Árbol de decisiones en español
Las mismas preguntas y respuestas del asistente, organizadas por ramas. Abra el árbol para comparar las opciones.
¿Se pueden poner estas dos vacunas hoy?
- ¿Cuál describe las dos vacunas?
Inyectados vivos o nasales: MMR, MMRV, varicela, LAIV (gripe nasal), fiebre amarilla. Oral vivo: rotavirus, tifoidea oral. Todo lo demás rutinario en los niños está inactivado.
- Al menos uno está inactivo
- Sí, dale ambos hoy.
Una vacuna inactivada se puede administrar el mismo día que cualquier otra vacuna, viva o inactivada, o en cualquier momento antes o después. Utilice sitios separados, al menos a 1 pulgada de distancia en la misma extremidad.
No mezcle vacunas en una jeringa a menos que el producto esté elaborado de esa manera.
- Ambas son vacunas vivas inyectadas o nasales.
- ¿Cuándo se administró o se administrará la otra vacuna viva?
- Ambos hoy, en la misma visita
- Sí, dale ambos hoy.
Dos vacunas vivas administradas en la misma visita funcionan completamente. Entregarlos juntos también evita la espera de 28 días.
- Hace 28 días o más
- Si, dáselo hoy
Han pasado al menos 28 días desde la otra vacuna viva, por lo que la respuesta inmune a la primera no bloqueará la segunda.
- Hace menos de 28 días, aún no se ha dado hoy.
- No pongas la vacuna viva hoy.
Espere hasta al menos 28 días después de la primera vacuna viva. Es posible que una segunda vacuna viva administrada antes no funcione porque la respuesta inmunitaria a la primera puede bloquearla. Administre las vacunas inactivadas que correspondan hoy.
El período de gracia de 4 días no se aplica a este intervalo de 28 días.
- Ya se han dado con menos de 28 días de diferencia
- La segunda dosis no cuenta: repítela
Repetir la segunda vacuna viva al menos 28 días después de esa dosis no válida. El primero cuenta.
- Ambos hoy, en la misma visita
- Una es una vacuna oral viva (rotavirus, tifoidea oral)
- Si, dáselo hoy
Las vacunas orales vivas (rotavirus, tifoidea oral) no interfieren con otras vacunas, por lo que pueden administrarse con o en cualquier intervalo de cualquier otra vacuna, viva o inactivada.
- MMR o varicela después de inmunoglobulina o un producto sanguíneo
- ¿Qué recibió el niño?
- Anticuerpo monoclonal contra el VRS o glóbulos rojos lavados
- Sí, administre MMR o varicela hoy
Los anticuerpos monoclonales contra el VRS (nirsevimab, palivizumab) y los glóbulos rojos lavados no contienen anticuerpos importantes contra el sarampión o la varicela, por lo que no es necesario ningún retraso.
- HBIG, tétanos IG, rabia IG o VariZIG
- Retrasar la vacuna triple vírica y la varicela de 3 a 5 meses
Los anticuerpos del producto pueden neutralizar la vacuna viva. Espere 3 meses después de HBIG o IG contra el tétanos, 4 meses después de IG contra la rabia y 5 meses después de VariZIG. Ahora se pueden administrar vacunas inactivadas.
Estos intervalos son para dosis habituales; consulte la tabla de los CDC para ver otros.
- Glóbulos rojos, sangre total, plasma o plaquetas.
- Retrasar la vacuna triple vírica y la varicela de 3 a 7 meses
Intervalos habituales para 10 ml/kg: glóbulos rojos en adenina-solución salina 3 meses, concentrados de hematíes o sangre total 6 meses, plasma o plaquetas 7 meses. Si no está seguro, pregunte en el banco de sangre qué producto de glóbulos rojos se utilizó.
Las vacunas inactivadas, rotavirus, LAIV y fiebre amarilla no necesitan este retraso.
- IGIV
- Retrasar la vacuna triple vírica y la varicela de 8 a 11 meses
IGIV a 300-400 mg/kg (reemplazo, PTI o profilaxis post-exposición): 8 meses. 1 g/kg para PTI: 10 meses. 2 g/kg para la enfermedad de Kawasaki: 11 meses.
