Árbol de decisiones en español
Las mismas preguntas y respuestas del asistente, organizadas por ramas. Abra el árbol para comparar las opciones.
Exposición a la varicela: ¿vacuna, VariZIG o aciclovir?
- ¿Quién quedó expuesto?
Exposición: vivir en la misma casa, jugar cara a cara en interiores o compartir una habitación de hospital con alguien que tiene varicela o culebrilla descubierta.
- Un recién nacido o un bebé menor de 12 meses.
- ¿Qué describe al bebé?
- La erupción de varicela de la madre comenzó 5 días antes y 2 días después del parto.
- Administre VariZIG dentro de los 10 días (lo antes posible)
VariZIG IM: 62,5 unidades si pesa 2 kg o menos, 125 unidades para 2,1 a 10 kg, luego 125 unidades por 10 kg (máximo 625 unidades). Este grupo puede contraer varicela grave y no puede protegerse con la vacuna.
Si VariZIG no está disponible, IVIG 400 mg/kg dentro de los 10 días o aciclovir oral del día 7 al 10 durante 7 días. Esté atento durante 28 días, mientras VariZIG alarga la incubación.
- Prematuro, todavía en el hospital, nacido con menos de 28 semanas o 1.000 g o menos
- Administre VariZIG dentro de los 10 días (lo antes posible)
VariZIG IM: 62,5 unidades si pesa 2 kg o menos, 125 unidades para 2,1 a 10 kg, luego 125 unidades por 10 kg (máximo 625 unidades). Este grupo puede contraer varicela grave y no puede protegerse con la vacuna.
Si VariZIG no está disponible, IVIG 400 mg/kg dentro de los 10 días o aciclovir oral del día 7 al 10 durante 7 días. Esté atento durante 28 días, mientras VariZIG alarga la incubación.
- Prematuro, todavía en el hospital, nacido con 28 semanas o más, madre no inmune
- Administre VariZIG dentro de los 10 días (lo antes posible)
VariZIG IM: 62,5 unidades si pesa 2 kg o menos, 125 unidades para 2,1 a 10 kg, luego 125 unidades por 10 kg (máximo 625 unidades). Este grupo puede contraer varicela grave y no puede protegerse con la vacuna.
Si VariZIG no está disponible, IVIG 400 mg/kg dentro de los 10 días o aciclovir oral del día 7 al 10 durante 7 días. Esté atento durante 28 días, mientras VariZIG alarga la incubación.
- Bebé a término o sano expuesto después del nacimiento (o madre inmune)
- VariZIG no se necesita de forma rutinaria
Un bebé a término expuesto después del nacimiento, o un bebé cuya madre es inmune, tiene un riesgo bajo. Esté atento a las manchas hasta 21 días después de la exposición y consulte a un médico de inmediato si aparecen.
Los bebés que desarrollan varicela en las primeras semanas de vida pueden necesitar aciclovir intravenoso.
- La erupción de varicela de la madre comenzó 5 días antes y 2 días después del parto.
- una persona embarazada
- ¿Tiene pruebas de inmunidad?
2 dosis documentadas, una IgG positiva para varicela, o varicela o culebrilla diagnosticada o verificada por un médico.
- Sí
- No se necesita vacuna ni VariZIG para esta exposición
La evidencia de inmunidad significa que la varicela después de esta exposición es muy poco probable. Mantenga el horario de rutina.
Un niño vacunado aún puede contraer un caso leve; Esté atento a las manchas durante 21 días.
- No o no estoy seguro
- Administre VariZIG dentro de los 10 días (lo antes posible), sin vacuna
VariZIG 125 unidades por 10 kg IM (máximo 625 unidades). La varicela durante el embarazo puede causar neumonía grave. La vacuna viva no se administra durante el embarazo; dáselo después del parto.
Si VariZIG no está disponible, IVIG 400 mg/kg dentro de 10 días o profilaxis con aciclovir según el consejo de un especialista.
- Sí
- Alguien inmunocomprometido
- ¿Tiene la persona evidencia de inmunidad?
Los receptores de trasplantes de células madre no se consideran inmunes, cualquiera que sea su historial.
- Sí
- Generalmente no se necesita VariZIG; consultar con el equipo tratante
La evidencia de inmunidad suele proteger. Algunos equipos todavía administran VariZIG a pacientes muy inmunodeprimidos (por ejemplo, durante una quimioterapia intensiva); Pregúntele al equipo de oncología o trasplante el mismo día.
Si aparece varicela, comience con aciclovir de inmediato.
