شجرة القرار بالعربية
أسئلة المساعد وإجاباته نفسها، مرتبة في فروع. افتح الشجرة لمقارنة الخيارات.
هل يحتاج طفلي إلى لقاحات داء الكلب بعد عضة حيوان؟
- ما نوع التماس الذي حدث؟
- عضة: الأسنان اخترقت الجلد
- ما الحيوان؟
- كلب أو قطة أو نمس
- هل يمكن العثور على الحيوان ومراقبته لمدة 10 أيام؟
- نعم، ويبدو سليمًا
- لا PEP الآن: راقب الحيوان مدة 10 أيام
الكلب أو القط أو النمس الذي يبقى سليمًا لمدة 10 أيام لم يكن بإمكانه نقل داء الكلب وقت العضة. عادةً ما تتولى إدارة الصحة أو جهة مراقبة الحيوانات ترتيب المراقبة.
إذا ظهرت على الحيوان علامات داء الكلب خلال الأيام الـ 10، فابدأ PEP فورًا واطلب فحص الحيوان.
- مريض أو يتصرف بغرابة
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- لا: هرب أو هو حيوان ضال لا يمكن العثور عليه
- اتصل بإدارة الصحة المحلية اليوم
تعتمد الحاجة إلى الوقاية بعد التعرض (PEP) على مدى شيوع داء الكلب بين الكلاب والقطط المحلية وعلى كيفية حدوث العضة. في البلدان التي يشيع فيها داء الكلب لدى الكلاب، ابدأ PEP دون انتظار.
العضة غير المستفزَّة تجعل داء الكلب أكثر احتمالًا من عضة حيوان استُفز أو تم التعامل معه.
- نعم، ويبدو سليمًا
- خفاش
- هل يمكن فحص الخفاش؟
إذا كان ذلك آمنًا، فأمسك بالخفاش دون لمسه واتصل بإدارة الصحة لترتيب فحصه.
- نعم، وكانت نتيجة فحصه سلبية
- لا حاجة إلى PEP لداء الكلب
ينتقل داء الكلب عبر اللعاب أو النسيج العصبي عند دخوله في عضة أو خدش أو جلد متشقق أو غشاء مخاطي. المداعبة والدم والبول والبراز لا تنقله، والخفاش الذي يكون فحصه سلبيًا لا ينقله.
ومع ذلك اغسل أي جرح وتحقق من أن التطعيم ضد الكزاز محدَّث.
- يجري فحصه الآن
- اسأل إدارة الصحة عما إذا كان ينبغي انتظار النتيجة
إذا كانت النتيجة ستظهر خلال يومين (2) تقريبًا، فيمكن عادةً انتظارها قبل بدء PEP. وإذا كانت النتيجة إيجابية أو تعذر إجراء الفحص، فابدأ PEP فورًا.
لا تؤخر PEP في حالة التعرض عالي الخطورة، مثل عضة في الرأس أو العنق.
- لا: هرب أو لا يمكن فحصه
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- نعم، وكانت نتيجة فحصه سلبية
- راكون أو ظربان أو ثعلب أو قيوط أو حيوان بري لاحم آخر
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- سنجاب أو جرذ أو فأر أو هامستر أو خنزير غينيا أو أرنب
- عادةً لا حاجة إلى PEP لداء الكلب
القوارض الصغيرة والأرانب لا تحمل داء الكلب تقريبًا أبدًا، ولم يُعرف أنها نقلته إلى البشر في الولايات المتحدة. اغسل الجرح وتحقق من التطعيم ضد الكزاز.
المرموط (مرموط الغابات)، والقندس، أو أي حيوان يتصرف بغرابة حالات مختلفة: اتصل بإدارة الصحة المحلية.
- كلب أو قطة أو نمس
- خدش، أو لعاب على جلد متشقق أو العينين أو الأنف أو الفم
- ما الحيوان؟
- كلب أو قطة أو نمس
- هل يمكن العثور على الحيوان ومراقبته لمدة 10 أيام؟
- نعم، ويبدو سليمًا
- لا PEP الآن: راقب الحيوان مدة 10 أيام
الكلب أو القط أو النمس الذي يبقى سليمًا لمدة 10 أيام لم يكن بإمكانه نقل داء الكلب وقت العضة. عادةً ما تتولى إدارة الصحة أو جهة مراقبة الحيوانات ترتيب المراقبة.
