Árbol de decisiones en español
Las mismas preguntas y respuestas del asistente, organizadas por ramas. Abra el árbol para comparar las opciones.
¿Qué necesita este recién nacido para la hepatitis B?
- ¿Cuál es el resultado del HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B) de la madre en este embarazo?
Utilice un resultado documentado de este embarazo. Si no hay ninguno, elija desconocido y pruebe a la madre ahora.
- Positivo
- ¿Cuál fue el peso del bebé al nacer?
- 2.000 gramos o más
- Vacuna contra la hepatitis B E IGHB dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento
Administre la vacuna contra la hepatitis B y HBIG 0,5 ml IM dentro de las 12 horas, en diferentes lugares. La dosis al nacer cuenta: terminar la serie al mes 1-2 y a los 6 meses (3 dosis en total).
Examine al bebé para detectar HBsAg y anti-HBs entre los 9 y 12 meses (o entre 1 y 2 meses después de la última dosis si la serie se retrasó). Anti-HBs 10 mUI/mL o más con HBsAg negativo significa protegido.
- Menos de 2.000 gramos
- Vacuna contra la hepatitis B Y HBIG dentro de las 12 horas. La dosis de nacimiento no cuenta.
Administre la vacuna contra la hepatitis B y HBIG 0,5 ml IM dentro de las 12 horas, en diferentes lugares. Los bebés de menos de 2000 g responden mal a una dosis al nacer, por lo que se recomienda administrar 3 dosis más a partir del mes de edad (4 dosis en total).
Examine al bebé para detectar HBsAg y anti-HBs entre los 9 y 12 meses (o entre 1 y 2 meses después de la última dosis si la serie se retrasó). No realice la prueba antes de los 9 meses: los anticuerpos HBIG aún pueden estar presentes.
- 2.000 gramos o más
- Desconocido
- ¿Cuál fue el peso del bebé al nacer?
- 2.000 gramos o más
- Vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas; HBIG solo si la madre da positivo
Administre la vacuna contra la hepatitis B dentro de las 12 horas siguientes y realice la prueba de HBsAg a la madre de inmediato. Si es positivo, administre HBIG 0,5 ml lo antes posible y a más tardar a los 7 días de edad.
La dosis al nacer cuenta. Si la madre da positivo, el bebé necesita la serie de 3 dosis a tiempo y la prueba entre los 9 y 12 meses.
- Menos de 2.000 gramos
- Vacuna contra la hepatitis B Y HBIG dentro de las 12 horas. La dosis de nacimiento no cuenta.
Administre la vacuna contra la hepatitis B y 0,5 ml de HBIG en un plazo de 12 horas, a menos que el resultado de HBsAg de la madre sea negativo para entonces. Los bebés pequeños responden mal a la vacuna sola, así que no espere 7 días para obtener el resultado.
Luego administre 3 dosis más a partir del mes de edad (4 en total). Si la madre da positivo, pruebe al bebé entre los 9 y 12 meses.
- 2.000 gramos o más
- Negativo
- ¿Cuál fue el peso del bebé al nacer?
- 2.000 gramos o más
- Vacuna contra la hepatitis B dentro de las 24 horas. Sin HBIG.
Administre la dosis de nacimiento dentro de las 24 horas siguientes si el bebé se encuentra médicamente estable. Cuenta como dosis 1; Termine la serie entre 1 y 2 meses y entre 6 y 18 meses.
No es necesario ningún análisis de sangre después de la serie. La AAP recomienda esta dosis al nacer para cada recién nacido, cualquiera que sea el resultado de la madre.
- Menos de 2.000 gramos
- Primera dosis contra la hepatitis B a 1 mes de edad o al alta. No se necesita HBIG.
En un recién nacido clínicamente estable que pesa menos de 2000 g, administre la dosis 1 al mes de edad o al alta hospitalaria, lo que ocurra primero. Después, administre 2 dosis más (3 en total).
La espera da mejor respuesta en los bebés pequeños, y con una madre negativa no hay riesgo urgente. No es necesario ningún análisis de sangre después de la serie.
- 2.000 gramos o más
- Positivo
De un vistazo
- Esquema de rutina: 3 dosis al nacer, 1 a 2 meses y 6 a 18 meses.
- La AAP recomienda una dosis al nacer para cada recién nacido, dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento si está médicamente estable.
- Madre HBsAg positiva: vacuna contra la hepatitis B y HBIG dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento, con cualquier peso al nacer.
- Una dosis al nacer administrada a un bebé de menos de 2.000 g no cuenta; estos bebés necesitan 3 dosis más (4 en total).
- La dosis final debe administrarse a las 24 semanas de edad o más, o debe repetirse.
- Los bebés de madres HBsAg positivas necesitan un análisis de sangre (HBsAg y anti-HBs) entre los 9 y 12 meses para confirmar la protección.
- La única contraindicación es una reacción alérgica grave a una dosis anterior o a un componente de la vacuna, como la levadura.
Imágenes originales de las tarjetas (en inglés)
Imágenes originales en inglés. El asistente y el árbol de arriba están en español.
Calendario habitual de vacunación infantil (AAP 2026)
HepB al nacer: resultado materno + peso al nacer
HepB: ¿cuenta la dosis final?