- No o no estoy seguro
- Administre VariZIG dentro de los 10 días (lo antes posible)
VariZIG IM: 62,5 unidades si pesa 2 kg o menos, 125 unidades para 2,1 a 10 kg, luego 125 unidades por 10 kg (máximo 625 unidades). Este grupo puede contraer varicela grave y no puede protegerse con la vacuna.
Si VariZIG no está disponible, IVIG 400 mg/kg dentro de los 10 días o aciclovir oral del día 7 al 10 durante 7 días. Esté atento durante 28 días, mientras VariZIG alarga la incubación.
- Sí
- Un niño, adolescente o adulto sano (12 meses o más)
- ¿Tiene la persona evidencia de inmunidad?
Dosis apropiadas para la edad (1 dosis entre 1 y 3 años, 2 dosis a partir de los 4 años), IgG positiva o varicela o culebrilla diagnosticada o verificada por un médico.
- Sí
- No se necesita vacuna ni VariZIG para esta exposición
La evidencia de inmunidad significa que la varicela después de esta exposición es muy poco probable. Mantenga el horario de rutina.
Un niño vacunado aún puede contraer un caso leve; Esté atento a las manchas durante 21 días.
- Una sola dosis y 4 años o más
- Administre la segunda dosis de varicela ahora
Una dosis deja a algunos niños expuestos a una varicela leve irruptiva. Una segunda dosis (al menos 3 meses después de la primera en menores de 13 años, 4 semanas a partir de 13 años; 4 semanas todavía cuentan) completa la serie.
Esté atento a las manchas durante 21 días.
- Sin dosis o no estoy seguro
- ¿Hace cuánto tiempo fue la exposición?
- 5 días o menos
- Administre la vacuna contra la varicela ahora
Una dosis dentro de los 3 días posteriores a la exposición (y hasta 5 días) previene la mayor parte de la varicela y suaviza el resto. Cuenta como dosis 1; administre la dosis 2 más tarde en el intervalo habitual.
Aunque no previene este caso, protege contra exposiciones posteriores.
- Más de 5 días
- Demasiado tarde para que la vacuna prevenga este caso
Esté atento a las manchas hasta 21 días después de la exposición. Algunos expertos administran aciclovir oral entre los días 7 y 10 después de la exposición durante 7 días a personas que no son inmunes. Administre la vacuna de todos modos para una protección futura.
Si la varicela aparece en un adolescente o un adulto, el uso de aciclovir dentro de las 24 horas posteriores a la erupción acorta la enfermedad.
- 5 días o menos
- Sí
- Un recién nacido o un bebé menor de 12 meses.
De un vistazo
- Rutina: 2 dosis, a los 12-15 meses y a los 4-6 años.
- Intervalo de recuperación: 3 meses menores de 13 años, 4 semanas a partir de 13 años. Una segunda dosis administrada al menos 4 semanas después de la primera todavía cuenta.
- Después de la exposición, la vacuna dentro de los 3 días (hasta 5 días) puede prevenir o suavizar la varicela en personas sin inmunidad.
- VariZIG dentro de los 10 días para personas de alto riesgo: inmunocomprometidos, embarazadas sin inmunidad y ciertos recién nacidos y bebés prematuros.
- No administrar en caso de embarazo o inmunodeficiencia grave; Evite el embarazo durante 1 mes después de cada dosis.
- Evite la aspirina durante 6 semanas después de la vacuna y suspenda los antivirales como el aciclovir 24 horas antes.
- La lactancia materna no es motivo para retrasar la vacunación de la madre o del bebé.
Imágenes originales de las tarjetas (en inglés)
Imágenes originales en inglés. El asistente y el árbol de arriba están en español.
Calendario habitual de vacunación infantil (AAP 2026)
Varicela: ¿este paciente necesita dosis?
Calendario habitual
- Dosis 1 a los 12-15 meses.
- Dosis 2 a los 4-6 años, o antes una vez transcurridos al menos 3 meses.
- Para la dosis 1 entre los 12 y los 47 meses, se prefieren las inyecciones separadas de MMR y varicela a las de MMRV porque MMRV causa convulsiones ligeramente más febriles.
- Tanto la varicela como la triple vírica son vacunas vivas: adminístrelas el mismo día o con al menos 28 días de diferencia.
Reglas de vacunación de rescate
- La edad mínima es de 12 meses; una dosis administrada antes de esa fecha no cuenta.
- Menores de 13 años: 2 dosis con al menos 3 meses de diferencia; una segunda dosis administrada al menos 4 semanas después de la primera sigue siendo válida.
