Leberkrebs und Leberzirrhose führen kann. Die Geburtsdosis schützt Kinder, deren mütterliche Infektion übersehen oder zu früh negativ getestet wurde, sowie Kinder, die durch andere Familienmitglieder exponiert sind.

Was ist HBIG und wann benötigt ein Säugling es?

HBIG (Hepatitis-B-Immunglobulin) liefert fertige Antikörper für einen sofortigen Schutz. Ein Säugling benötigt es innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, wenn die Mutter HBsAg-positiv ist oder ihr Status unbekannt ist und der Säugling unter 2000 g wiegt.

Zählt die Geburtsdosis bei einem Frühgeborenen?

Nicht, wenn das Kind damals unter 2000 g wog. Diese Kinder benötigen 3 weitere Dosen ab einem Alter von 1 Monat, insgesamt 4.

Kann eine Mutter mit Hepatitis B stillen?

Ja. Stillen ist sicher, sobald das Kind Hepatitis-B-Impfstoff und HBIG erhalten hat, und sollte nicht hinausgezögert werden.

Wann wird ein Kind nach der Hepatitis-B-Serie getestet?

Nur Kinder HBsAg-positiver Mütter müssen getestet werden. HBsAg und Anti-HBs im Alter von 9–12 Monaten bestimmen oder 1–2 Monate nach der letzten Dosis, wenn sich die Serie verzögert hat.

Quellen

Deutsche Übersetzung der Pedemy-Inhalte auf Grundlage der obigen Quellen; Stand des Originals: Oktober 2026. Nur zu Lehrzwecken, keine medizinische Beratung. Pedemy ist unabhängig und weder mit den genannten Organisationen verbunden noch von ihnen empfohlen.

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