Arbre décisionnel en français
Les mêmes questions et réponses que l'aide à la décision, organisées en branches. Ouvrez l'arbre pour comparer les options.
Mon enfant a-t-il besoin d'une vaccination antirabique après une morsure d'animal ?
- De quel type de contact s'agissait-il ?
- Morsure : les dents ont percé la peau
- De quel animal s'agissait-il ?
- Chien, chat ou furet
- L'animal peut-il être retrouvé et surveillé pendant 10 jours ?
- Oui, et il semble en bonne santé
- Pas de PEP pour l'instant : surveiller l'animal pendant 10 jours
Un chien, un chat ou un furet qui reste en bonne santé pendant 10 jours ne pouvait pas transmettre la rage au moment de la morsure. Le service de santé publique ou le service de contrôle animalier organise généralement la surveillance.
Si l'animal présente des signes de rage pendant les 10 jours, débuter immédiatement la PEP et faire tester l'animal.
- Il est malade ou a un comportement anormal
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Non : il s'est enfui ou c'est un animal errant introuvable
- Contacter le service de santé publique local aujourd'hui
La nécessité d'une PEP dépend de la fréquence de la rage chez les chiens et chats locaux et des circonstances de la morsure. Dans les pays où la rage canine est fréquente, débuter la PEP sans attendre.
Une morsure non provoquée rend la rage plus probable qu'une morsure par un animal provoqué ou manipulé.
- Oui, et il semble en bonne santé
- Chauve-souris
- La chauve-souris peut-elle être testée ?
Si cela peut se faire sans danger, capturer la chauve-souris sans la toucher et contacter le service de santé publique pour organiser l'analyse.
- Oui, et le test était négatif
- Aucune PEP antirabique nécessaire
La rage se transmet par la salive ou le tissu nerveux pénétrant dans une morsure, une griffure, une peau lésée ou une muqueuse. Les caresses, le sang, l'urine et les selles ne la transmettent pas, et une chauve-souris dont le test est négatif non plus.
Laver tout de même la plaie et vérifier que la vaccination antitétanique est à jour.
- Il est en cours d'analyse
- Demander au service de santé publique s'il faut attendre le résultat
Si le résultat est disponible dans environ 2 jours, la PEP peut généralement l'attendre. Si le test est positif ou ne peut pas être réalisé, débuter immédiatement la PEP.
Ne pas retarder la PEP en cas d'exposition à haut risque, comme une morsure à la tête ou au cou.
- Non : il s'est échappé ou ne peut pas être testé
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Oui, et le test était négatif
- Raton laveur, mouffette, renard, coyote ou autre carnivore sauvage
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Écureuil, rat, souris, hamster, cobaye ou lapin
- Généralement aucune PEP antirabique nécessaire
Les petits rongeurs et les lapins ne sont presque jamais porteurs de la rage, et aucune transmission à l'homme n'a été rapportée aux États-Unis. Laver la plaie et vérifier la vaccination antitétanique.
Les marmottes, les castors ou tout animal au comportement anormal relèvent d'une autre situation : contacter le service de santé publique local.
- Chien, chat ou furet
- Griffure, ou salive sur une peau lésée, les yeux, le nez ou la bouche
- De quel animal s'agissait-il ?
- Chien, chat ou furet
- L'animal peut-il être retrouvé et surveillé pendant 10 jours ?
- Oui, et il semble en bonne santé
- Pas de PEP pour l'instant : surveiller l'animal pendant 10 jours
Un chien, un chat ou un furet qui reste en bonne santé pendant 10 jours ne pouvait pas transmettre la rage au moment de la morsure. Le service de santé publique ou le service de contrôle animalier organise généralement la surveillance.
Si l'animal présente des signes de rage pendant les 10 jours, débuter immédiatement la PEP et faire tester l'animal.
- Il est malade ou a un comportement anormal
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Non : il s'est enfui ou c'est un animal errant introuvable
- Contacter le service de santé publique local aujourd'hui
La nécessité d'une PEP dépend de la fréquence de la rage chez les chiens et chats locaux et des circonstances de la morsure. Dans les pays où la rage canine est fréquente, débuter la PEP sans attendre.
Une morsure non provoquée rend la rage plus probable qu'une morsure par un animal provoqué ou manipulé.
- Oui, et il semble en bonne santé
- Chauve-souris
- La chauve-souris peut-elle être testée ?
Si cela peut se faire sans danger, capturer la chauve-souris sans la toucher et contacter le service de santé publique pour organiser l'analyse.
- Oui, et le test était négatif
- Aucune PEP antirabique nécessaire
La rage se transmet par la salive ou le tissu nerveux pénétrant dans une morsure, une griffure, une peau lésée ou une muqueuse. Les caresses, le sang, l'urine et les selles ne la transmettent pas, et une chauve-souris dont le test est négatif non plus.
Laver tout de même la plaie et vérifier que la vaccination antitétanique est à jour.
- Il est en cours d'analyse
- Demander au service de santé publique s'il faut attendre le résultat
Si le résultat est disponible dans environ 2 jours, la PEP peut généralement l'attendre. Si le test est positif ou ne peut pas être réalisé, débuter immédiatement la PEP.