Recién nacidos: que regalar según el resultado de la madre.
| HBsAg de la madre | 2.000 gramos o más | Menos de 2.000 gramos |
|---|---|---|
| Positivo | Vacuna + HBIG dentro de las 12 horas; recuento de dosis al nacer (3 dosis) | Vacuna + HBIG dentro de las 12 horas; la dosis al nacer no cuenta (4 dosis) |
| Desconocido | Vacuna dentro de las 12 horas; HBIG antes del día 7 si la madre es positiva | Vacuna + HBIG dentro de las 12 horas a menos que para entonces sea negativa; la dosis de nacimiento no cuenta |
| Negativo | Vacuna dentro de las 24 horas | Primera dosis a 1 mes de edad o al alta hospitalaria, lo que ocurra primero |
Calendario habitual
- Dosis 1 al nacer, dosis 2 entre 1 y 2 meses, dosis 3 entre los 6 y 18 meses.
- Las vacunas combinadas que contienen hepatitis B pueden llevar el total a 4 dosis después de la dosis del nacimiento; eso está bien.
- Los bebés de madres HBsAg positivas deben terminar a tiempo, con la última dosis a los 6 meses.
Reglas de vacunación de rescate
- Al menos 4 semanas entre las dosis 1 y 2, 8 semanas entre las dosis 2 y 3 y 16 semanas entre las dosis 1 y 3.
- La dosis final debe administrarse a las 24 semanas de edad o más; si no, dé otra dosis.
- Los niños y adolescentes no vacunados hasta los 18 años reciben la serie completa de 3 dosis.
- En cambio, los adolescentes de 11 a 15 años pueden recibir 2 dosis de Recombivax HB en formulación para adultos, con al menos 4 meses de diferencia.
- Nunca reiniciar la serie: cuente cada dosis válida ya administrada.
Pruebas en bebés de madres HBsAg positivas
- Pruebe HBsAg y anti-HBs entre 9 y 12 meses, o entre 1 y 2 meses después de la última dosis si la serie terminó tarde.
- No realice la prueba antes de los 9 meses, para que los anticuerpos HBIG desaparezcan y no se pase por alto la infección tardía.
- Anti-HBs 10 mUI/mL o más y HBsAg negativo: protegido, nada más que hacer.
- Anti-HB menor de 10 mUI/mL y HBsAg negativo: administrar 1 dosis más y volver a realizar la prueba 1 a 2 meses después; si aún tiene menos de 10 años, termine una segunda serie y vuelva a realizar la prueba.
- HBsAg positivo: el bebé tiene hepatitis B y debe ser remitido para seguimiento.
Quién no debería recibirlo y efectos secundarios
- No lo administre después de una reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis anterior o a un componente de la vacuna, incluida la levadura.
- Una enfermedad aguda moderada o grave es motivo para retrasar, no para omitir; en el caso de un recién nacido de una madre HBsAg positiva, no se demore.
- Los efectos secundarios comunes son dolor en una pierna o un brazo y fiebre baja durante uno o dos días.
Preguntas comunes
¿Por qué los recién nacidos reciben la vacuna contra la hepatitis B?
Un bebé infectado al nacer tiene aproximadamente un 90% de posibilidades de sufrir una infección de por vida, lo que puede provocar cáncer de hígado y cirrosis. La dosis al nacer protege a los bebés cuyas madres no detectaron la infección o dieron negativo demasiado pronto, así como a los bebés expuestos por otros miembros de la familia.
¿Qué es HBIG y cuándo la necesita un bebé?
HBIG (inmunoglobulina contra la hepatitis B) proporciona anticuerpos ya preparados para una protección inmediata. Un bebé lo necesita dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento si la madre tiene HBsAg positivo o si se desconoce su estado y el bebé pesa menos de 2.000 g.
¿La dosis al nacer cuenta para un bebé prematuro?
No si el bebé pesaba menos de 2.000 g en ese momento. Estos bebés necesitan 3 dosis más a partir del mes de edad, 4 en total.
¿Puede una madre con hepatitis B amamantar?
Sí. La lactancia materna es segura una vez que el bebé ha recibido la vacuna contra la hepatitis B y la HBIG, y no debe retrasarse.
¿Cuándo se le hace la prueba a un bebé después de la serie de hepatitis B?
Sólo los bebés de madres HBsAg positivas necesitan pruebas. Controlar HBsAg y anti-HBs a los 9 a 12 meses de edad, o 1 a 2 meses después de la última dosis si la serie se retrasó.
Fuentes
- CDC: Calendario de vacunación de niños y adolescentes y orientación para ponerse al día
- CDC: notas del calendario de vacunación infantil
- CDC: descripción clínica de la hepatitis B perinatal
- CDC MMWR: Prevención de la infección por el virus de la hepatitis B en los Estados Unidos (ACIP, 2018)
- AAP: Calendario de vacunación (aap.org)
Traducción al español del contenido de Pedemy basado en las fuentes anteriores; fecha de revisión del original: octubre de 2026. Sólo para educación, no para asesoramiento médico. Pedemy es independiente y no está afiliada ni respaldada por las organizaciones citadas.