Arbre décisionnel en français
Les mêmes questions et réponses que l'aide à la décision, organisées en branches. Ouvrez l'arbre pour comparer les options.
Mon enfant a-t-il besoin d'un MMR précoce, ou d'immunoglobulines, pour un voyage ou après une exposition à la rougeole ?
- Que se passe-t-il ?
- Un voyage international est prévu
- Quel âge a l'enfant ?
- Moins de 6 mois
- Trop jeune pour le MMR
Le MMR n'est pas administré avant 6 mois. S'assurer que toutes les personnes voyageant avec le nourrisson sont immunisées, et discuter du voyage avec votre médecin, surtout vers une zone touchée par une épidémie de rougeole.
Si le nourrisson est exposé à la rougeole, des immunoglobulines administrées dans les 6 jours le protègent.
- 6–11 mois
- Administrer 1 dose précoce de MMR maintenant, au moins 2 semaines avant le départ
Cette dose protège pendant le voyage mais ne compte pas. Administrer ensuite les 2 doses systématiques : la première à 12–15 mois (au moins 28 jours après la dose précoce), la seconde à 4–6 ans.
La rougeole est particulièrement dangereuse chez le nourrisson, et elle est fréquente dans de nombreux pays.
- 12 mois ou plus
- Combien de doses de MMR l'enfant a-t-il reçues depuis son premier anniversaire ?
Les doses administrées avant 12 mois ne comptent pas ici.
- Aucun
- Administrer 2 doses de MMR, à 28 jours d'intervalle, avant le départ
Commencer maintenant. La deuxième dose remplace la dose de 4–6 ans : aucun autre MMR n'est donc nécessaire ensuite.
Viser à terminer au moins 2 semaines avant le voyage pour laisser à la protection le temps de s'installer.
- Une
- Administrer la deuxième dose de MMR maintenant (au moins 28 jours après la première)
Avant un voyage international, la deuxième dose est administrée plus tôt au lieu d'attendre l'âge de 4–6 ans. Elle compte alors comme dernière dose.
- Deux
- Ni MMR ni immunoglobulines nécessaires
Deux doses valides (ou une autre preuve d'immunité) protègent environ 97% des personnes contre la rougeole. Aucune dose supplémentaire n'est nécessaire pour un voyage ou après une exposition.
Surveiller tout de même l'apparition de fièvre, toux, yeux rouges et éruption pendant 21 jours après une exposition.
- Aucun
- Moins de 6 mois
- Quelqu'un a été exposé à la rougeole
- Qui a été exposé ?
L'exposition correspond au fait de partager le même air qu'une personne atteinte de rougeole, ou d'entrer dans une pièce jusqu'à 2 heures après son départ.
- Un nourrisson de moins de 12 mois
- Quel âge a le nourrisson, et à quand remonte l'exposition ?
- Moins de 6 mois, dans les 6 jours
- Administrer des immunoglobulines IM (IGIM) dans les 6 jours
IGIM 0.5 mL/kg (maximum 15 mL) IM. Elles préviennent ou atténuent la rougeole lorsque le MMR est trop tardif ou contre-indiqué. Attendre ensuite 6 mois avant d'administrer le MMR.
Chez les grands enfants et les adultes, le plafond de 15 mL entraîne une dose plus faible par kg ; certains experts utilisent plutôt des immunoglobulines IV.
- 6–11 mois, dans les 72 heures
- Administrer le MMR maintenant (dans les 72 heures suivant l'exposition)
Le MMR administré dans les 72 heures peut prévenir la rougeole ou l'atténuer. Cette dose ne compte pas : 2 doses de routine restent nécessaires à partir de 12 mois, au moins 28 jours plus tard.
Les immunoglobulines (IM, 0.5 mL/kg) sont une alternative jusqu'à 6 jours. Ne pas administrer les deux.
