Vaccin contre l'hépatite B chez le nourrisson : dose de naissance, calendrier et HBIG

Version française des guides américains. Les calendriers d'autres pays (p. ex. France) peuvent différer.

Arbre décisionnel en français

Les mêmes questions et réponses que l'aide à la décision, organisées en branches. Ouvrez l'arbre pour comparer les options.

De quoi ce nouveau-né a-t-il besoin pour l'hépatite B ?

Quel est le résultat de l'AgHBs (antigène de surface de l'hépatite B) de la mère au cours de cette grossesse ?
Utiliser un résultat documenté de cette grossesse. S'il n'y en a pas, choisir inconnu et tester la mère maintenant.
- Positif
  - Quel était le poids de naissance du bébé ?
    - 2000 g ou plus
      - Vaccin contre l'hépatite B ET HBIG dans les 12 heures suivant la naissance
        Administrer le vaccin contre l'hépatite B et l'HBIG 0.5 mL IM dans les 12 heures, en des sites différents. La dose de naissance compte : terminer la série à 1–2 mois et 6 mois (3 doses au total).
        Contrôler l'AgHBs et les anti-HBs chez le bébé à 9–12 mois (ou 1–2 mois après la dernière dose si la série a été retardée). Des anti-HBs à 10 mUI/mL ou plus avec un AgHBs négatif signifient que l'enfant est protégé.
    - Moins de 2000 g
      - Vaccin contre l'hépatite B ET HBIG dans les 12 heures. La dose de naissance ne compte pas.
        Administrer le vaccin contre l'hépatite B et l'HBIG 0.5 mL IM dans les 12 heures, en des sites différents. Les nourrissons de moins de 2000 g répondent mal à une dose de naissance ; administrer donc 3 doses supplémentaires à partir de l'âge de 1 mois (4 doses au total).
        Contrôler l'AgHBs et les anti-HBs chez le bébé à 9–12 mois (ou 1–2 mois après la dernière dose si la série a été retardée). Ne pas tester avant 9 mois : des anticorps issus des HBIG peuvent encore être présents.
- Inconnu
  - Quel était le poids de naissance du bébé ?
    - 2000 g ou plus
      - Vaccin contre l'hépatite B dans les 12 heures ; HBIG uniquement si la mère est positive
        Administrer le vaccin contre l'hépatite B dans les 12 heures et rechercher immédiatement l'HBsAg chez la mère. Si elle est positive, administrer l'HBIG 0.5 mL dès que possible et au plus tard à l'âge de 7 jours.
        La dose à la naissance compte. Si la mère est positive, le bébé a besoin de la série de 3 doses dans les délais et d'un dépistage à 9–12 mois.
    - Moins de 2000 g
      - Vaccin contre l'hépatite B ET HBIG dans les 12 heures. La dose de naissance ne compte pas.
        Administrer le vaccin contre l'hépatite B et l'HBIG 0.5 mL dans les 12 heures, sauf si le résultat HBsAg de la mère est revenu négatif d'ici là. Les petits nourrissons répondent mal au vaccin seul ; ne pas attendre 7 jours le résultat.
        Puis administrer 3 doses supplémentaires à partir de l'âge de 1 mois (4 au total). Si la mère est positive, tester le bébé à 9–12 mois.
- Négatif
  - Quel était le poids de naissance du bébé ?
    - 2000 g ou plus
      - Vaccin contre l'hépatite B dans les 24 heures. Pas d'HBIG.
        Administrer la dose de naissance dans les 24 heures si le nourrisson est médicalement stable. Elle compte comme dose 1 ; terminer la série à 1–2 mois et 6–18 mois.
        Aucune prise de sang n'est nécessaire après la série. L'AAP recommande cette dose à la naissance pour tout nouveau-né, quel que soit le résultat de la mère.
    - Moins de 2000 g
      - Première dose de vaccin contre l'hépatite B à l'âge de 1 mois ou à la sortie. Pas d'HBIG.
        Pour un nourrisson médicalement stable de moins de 2000 g, administrer la dose 1 à l'âge de 1 mois ou à la sortie de l'hôpital, selon ce qui survient en premier. Puis 2 doses supplémentaires (3 au total).
        Attendre donne une meilleure réponse chez les petits bébés, et avec une mère négative il n'y a pas de risque urgent. Aucune prise de sang n'est nécessaire après la série.

En un coup d'œil

Calendrier systématique : 3 doses à la naissance, à 1–2 mois et à 6–18 mois.
L'AAP recommande une dose à la naissance pour tout nouveau-né, dans les 24 heures suivant la naissance s'il est médicalement stable.
Mère HBsAg positive : vaccin contre l'hépatite B et HBIG dans les 12 heures suivant la naissance, quel que soit le poids de naissance.
Une dose de naissance administrée à un nourrisson de moins de 2000 g ne compte pas ; ces nourrissons ont besoin de 3 doses supplémentaires (4 au total).
La dose finale doit être administrée à l'âge de 24 semaines ou plus, sinon elle doit être répétée.
Les nourrissons de mères HBsAg positives ont besoin d'une prise de sang (HBsAg et anti-HBs) à 9–12 mois pour confirmer la protection.
La seule contre-indication est une réaction allergique grave à une dose précédente ou à un composant du vaccin, comme la levure.