- 13 años en adelante: 2 dosis con al menos 4 semanas de diferencia.
- Los niños y adolescentes con solo 1 dosis necesitan una segunda dosis, sea cual sea su edad.
- Evidencia de inmunidad: dosis apropiadas para la edad, IgG positiva o varicela o culebrilla diagnosticada o verificada por un médico.
¿Quién no debería recibirlo o debería esperar?
- No administrar después de una anafilaxia a una dosis anterior ni a neomicina o gelatina.
- No dar durante el embarazo; Evite el embarazo durante 1 mes después de cada dosis.
- No administrar en caso de inmunodeficiencia grave; los niños con VIH y CD4 al 15% o más pueden ser vacunados.
- Después de dosis altas de esteroides (2 mg/kg/día o 20 mg/día de prednisona o más) durante 14 días o más, espere 1 mes después de suspenderlos.
- Después de la inmunoglobulina o los productos sanguíneos, espere de 3 a 11 meses, según el producto.
- Suspenda aciclovir, valaciclovir o famciclovir 24 horas antes y evítelos durante 14 días después.
- Evite la aspirina y los salicilatos durante 6 semanas después de una dosis debido al síndrome de Reye.
Efectos secundarios
- Comunes: dolor y enrojecimiento en el sitio y fiebre leve.
- Algunas manchas parecidas a la varicela en el sitio o en otros lugares en algunos niños, generalmente dentro de un mes.
- La transmisión del virus de la vacuna a otras personas es muy rara y ocurre sólo cuando la persona vacunada tiene sarpullido; cubrir las manchas.
- Las convulsiones febriles son raras y más probables con MMRV.
Recién nacidos y bebés prematuros
- Un bebé cuya erupción cutánea en la madre comienza entre 5 días antes y 2 días después del parto necesita VariZIG lo antes posible, porque el bebé contrae el virus sin los anticuerpos de la madre.
- Los bebés prematuros hospitalizados que nacen a las 28 semanas o más necesitan VariZIG después de la exposición si la madre no es inmune.
- Los prematuros hospitalizados nacidos antes de las 28 semanas o con peso de 1000 g o menos necesitan VariZIG después de una exposición, independientemente del estado inmunitario de la madre.
- Un bebé a término expuesto después de los primeros días de vida no necesita VariZIG de forma rutinaria.
Preguntas comunes
¿Se puede administrar la vacuna contra la varicela después de la exposición?
Sí. Administrado dentro de los 3 días y hasta los 5 días, previene la mayoría de los casos en personas sin inmunidad. Cuenta como una dosis de rutina.
¿Qué es VariZIG?
VariZIG es inmunoglobulina contra la varicela-zóster: anticuerpos preparados que se administran por vía intramuscular dentro de los 10 días posteriores a la exposición a personas de alto riesgo que no pueden recibir la vacuna, como niños inmunocomprometidos, personas embarazadas sin inmunidad y algunos recién nacidos.
¿Cuál es el intervalo mínimo entre dosis de varicela?
3 meses menores de 13 años y 4 semanas a partir de 13 años. Una segunda dosis administrada al menos 4 semanas después de la primera cuenta a cualquier edad.
¿Un niño vacunado todavía puede contraer varicela?
Sí, pero normalmente es un caso leve con menos de 50 manchas y poca fiebre. Dos dosis hacen que esto sea mucho menos probable que una.
¿Puedo amamantar después de la vacuna contra la varicela?
Sí. La lactancia materna es segura después de la vacuna contra la varicela y las madres que amamantan y no tienen inmunidad deben recibirla.
¿Por qué evitar la aspirina después de la vacuna contra la varicela?
La aspirina durante la varicela está relacionada con el síndrome de Reye, una enfermedad hepática y cerebral poco común pero grave, por lo que se evita durante las 6 semanas posteriores a la vacuna.
Fuentes
- CDC: recomendaciones sobre la vacuna contra la varicela
- CDC: Guía clínica para personas en riesgo de contraer varicela grave (VariZIG)
- CDC: Calendario de vacunación de niños y adolescentes y orientación para ponerse al día
- CDC: Contraindicaciones y precauciones (Pautas generales de mejores prácticas)
Traducción al español del contenido de Pedemy basado en las fuentes anteriores; fecha de revisión del original: octubre de 2026. Sólo para educación, no para asesoramiento médico. Pedemy es independiente y no está afiliada ni respaldada por las organizaciones citadas.