- 6–11 mois, il y a 4–6 jours
- Administrer des immunoglobulines IM (IGIM) dans les 6 jours
IGIM 0.5 mL/kg (maximum 15 mL) IM. Elles préviennent ou atténuent la rougeole lorsque le MMR est trop tardif ou contre-indiqué. Attendre ensuite 6 mois avant d'administrer le MMR.
Chez les grands enfants et les adultes, le plafond de 15 mL entraîne une dose plus faible par kg ; certains experts utilisent plutôt des immunoglobulines IV.
- Il y a plus de 6 jours
- Trop tard pour que le MMR ou les immunoglobulines préviennent la maladie
Surveiller l'apparition de fièvre, toux, yeux rouges et éruption jusqu'à 21 jours après l'exposition, et appeler avant de se rendre dans un cabinet médical. Administrer tout de même le MMR lorsque c'est permis, pour une protection future.
Le service de santé local peut exclure de l'école ou de la garderie les enfants non protégés jusqu'à 21 jours après l'exposition.
- Moins de 6 mois, dans les 6 jours
- Une personne enceinte
- A-t-elle une preuve d'immunité contre la rougeole ?
2 doses de MMR documentées, IgG anti-rougeole positives, rougeole confirmée en laboratoire ou naissance avant 1957.
- Oui
- Ni MMR ni immunoglobulines nécessaires
Deux doses valides (ou une autre preuve d'immunité) protègent environ 97% des personnes contre la rougeole. Aucune dose supplémentaire n'est nécessaire pour un voyage ou après une exposition.
Surveiller tout de même l'apparition de fièvre, toux, yeux rouges et éruption pendant 21 jours après une exposition.
- Non ou incertain
- Administrer des immunoglobulines IV (IGIV), pas de MMR
IGIV 400 mg/kg dans les 6 jours suivant l'exposition. Le MMR est un vaccin vivant et n'est pas administré pendant la grossesse. Administrer le MMR après l'accouchement, 8 mois après les IGIV.
La voie IV est utilisée car le plafond de volume en IM donne une dose trop faible chez l'adulte.
- Oui
- Une personne sévèrement immunodéprimée
- Administrer des immunoglobulines IV (IGIV), pas de MMR
IGIV 400 mg/kg dans les 6 jours, quels que soient les antécédents vaccinaux ou le résultat sérologique de la personne. Le MMR est un vaccin vivant et peut provoquer une infection grave en cas de déficit immunitaire sévère.
Exemples : leucémie ou lymphome, chimiothérapie, corticothérapie à forte dose, greffe, déficit immunitaire primitif sévère, VIH avec un taux de CD4 très bas.
- Toute autre personne de 12 mois ou plus
- Combien de doses de MMR la personne a-t-elle reçues depuis l'âge de 12 mois ?
Des IgG anti-rougeole positives ou une rougeole antérieure confirmée en laboratoire équivalent à 2 doses.
- Deux, ou une autre preuve d'immunité
- Ni MMR ni immunoglobulines nécessaires
Deux doses valides (ou une autre preuve d'immunité) protègent environ 97% des personnes contre la rougeole. Aucune dose supplémentaire n'est nécessaire pour un voyage ou après une exposition.
Surveiller tout de même l'apparition de fièvre, toux, yeux rouges et éruption pendant 21 jours après une exposition.
- Une
- Administrer la deuxième dose de MMR maintenant
Une seule dose laisse une petite lacune dans la protection. La deuxième dose, administrée au moins 28 jours après la première, complète la série et sert de prophylaxie post-exposition.
Surveiller les symptômes pendant 21 jours.
- Aucune ou inconnu
- À quand remonte l'exposition ?
- Dans les 72 heures
- Administrer le MMR maintenant (dans les 72 heures suivant l'exposition)
Le MMR dans les 72 heures peut prévenir la rougeole. Il compte comme dose 1 ; administrer la dose 2 au moins 28 jours plus tard.
Pas pour les personnes enceintes ou sévèrement immunodéprimées. Au-delà de 72 heures, utiliser des immunoglobulines jusqu'au jour 6.