Images originales des fiches (en anglais)

Images originales en anglais. L'aide et l'arbre ci-dessus sont en français.

Calendrier vaccinal systématique de l'enfant (AAP 2026) — graphique du calendrier

Hépatite B à la naissance : résultat maternel + poids de naissance

Hépatite B : la dernière dose compte-t-elle ?

Nouveau-nés : que donner selon le résultat de la mère

HBsAg de la mère	2000 g ou plus	Moins de 2000 g
Positif	Vaccin + HBIG dans les 12 heures ; la dose à la naissance compte (3 doses)	Vaccin + HBIG dans les 12 heures ; la dose à la naissance ne compte pas (4 doses)
Inconnu	Vaccin dans les 12 heures ; HBIG avant le jour 7 si la mère est positive	Vaccin + HBIG dans les 12 heures sauf si elle est négative d'ici là ; la dose à la naissance ne compte pas
Négatif	Vaccin dans les 24 heures	Première dose à 1 mois ou à la sortie, selon ce qui survient en premier

Calendrier systématique

Dose 1 à la naissance, dose 2 à 1–2 mois, dose 3 à 6–18 mois.
Les vaccins combinés contenant la valence hépatite B peuvent porter le total à 4 doses après la dose de naissance ; ce n'est pas un problème.
Les nourrissons de mères HBsAg positives doivent terminer dans les délais, avec la dernière dose à 6 mois.

Règles de rattrapage

Au moins 4 semaines entre les doses 1 et 2, 8 semaines entre les doses 2 et 3, et 16 semaines entre les doses 1 et 3.
La dose finale doit être administrée à l'âge de 24 semaines ou plus ; sinon, administrer une dose supplémentaire.
Les enfants et adolescents non vaccinés jusqu'à 18 ans reçoivent la série complète de 3 doses.
Les adolescents de 11–15 ans peuvent à la place recevoir 2 doses de Recombivax HB en formulation adulte, à au moins 4 mois d'intervalle.
Ne jamais recommencer la série : comptez chaque dose valide déjà administrée.

Dépistage des bébés de mères AgHBs positives

Contrôler l'AgHBs et les anti-HBs à 9–12 mois, ou 1–2 mois après la dernière dose si la série s'est terminée tardivement.
Ne pas tester avant 9 mois, afin que les anticorps de l'HBIG aient disparu et qu'une infection tardive ne soit pas manquée.
Anti-HBs à 10 mIU/mL ou plus et HBsAg négatif : protégé, rien d'autre à faire.
Anti-HBs inférieurs à 10 mIU/mL et HBsAg négatif : administrer 1 dose supplémentaire et recontrôler 1–2 mois plus tard ; si toujours inférieurs à 10, compléter une deuxième série et recontrôler.
HBsAg positif : le nourrisson est atteint d'hépatite B et doit être orienté pour un suivi.

Contre-indications et effets indésirables

Ne pas administrer après une réaction allergique grave (anaphylaxie) à une dose antérieure ou à un composant du vaccin, notamment la levure.
Une maladie aiguë modérée ou sévère est une raison de différer, pas de renoncer ; chez le nouveau-né d'une mère HBsAg positive, ne pas différer.
Les effets indésirables fréquents sont une douleur à la jambe ou au bras et une fièvre peu élevée pendant un jour ou deux.

Questions fréquentes

Pourquoi les nouveau-nés reçoivent-ils le vaccin contre l'hépatite B ?

Un nourrisson infecté à la naissance a environ 90% de risque d'infection chronique à vie, pouvant évoluer vers un cancer du foie et une cirrhose. La dose de naissance protège les nourrissons dont l'infection maternelle n'a pas été détectée ou a été testée négative trop tôt, ainsi que ceux exposés par d'autres membres de la famille.

Que sont les HBIG et quand un bébé en a-t-il besoin ?

L'HBIG (immunoglobulines anti-hépatite B) apporte des anticorps prêts à l'emploi pour une protection immédiate. Un nourrisson en a besoin dans les 12 heures suivant la naissance si la mère est HBsAg positive, ou si son statut est inconnu et que le nourrisson pèse moins de 2000 g.

La dose de naissance compte-t-elle chez un prématuré ?

Non si le bébé pesait moins de 2000 g à ce moment-là. Ces bébés ont besoin de 3 doses supplémentaires à partir de l'âge de 1 mois, 4 au total.

Une mère atteinte d'hépatite B peut-elle allaiter ?

Oui. L'allaitement est sans danger une fois que le bébé a reçu le vaccin contre l'hépatite B et les HBIG, et il ne doit pas être retardé.

Quand le bébé est-il testé après la série contre l'hépatite B ?

Seuls les bébés de mères AgHBs positives doivent être testés. Contrôler l'AgHBs et les anti-HBs à l'âge de 9–12 mois, ou 1–2 mois après la dernière dose si la série a été retardée.

Sources

Traduction française du contenu Pedemy fondé sur les sources ci-dessus ; date de révision de l'original : Octobre 2026. Uniquement à but éducatif, pas un avis médical. Pedemy est indépendant et n'est ni affilié ni approuvé par les organisations citées.

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