Ne pas retarder la PEP en cas d'exposition à haut risque, comme une morsure à la tête ou au cou.
- Non : il s'est échappé ou ne peut pas être testé
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Oui, et le test était négatif
- Raton laveur, mouffette, renard, coyote ou autre carnivore sauvage
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Écureuil, rat, souris, hamster, cobaye ou lapin
- Généralement aucune PEP antirabique nécessaire
Les petits rongeurs et les lapins ne sont presque jamais porteurs de la rage, et aucune transmission à l'homme n'a été rapportée aux États-Unis. Laver la plaie et vérifier la vaccination antitétanique.
Les marmottes, les castors ou tout animal au comportement anormal relèvent d'une autre situation : contacter le service de santé publique local.
- Chien, chat ou furet
- Chauve-souris trouvée dans la chambre d'une personne endormie ou d'un jeune enfant, sans morsure connue
- La chauve-souris peut-elle être testée ?
Si cela peut se faire sans danger, capturer la chauve-souris sans la toucher et contacter le service de santé publique pour organiser l'analyse.
- Oui, et le test était négatif
- Aucune PEP antirabique nécessaire
La rage se transmet par la salive ou le tissu nerveux pénétrant dans une morsure, une griffure, une peau lésée ou une muqueuse. Les caresses, le sang, l'urine et les selles ne la transmettent pas, et une chauve-souris dont le test est négatif non plus.
Laver tout de même la plaie et vérifier que la vaccination antitétanique est à jour.
- Il est en cours d'analyse
- Demander au service de santé publique s'il faut attendre le résultat
Si le résultat est disponible dans environ 2 jours, la PEP peut généralement l'attendre. Si le test est positif ou ne peut pas être réalisé, débuter immédiatement la PEP.
Ne pas retarder la PEP en cas d'exposition à haut risque, comme une morsure à la tête ou au cou.
- Non : il s'est échappé ou ne peut pas être testé
- L'enfant a-t-il déjà reçu un vaccin antirabique ?
Ne compter qu'une série pré-exposition complète ou un traitement PEP complet avec un vaccin antirabique moderne.
- Oui, un schéma complet
- Administrer 2 doses de vaccin antirabique, aux jours 0 et 3. Pas de RIG.
Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0 et 3, dans le deltoïde (ou la face externe de la cuisse chez le jeune enfant). La vaccination antérieure a amorcé le système immunitaire : les RIG ne sont donc pas nécessaires et pourraient atténuer la réponse.
Bien laver la plaie. Si l'enfant est aussi immunodéprimé, se renseigner auprès du service de santé sur des doses supplémentaires ou un dosage des anticorps.
- Non, ou incertain
- L'enfant est-il immunodéprimé ?
Par exemple : chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, traitements antirejet ou déficit immunitaire primitif.
- Non
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14)
RIG humaines 20 IU/kg au jour 0, infiltrées autant que possible dans et autour de la plaie, le reste éventuel en IM à distance du site vaccinal. Vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7 et 14, dans le deltoïde ou la face externe de la cuisse, jamais dans la fesse.
Si les RIG n'ont pas été administrées au jour 0, elles peuvent encore l'être jusqu'au jour 7. Commencer la PEP même si des jours ou des semaines se sont écoulés.
- Oui
- Administrer des immunoglobulines antirabiques plus 5 doses de vaccin (jours 0, 3, 7, 14, 28)
RIG humaines 20 IU/kg infiltrées dans et autour de la plaie au jour 0, plus vaccin antirabique 1 mL IM aux jours 0, 3, 7, 14 et 28. Une réponse immunitaire plus faible nécessite la dose supplémentaire.
Contrôler le taux d'anticorps antirabiques après la série, au moment convenu avec le service de santé publique, pour confirmer la protection.
- Non
- Oui, un schéma complet
- Oui, et le test était négatif
- Caresse, ou sang, urine ou selles sur une peau intacte
- Aucune PEP antirabique nécessaire
La rage se transmet par la salive ou le tissu nerveux pénétrant dans une morsure, une griffure, une peau lésée ou une muqueuse. Les caresses, le sang, l'urine et les selles ne la transmettent pas, et une chauve-souris dont le test est négatif non plus.
Laver tout de même la plaie et vérifier que la vaccination antitétanique est à jour.
- Morsure : les dents ont percé la peau
En un coup d'œil
- D'abord, laver chaque morsure ou griffure à l'eau et au savon pendant environ 15 minutes ; cela seul réduit fortement le risque.
- Un chien, un chat ou un furet en bonne santé pouvant être surveillé pendant 10 jours signifie généralement pas de PEP, sauf si l'animal tombe malade.
- Les chauves-souris, ratons laveurs, mouffettes, renards et coyotes sont considérés comme enragés sauf si l'animal est testé négatif.
- Une chauve-souris trouvée dans une pièce où dort une personne ou se trouve un jeune enfant constitue une exposition, même sans morsure visible.
- Jamais vacciné : immunoglobulines antirabiques (RIG) dans la plaie plus 4 doses de vaccin aux jours 0, 3, 7 et 14.