Para un niño que recibe IGIV regular, planifique el momento de la vacuna MMR y contra la varicela con el especialista tratante.
- Anticuerpo monoclonal contra el VRS o glóbulos rojos lavados
- Al menos uno está inactivo
De un vistazo
- Todavía cuentan las dosis administradas hasta 4 días antes de la edad o intervalo mínimo; 5 o más días antes, repetir la dosis.
- Nunca reinicie una serie: cuente cada dosis válida, por mucho tiempo que haya transcurrido desde que se administró.
- Todas las vacunas debidas se pueden administrar en la misma visita, en sitios separados.
- Dos vacunas vivas inyectables o nasales (triple vírica, varicela, LAIV, fiebre amarilla) se administran el mismo día o con al menos 28 días de diferencia.
- Las verdaderas contraindicaciones son pocas: anafilaxia por una dosis o componente anterior, y por vacunas vivas, embarazo o inmunosupresión grave.
- Las enfermedades leves, los antibióticos, la prematuridad, la lactancia materna, una embarazada en contacto doméstico y la alergia al huevo no son motivos para esperar.
- Después de la inmunoglobulina o los hemoderivados, la triple vírica y la varicela se retrasan entre 3 y 11 meses, según el producto.
Imágenes originales de las tarjetas (en inglés)
Imágenes originales en inglés. El asistente y el árbol de arriba están en español.
Aplicar diferentes vacunas: ¿el mismo día o por separado?
Esteroides: ¿se puede administrar una vacuna viva?
HepB al nacer: resultado materno + peso al nacer
Visita de vacunación: elija la siguiente dosis válida
Edades mínimas, intervalos y periodo de gracia de 4 días
- Cada vacuna tiene una edad mínima y un intervalo mínimo entre dosis; Es posible que las dosis administradas anteriormente no funcionen.
- Una dosis administrada hasta 4 días antes del mínimo todavía cuenta. Utilice esto para juzgar los registros, no para planificar visitas con antelación.
- Una dosis administrada 5 o más días antes no cuenta: repetirla al menos el intervalo mínimo después de la dosis no válida.
- El período de gracia no se aplica al intervalo de 28 días entre dos vacunas vivas ni a la vacuna contra la rabia. Algunos estados no lo aceptan para los registros escolares.
- Edades mínimas comunes: HepB al nacer; DTaP, IPV, Hib, PCV y rotavirus a las 6 semanas; gripe a los 6 meses; MMR, varicela y HepA a los 12 meses; VPH a los 9 años.
Dosis tardías, vacunas el mismo día y vacunas vivas
- Nunca reinicie una serie ni agregue dosis adicionales debido a un intervalo prolongado; administre la siguiente dosis que le corresponda.
- Administre todas las vacunas que correspondan en la misma visita. Esto es seguro y protege al niño antes.
- Dos vacunas vivas inyectadas o nasales que no se administran el mismo día necesitan al menos 28 días entre ellas; en caso contrario se repite el segundo.
- Las vacunas inactivadas y las vacunas vivas orales no necesitan espaciamiento con respecto a ninguna otra vacuna.
- Se puede realizar una prueba cutánea de tuberculosis o un análisis de sangre el mismo día que la triple vírica; de lo contrario, espere al menos 4 semanas después de la triple vírica, porque la vacuna contra el sarampión puede provocar un resultado falso negativo.
Verdaderas contraindicaciones y precauciones.
- Cualquier vacuna: una reacción alérgica grave (anafilaxia) a una dosis anterior o a un componente de la vacuna.
- Vacunas vivas: embarazo e inmunosupresión grave (por ejemplo, tratamiento del cáncer, trasplante, inmunodeficiencia primaria grave).
- Esteroides en dosis altas (2 mg/kg/día, o 20 mg/día si pesa más de 10 kg, de prednisona durante 14 días o más): espere al menos 1 mes después de suspender antes de MMR o varicela.
- Vacunas contra la tos ferina: encefalopatía dentro de los 7 días posteriores a una dosis anterior. Rotavirus: SCID o invaginación intestinal pasada.
