Arbre décisionnel en français
Les mêmes questions et réponses que l'aide à la décision, organisées en branches. Ouvrez l'arbre pour comparer les options.
Cette plaie nécessite-t-elle un vaccin antitétanique ?
- De quel type de plaie s'agit-il ?
À risque tétanigène : présence de terre, de sol, de selles ou de salive ; plaie punctiforme ; écrasement ; brûlure ; gelure ; avulsion ; plaie par projectile ; ou tissus dévitalisés.
- Propre et mineure
- Combien de doses contenant la valence tétanique l'enfant a-t-il reçues ?
Compter ensemble les doses de DTaP, DT, Tdap et Td.
- 3 ou plus
- Quand a eu lieu la dernière dose contenant l'anatoxine tétanique ?
- Il y a moins de 10 ans
- Ni vaccin antitétanique ni TIG nécessaires pour l'instant
L'enfant est protégé pour cette plaie. Bien nettoyer la plaie et poursuivre le calendrier habituel.
Si l'enfant est en retard sur le calendrier de routine, effectuer quand même le rattrapage ; la plaie ne modifie simplement pas le calendrier.
- Il y a 10 ans ou plus
- Administrer un vaccin contenant la valence tétanique. Pas de TIG.
Moins de 7 ans : DTaP. 7–10 ans : Tdap. 11 ans et plus : Tdap si jamais reçu, sinon Td ou Tdap. Pendant la grossesse : Tdap.
Une plaie propre et mineure ne nécessite jamais d'immunoglobulines antitétaniques. Compléter ensuite la série de rattrapage si moins de 3 doses ont été reçues.
- Il y a moins de 10 ans
- Moins de 3, ou inconnu
- Administrer un vaccin contenant la valence tétanique. Pas de TIG.
Moins de 7 ans : DTaP. 7–10 ans : Tdap. 11 ans et plus : Tdap si jamais reçu, sinon Td ou Tdap. Pendant la grossesse : Tdap.
Une plaie propre et mineure ne nécessite jamais d'immunoglobulines antitétaniques. Compléter ensuite la série de rattrapage si moins de 3 doses ont été reçues.
- 3 ou plus
- À risque tétanigène (souillée, profonde, punctiforme, brûlure, écrasement)
- Combien de doses contenant la valence tétanique l'enfant a-t-il reçues ?
Compter ensemble les doses de DTaP, DT, Tdap et Td.
- 3 ou plus
- Quand a eu lieu la dernière dose contenant l'anatoxine tétanique ?
- Il y a moins de 5 ans
- Ni vaccin antitétanique ni TIG nécessaires pour l'instant
L'enfant est protégé pour cette plaie. Bien nettoyer la plaie et poursuivre le calendrier habituel.
Si l'enfant est en retard sur le calendrier de routine, effectuer quand même le rattrapage ; la plaie ne modifie simplement pas le calendrier.
- Il y a 5 ans ou plus
- Administrer un vaccin contenant la valence tétanique. Pas de TIG.
La dernière dose remonte à 5 ans ou plus. Moins de 7 ans : DTaP. 7–10 ans : Tdap. 11 ans et plus : Tdap si jamais reçu, sinon Td ou Tdap.
Avec 3 doses antérieures ou plus, l'enfant a déjà des anticorps : les TIG ne sont donc pas nécessaires.
- Il y a moins de 5 ans
- Moins de 3, ou inconnu
- Administrer un vaccin contenant la valence tétanique ET des immunoglobulines antitétaniques (TIG)
Moins de 3 doses (ou inconnu) et plaie à risque tétanique : vaccin maintenant plus TIG 250 unités IM, en un site différent avec une seringue distincte. Puis compléter la série de rattrapage.
Produit selon l'âge : DTaP avant 7 ans, Tdap à 7–10 ans, Tdap (ou Td si le Tdap a déjà été reçu) à 11 ans et plus. Si les TIG ne sont pas disponibles, des IgIV peuvent être utilisées.
- 3 ou plus
- Propre et mineure
En un coup d'œil
- Le DTaP est destiné aux enfants de moins de 7 ans : 5 doses à 2, 4, 6 et 15–18 mois et à 4–6 ans.
- Le Tdap est le rappel à 11–12 ans, et à chaque grossesse (idéalement à 27–36 semaines).
- Ensuite, Td ou Tdap tous les 10 ans, ou plus tôt en cas de plaie à risque tétanique.
- La dose 5 n'est pas nécessaire si la dose 4 a été administrée à l'âge de 4 ans ou plus.
- Les enfants de 7 ans et plus en retard reçoivent d'abord le Tdap, puis du Td ou du Tdap pour les doses restantes.
- Une plaie souillée ou profonde nécessite une dose antitétanique si la dernière remonte à 5 ans ou plus ; les TIG ne sont ajoutées que si l'enfant a reçu moins de 3 doses ou si les antécédents sont inconnus.
- Une encéphalopathie dans les 7 jours suivant une dose contenant la valence coquelucheuse contre-indique tout vaccin coquelucheux ultérieur ; administrer plutôt le DT ou le Td.
Images originales des fiches (en anglais)
Images originales en anglais. L'aide et l'arbre ci-dessus sont en français.
Calendrier vaccinal systématique de l'enfant (AAP 2026) — graphique du calendrier
DTaP / Tdap : l'âge détermine le produit
Protection d'une plaie : vaccin, TIG ou ni l'un ni l'autre ?
Vaccin contre la coqueluche : contre-indication ou précaution ?