- Déjà vacciné : 2 doses de vaccin aux jours 0 et 3, sans RIG. Immunodéprimé : 5 doses plus RIG.
- Les écureuils, rats, souris, hamsters, cobayes et lapins ne nécessitent presque jamais de PEP. Appeler le service de santé local au sujet du test de l'animal.
Images originales des fiches (en anglais)
Images originales en anglais. L'aide et l'arbre ci-dessus sont en français.
Exposition à la rage : choisir le schéma de PEP
Que faire en premier
- Laver la plaie à l'eau courante et au savon pendant environ 15 minutes ; utiliser de la povidone iodée si disponible.
- Consulter le jour même ; la PEP est urgente mais ne justifie pas un passage aux urgences, sauf si la plaie le nécessite.
- Notez l'animal, où il se trouve et s'il a été provoqué ; appelez les services de contrôle animalier ou le service de santé local pour organiser l'observation ou le test.
- Ne pas tuer l'animal ni endommager la tête d'un animal à tester ; le cerveau est nécessaire pour l'analyse.
- Vérifier la vaccination antitétanique et si la plaie nécessite des antibiotiques.
Quels animaux sont porteurs de la rage
| Animal | Risque | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Chien, chat, furet | Faible aux États-Unis en bonne santé ; élevé dans de nombreux pays | Surveiller pendant 10 jours ; PEP s'il tombe malade, ou s'il est introuvable et que le service de santé le conseille |
| Chauve-souris | Élevé ; les morsures peuvent être minuscules et passer inaperçues | PEP sauf si le test de la chauve-souris est négatif |
| Raton laveur, mouffette, renard, coyote | Élevé | PEP sauf si le test de l'animal est négatif |
| Écureuil, rat, souris, hamster, cobaye, lapin | Très faible | Généralement pas de PEP |
| Marmotte, castor, bétail, singe | Variable | Contacter le service de santé publique local |
Schémas de PEP
| Personne | Immunoglobulines antirabiques | Vaccin (1 mL IM) |
|---|---|---|
| Jamais vacciné | 20 IU/kg au jour 0, dans et autour de la plaie | Jours 0, 3, 7, 14 |
| Jamais vacciné et immunodéprimé | 20 IU/kg au jour 0, dans et autour de la plaie | Jours 0, 3, 7, 14, 28, puis dosage des anticorps |
| Déjà vacciné (schéma complet) | Aucun | Jours 0 et 3 |
Points pratiques
- La dose est la même chez l'enfant et l'adulte ; les RIG sont dosées selon le poids.
- Administrer le vaccin dans le deltoïde, ou dans la face externe de la cuisse chez le jeune enfant ; jamais dans la fesse.
- Ne jamais administrer les RIG dans la même seringue ni au même site que le vaccin.
- Il n'existe pas de véritable contre-indication à la PEP ; la grossesse et le jeune âge ne sont pas des raisons de la refuser.
- Respecter le calendrier ; si une dose a quelques jours de retard, reprendre là où la série s'est arrêtée.
Questions fréquentes
Mon enfant a-t-il besoin d'une vaccination antirabique après une morsure de chien ?
Généralement non, si le chien est en bonne santé et peut être surveillé pendant 10 jours dans un pays où la rage canine est rare. Si le chien tombe malade, est introuvable, ou si la morsure a eu lieu à l'étranger dans un pays où la rage canine est fréquente, une PEP peut être nécessaire.
Une chauve-souris dans la chambre constitue-t-elle une exposition à la rage ?
Oui, si elle se trouvait dans une pièce avec une personne endormie, un jeune enfant ou toute personne incapable de dire de façon fiable si elle a été touchée. La PEP est administrée sauf si la chauve-souris est capturée et que son test est négatif.
Combien d'injections antirabiques sont nécessaires après une morsure ?
Un enfant jamais vacciné reçoit des immunoglobulines antirabiques plus 4 doses de vaccin aux jours 0, 3, 7 et 14. Un enfant déjà vacciné reçoit 2 doses aux jours 0 et 3, et un enfant immunodéprimé en reçoit 5.
Est-il trop tard pour une PEP antirabique après quelques jours ?
Non. La rage peut mettre des semaines à des mois à se déclarer ; la PEP doit donc quand même être débutée si une exposition est découverte tardivement, tant qu'il n'y a pas de symptômes.
Les morsures d'écureuil ou de lapin nécessitent-elles une vaccination antirabique ?
Presque jamais. Les petits rongeurs et les lapins sont rarement porteurs de la rage ; les marmottes et les castors font exception, contactez donc le service de santé publique à leur sujet.
Sources
- CDC : prophylaxie post-exposition de la rage
- CDC : dépistage clinique de la rage (qui a besoin d'une PEP)
- CDC : prévenir la rage transmise par les chauves-souris
- CDC/ACIP : schéma réduit à 4 doses de vaccin antirabique pour la PEP (MMWR 2010)
Traduction française du contenu Pedemy fondé sur les sources ci-dessus ; date de révision de l'original : Octobre 2026. Uniquement à but éducatif, pas un avis médical. Pedemy est indépendant et n'est ni affilié ni approuvé par les organisations citées.