- Precaución: una enfermedad aguda moderada o grave, con o sin fiebre. Esperar hasta que mejore y luego vacunar.
No hay motivos para retrasar
- Enfermedad leve como resfriado, infección de oído o diarrea leve, con o sin fiebre baja.
- Tomar antibióticos o recuperarse de una enfermedad.
- Prematuridad: vacunar por edad desde el nacimiento, con dosis completa (la dosis de nacimiento HepB inferior a 2 kg es la excepción).
- Lactancia materna, por parte de la madre o del bebé.
- Una persona embarazada o inmunodeprimida en casa: al niño se le sigue administrando triple vírica, varicela y rotavirus.
- Alergia al huevo, incluso grave: se puede administrar cualquier vacuna antigripal adecuada a la edad sin precauciones adicionales. MMR también está bien.
- Exposición reciente a una infección, antecedentes familiares de reacciones o convulsiones a las vacunas, o una alergia no relacionada con las vacunas, como la penicilina.
Retrasos después de la inmunoglobulina y los productos sanguíneos.
Los anticuerpos contenidos en estos productos pueden impedir que funcionen las vacunas triple vírica y contra la varicela. Las vacunas inactivadas, rotavirus, LAIV y fiebre amarilla no se ven afectadas. Si primero se administró MMR o varicela y luego se administró el producto dentro de los 14 días, repita la vacuna después del intervalo que se indica a continuación (o verifique la inmunidad).
| Producto (dosis habitual) | Esperar antes de MMR o varicela |
|---|---|
| Glóbulos rojos lavados; Anticuerpo monoclonal contra el VRS | no esperes |
| HBIG; tétanos IG; glóbulos rojos en solución salina de adenina | 3 meses |
| Rabia IG | 4 meses |
| VariZIG | 5 meses |
| Glóbulos rojos concentrados; sangre entera; IG para la exposición al sarampión | 6 meses |
| Plasma o plaquetas | 7 meses |
| IGIV 300 a 400 mg/kg | 8 meses |
| IgIV 1 g/kg | 10 meses |
| IGIV 2 g/kg (enfermedad de Kawasaki) | 11 meses |
Preguntas comunes
¿Puede un niño recibir vacunas contra el resfriado?
Sí. Una enfermedad leve, con o sin fiebre baja, no es motivo para retrasar. Espere sólo por una enfermedad moderada o grave.
¿Se reinicia una serie de vacunas si se omitió una dosis?
No. Cada dosis válida cuenta sin importar el tiempo que haya transcurrido desde que se administró; simplemente administre la siguiente dosis que le corresponda.
¿A qué distancia deben estar la triple vírica y la varicela?
Administrarlos el mismo día o con al menos 28 días de diferencia. Si se dieron con menos de 28 días de diferencia, la segunda no cuenta y se repite 28 días después de la misma.
¿Cuál es el período de gracia de 4 días para las vacunas?
Una dosis administrada hasta 4 días antes de la edad o intervalo mínimo todavía se cuenta como válida. Se debe repetir una dosis administrada 5 o más días antes.
¿Se puede vacunar a un bebé si la madre está embarazada?
Sí. Un contacto familiar embarazada no es motivo para retrasar cualquier vacuna de rutina, incluidas MMR, varicela y rotavirus.
¿Cuánto tiempo después de la IVIG puede un niño recibir MMR?
Depende de la dosis: 8 meses después de 300 a 400 mg/kg, 10 meses después de 1 g/kg y 11 meses después de 2 g/kg para la enfermedad de Kawasaki.
Fuentes
- CDC: Momento y espaciamiento de los inmunobiológicos (Pautas generales de mejores prácticas)
- CDC: Contraindicaciones y precauciones (Pautas generales de mejores prácticas)
- CDC: Calendario de vacunación de niños y adolescentes y orientación para ponerse al día
- AAP: Calendario de vacunación (aap.org)
Traducción al español del contenido de Pedemy basado en las fuentes anteriores; fecha de revisión del original: octubre de 2026. Sólo para educación, no para asesoramiento médico. Pedemy es independiente y no está afiliada ni respaldada por las organizaciones citadas.