DTaP, Tdap ou Td : lequel choisir ?
| Vaccin | Qui le reçoit | Ce qu'il couvre |
|---|---|---|
| DTaP | Enfants de moins de 7 ans (la série de 5 doses du nourrisson et de l'âge préscolaire) | Diphtérie et coqueluche à pleine dose, plus tétanos |
| Tdap | 11–12 ans ; à chaque grossesse ; rattrapage dès 7 ans ; adultes une fois | Diphtérie et coqueluche à dose réduite (les minuscules « d » et « ap »), plus le tétanos |
| Td | Rappels tous les 10 ans après le Tdap ; prise en charge des plaies lorsque le Tdap est déjà fait | Tétanos et diphtérie à dose réduite, sans coqueluche |
| DT | Moins de 7 ans ne devant pas recevoir de vaccin anticoquelucheux | Tétanos et diphtérie à pleine dose |
Calendrier systématique
- DTaP à 2, 4, 6 et 15–18 mois, et à 4–6 ans.
- La dose 4 peut être administrée à partir de 12 mois si au moins 6 mois se sont écoulés depuis la dose 3.
- Tdap une fois à 11–12 ans.
- Tdap à chaque grossesse, idéalement au début de la période de 27–36 semaines, pour protéger le nouveau-né de la coqueluche.
- Td ou Tdap tous les 10 ans ensuite.
Règles de rattrapage
- L'âge minimal pour la dose 1 est de 6 semaines. Les doses 1–3 sont espacées d'au moins 4 semaines ; la dose 4 au moins 6 mois après la dose 3.
- La dose 5 n'est pas nécessaire si la dose 4 a été administrée à 4 ans ou plus et au moins 6 mois après la dose 3.
- À partir de 7 ans : un Tdap d'abord, puis Td ou Tdap pour compléter 3 doses (la deuxième 4 semaines après la première, la troisième 6 mois plus tard).
- Un enfant de 7–9 ans qui reçoit le Tdap en rattrapage reçoit quand même le Tdap de routine à 11–12 ans ; un enfant qui l'a reçu à 10 ans n'en a pas besoin d'un autre.
- Ne jamais recommencer la série : comptez chaque dose valide déjà administrée.
Qui ne doit pas le recevoir, ou doit attendre
- Ne pas administrer en cas de réaction allergique grave (anaphylaxie) à une dose antérieure ou à un composant du vaccin.
- Ne pas administrer de vaccin coquelucheux après une encéphalopathie (coma, convulsions prolongées, altération de la conscience) survenue dans les 7 jours suivant un DTaP ou un Tdap antérieur sans autre cause ; utiliser le DT ou le Td.
- Attendre et discuter : un trouble neurologique évolutif ou instable (jusqu'à stabilisation), un syndrome de Guillain-Barré dans les 6 semaines suivant une dose antitétanique, ou une réaction de type Arthus à une dose précédente (attendre 10 ans depuis la dernière dose antitétanique).
- Une maladie aiguë modérée ou sévère est une raison de différer, pas de renoncer. Un simple rhume ne l'est pas.
Effets indésirables
- Fréquents : douleur, rougeur et gonflement au point d'injection, fièvre, irritabilité, fatigue et perte d'appétit pendant 1–3 jours.
- Un gonflement de tout le bras ou de toute la cuisse peut suivre la 4e ou la 5e dose ; il disparaît spontanément et n'est pas une raison d'arrêter.
- Rare : fièvre élevée, pleurs inconsolables pendant 3 heures ou plus, convulsion fébrile, ou épisode de pâleur et d'hypotonie (épisode d'hypotonie-hyporéactivité).
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre le DTaP et le Tdap ?
Tous deux protègent contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche. Le DTaP contient des doses pleines de diphtérie et de coqueluche et s'utilise avant 7 ans ; le Tdap en contient moins et sert de rappel à partir de 7 ans, à 11–12 ans et pendant la grossesse.
Un enfant a-t-il besoin d'un vaccin antitétanique après une coupure ?
Pour une petite coupure propre, uniquement s'il a reçu moins de 3 doses ou si la dernière dose remonte à 10 ans ou plus. Pour une plaie souillée, profonde ou punctiforme, administrer une dose si la dernière remonte à 5 ans ou plus, et ajouter des TIG s'il a reçu moins de 3 doses ou si les antécédents sont inconnus.
Pourquoi le Tdap est-il administré à chaque grossesse ?
Les anticorps maternels traversent le placenta et protègent le bébé de la coqueluche pendant les premiers mois, avant que sa propre série de DTaP ne soit efficace. Le taux d'anticorps baisse rapidement : une dose est donc nécessaire à chaque grossesse, idéalement à 27–36 semaines.
La dose 5 de DTaP est-elle toujours nécessaire ?
Non. Si la dose 4 a été administrée à 4 ans ou plus (et au moins 6 mois après la dose 3), la dose 5 n'est pas nécessaire.
Un enfant de 10 ans peut-il recevoir le Tdap ?
Oui, en rattrapage. S'il est administré à 10 ans, il compte comme dose de l'adolescence ; s'il est administré à 7–9 ans, l'enfant reçoit à nouveau le Tdap à 11–12 ans.
Sources
- CDC : calendrier vaccinal de l'enfant et de l'adolescent et recommandations de rattrapage
- CDC : tétanos — recommandations cliniques et prise en charge des plaies
- CDC : contre-indications et précautions (General Best Practice Guidelines)
- AAP : calendrier vaccinal (aap.org)
Traduction française du contenu Pedemy fondé sur les sources ci-dessus ; date de révision de l'original : Octobre 2026. Uniquement à but éducatif, pas un avis médical. Pedemy est indépendant et n'est ni affilié ni approuvé par les organisations citées.