- Il y a 4–6 jours
- Administrer des immunoglobulines IM (IGIM) dans les 6 jours
IGIM 0.5 mL/kg (maximum 15 mL) IM. Elles préviennent ou atténuent la rougeole lorsque le MMR est trop tardif ou contre-indiqué. Attendre ensuite 6 mois avant d'administrer le MMR.
Chez les grands enfants et les adultes, le plafond de 15 mL entraîne une dose plus faible par kg ; certains experts utilisent plutôt des immunoglobulines IV.
- Il y a plus de 6 jours
- Trop tard pour que le MMR ou les immunoglobulines préviennent la maladie
Surveiller l'apparition de fièvre, toux, yeux rouges et éruption jusqu'à 21 jours après l'exposition, et appeler avant de se rendre dans un cabinet médical. Administrer tout de même le MMR lorsque c'est permis, pour une protection future.
Le service de santé local peut exclure de l'école ou de la garderie les enfants non protégés jusqu'à 21 jours après l'exposition.
- Dans les 72 heures
- Deux, ou une autre preuve d'immunité
- Un nourrisson de moins de 12 mois
- Un voyage international est prévu
En un coup d'œil
- Systématique : 2 doses, à 12–15 mois et à 4–6 ans. La deuxième dose peut être administrée à tout moment à partir de 28 jours après la première.
- Une dose administrée avant 12 mois ne compte pas ; l'enfant a encore besoin de 2 doses à partir de 12 mois.
- Les nourrissons de 6–11 mois voyageant à l'étranger reçoivent 1 dose précoce au moins 2 semaines avant le départ ; les enfants de 12 mois et plus reçoivent 2 doses à 28 jours d'intervalle avant le voyage.
- Après une exposition à la rougeole : MMR dans les 72 heures, ou immunoglobulines dans les 6 jours pour les personnes ne pouvant pas recevoir le MMR.
- Ne pas administrer le MMR pendant la grossesse ni aux personnes présentant un déficit immunitaire sévère ; elles reçoivent des immunoglobulines après une exposition.
- L'allergie à l'œuf n'est pas une raison d'éviter le MMR.
- Une intradermoréaction à la tuberculine peut être réalisée le même jour que le MMR, ou 4 semaines après.
Images originales des fiches (en anglais)
Images originales en anglais. L'aide et l'arbre ci-dessus sont en français.
Calendrier vaccinal systématique de l'enfant (AAP 2026) — graphique du calendrier
Exposition à la rougeole : vaccin ou immunoglobulines ?
MMR et test tuberculinique : lequel en premier ?
MMR : routine, voyage ou rattrapage ?
Varicelle : ce patient a-t-il besoin de doses ?
Calendrier systématique
- Dose 1 à 12–15 mois.
- Dose 2 à 4–6 ans, ou à tout moment à partir de 28 jours après la dose 1.
- Pour la dose 1 à 12–47 mois, l'administration du MMR et du vaccin contre la varicelle en injections séparées est préférée au MMRV combiné, car le MMRV entraîne un peu plus de convulsions fébriles.
- Le MMR et le vaccin contre la varicelle sont tous deux des vaccins vivants : les administrer le même jour ou à au moins 28 jours d'intervalle.
Règles de rattrapage
- L'âge minimal est de 12 mois ; une dose administrée plus de 4 jours avant le premier anniversaire ne compte pas.
- Les enfants et adolescents en retard ont besoin de 2 doses à au moins 28 jours d'intervalle.
- Ne jamais recommencer la série : comptez chaque dose valide déjà administrée.
- Les adolescents et jeunes adultes qui entrent à l'université ou travaillent dans le domaine de la santé ont besoin de 2 doses documentées ou d'une preuve biologique d'immunité.
Voyage et exposition à la rougeole
| Situation | Que donner | Calendrier |
|---|---|---|
| Nourrisson de 6–11 mois, voyage à l'étranger | 1 dose précoce de MMR (ne compte pas) | Au moins 2 semaines avant le départ |
| Enfant de 12 mois ou plus, voyage à l'étranger | 2 doses de MMR, à 28 jours d'intervalle | Avant le départ |
| Exposé, éligible au MMR, non immunisé | MMR | Dans les 72 heures |
| Nourrisson exposé de moins de 12 mois | IGIM 0.5 mL/kg (ou MMR dans les 72 heures à partir de 6 mois) | Dans les 6 jours |
| Exposée, enceinte sans immunité, ou sévèrement immunodéprimé | IGIV 400 mg/kg | Dans les 6 jours |
Qui ne doit pas le recevoir, ou doit attendre
- Ne pas administrer après une anaphylaxie à une dose antérieure ou à un composant comme la néomycine ou la gélatine.
- Ne pas administrer pendant la grossesse ; éviter toute grossesse pendant 4 semaines après une dose.
- Ne pas administrer en cas de déficit immunitaire sévère : hémopathies malignes, chimiothérapie, déficit immunitaire congénital, traitements antirejet, ou VIH avec CD4 inférieurs à 15%.
- Après une corticothérapie à forte dose (2 mg/kg/jour ou 20 mg/jour de prednisone ou plus) pendant 14 jours ou plus, attendre 1 mois après l'arrêt.
- Après des immunoglobulines ou des produits sanguins, attendre 3–11 mois selon le produit et la dose.
- Un antécédent de thrombopénie après le MMR est une précaution ; doser les IgG anti-rougeole avant d'administrer une autre dose.
- L'allergie à l'œuf n'est pas une contre-indication. Une maladie bénigne n'est pas une raison de différer.
Effets indésirables
- Fièvre, parfois élevée, 7–12 jours après la dose.
- Une éruption bénigne, non contagieuse, environ une semaine plus tard.
- Les convulsions fébriles sont rares et plus fréquentes avec le MMRV qu'avec des injections séparées.
- Baisse transitoire des plaquettes pour environ 1 dose sur 30000–40000.
- Douleurs articulaires 1–3 semaines plus tard, surtout chez les adolescentes et les femmes, dues à la composante rubéole.
- Le MMR ne provoque pas l'autisme ; de grandes études l'ont démontré à maintes reprises.
Questions fréquentes
Un nourrisson peut-il recevoir le vaccin MMR avant 12 mois ?
Oui, dès 6 mois avant un voyage international ou après une exposition à la rougeole. Cette dose précoce ne compte pas : l'enfant a donc toujours besoin de 2 doses à partir de 12 mois.
Que faire si mon enfant a été exposé à la rougeole ?
Appelez votre médecin le jour même. Un enfant non immunisé peut recevoir le MMR dans les 72 heures, ou des immunoglobulines dans les 6 jours s'il a moins de 12 mois ou ne peut pas recevoir le MMR.
La deuxième dose de MMR peut-elle être administrée plus tôt ?
Oui. Elle peut être administrée à tout moment au moins 28 jours après la première dose, et compte alors comme dose finale.
Un enfant allergique à l'œuf peut-il recevoir le MMR ?
Oui. L'allergie à l'œuf, même sévère, n'est pas une raison d'éviter ou de différer le MMR.
Le MMR peut-il être administré pendant la grossesse ?
Non. Le MMR est un vaccin vivant. Une personne enceinte non immunisée exposée à la rougeole reçoit des immunoglobulines IV, et le MMR après l'accouchement.
Sources
- CDC : recommandations pour le vaccin contre la rougeole
- CDC/ACIP : prévention de la rougeole, de la rubéole et des oreillons (MMWR 2013, inclut la prophylaxie post-exposition)
- CDC : rougeole et voyages
- CDC : calendrier vaccinal de l'enfant et de l'adolescent et recommandations de rattrapage
- CDC : contre-indications et précautions (General Best Practice Guidelines)
Traduction française du contenu Pedemy fondé sur les sources ci-dessus ; date de révision de l'original : Octobre 2026. Uniquement à but éducatif, pas un avis médical. Pedemy est indépendant et n'est ni affilié ni approuvé par les organisations citées.