إذا ظهرت على الحيوان علامات داء الكلب خلال الأيام الـ 10، فابدأ PEP فورًا واطلب فحص الحيوان.
- مريض أو يتصرف بغرابة
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- لا: هرب أو هو حيوان ضال لا يمكن العثور عليه
- اتصل بإدارة الصحة المحلية اليوم
تعتمد الحاجة إلى الوقاية بعد التعرض (PEP) على مدى شيوع داء الكلب بين الكلاب والقطط المحلية وعلى كيفية حدوث العضة. في البلدان التي يشيع فيها داء الكلب لدى الكلاب، ابدأ PEP دون انتظار.
العضة غير المستفزَّة تجعل داء الكلب أكثر احتمالًا من عضة حيوان استُفز أو تم التعامل معه.
- نعم، ويبدو سليمًا
- خفاش
- هل يمكن فحص الخفاش؟
إذا كان ذلك آمنًا، فأمسك بالخفاش دون لمسه واتصل بإدارة الصحة لترتيب فحصه.
- نعم، وكانت نتيجة فحصه سلبية
- لا حاجة إلى PEP لداء الكلب
ينتقل داء الكلب عبر اللعاب أو النسيج العصبي عند دخوله في عضة أو خدش أو جلد متشقق أو غشاء مخاطي. المداعبة والدم والبول والبراز لا تنقله، والخفاش الذي يكون فحصه سلبيًا لا ينقله.
ومع ذلك اغسل أي جرح وتحقق من أن التطعيم ضد الكزاز محدَّث.
- يجري فحصه الآن
- اسأل إدارة الصحة عما إذا كان ينبغي انتظار النتيجة
إذا كانت النتيجة ستظهر خلال يومين (2) تقريبًا، فيمكن عادةً انتظارها قبل بدء PEP. وإذا كانت النتيجة إيجابية أو تعذر إجراء الفحص، فابدأ PEP فورًا.
لا تؤخر PEP في حالة التعرض عالي الخطورة، مثل عضة في الرأس أو العنق.
- لا: هرب أو لا يمكن فحصه
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- نعم، وكانت نتيجة فحصه سلبية
- راكون أو ظربان أو ثعلب أو قيوط أو حيوان بري لاحم آخر
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- سنجاب أو جرذ أو فأر أو هامستر أو خنزير غينيا أو أرنب
- عادةً لا حاجة إلى PEP لداء الكلب
القوارض الصغيرة والأرانب لا تحمل داء الكلب تقريبًا أبدًا، ولم يُعرف أنها نقلته إلى البشر في الولايات المتحدة. اغسل الجرح وتحقق من التطعيم ضد الكزاز.
المرموط (مرموط الغابات)، والقندس، أو أي حيوان يتصرف بغرابة حالات مختلفة: اتصل بإدارة الصحة المحلية.
- كلب أو قطة أو نمس
- خفاش عُثر عليه في غرفة شخص نائم أو طفل صغير، دون عضة معروفة
- هل يمكن فحص الخفاش؟
إذا كان ذلك آمنًا، فأمسك بالخفاش دون لمسه واتصل بإدارة الصحة لترتيب فحصه.
- نعم، وكانت نتيجة فحصه سلبية
- لا حاجة إلى PEP لداء الكلب
ينتقل داء الكلب عبر اللعاب أو النسيج العصبي عند دخوله في عضة أو خدش أو جلد متشقق أو غشاء مخاطي. المداعبة والدم والبول والبراز لا تنقله، والخفاش الذي يكون فحصه سلبيًا لا ينقله.
ومع ذلك اغسل أي جرح وتحقق من أن التطعيم ضد الكزاز محدَّث.
- يجري فحصه الآن
- اسأل إدارة الصحة عما إذا كان ينبغي انتظار النتيجة
إذا كانت النتيجة ستظهر خلال يومين (2) تقريبًا، فيمكن عادةً انتظارها قبل بدء PEP. وإذا كانت النتيجة إيجابية أو تعذر إجراء الفحص، فابدأ PEP فورًا.
لا تؤخر PEP في حالة التعرض عالي الخطورة، مثل عضة في الرأس أو العنق.
- لا: هرب أو لا يمكن فحصه
- هل تلقى الطفل لقاح داء الكلب من قبل؟
لا تحتسب إلا سلسلة كاملة للوقاية قبل التعرض أو مسارًا كاملًا من PEP بلقاح حديث لداء الكلب.
- نعم، شوط كامل
- أعطِ جرعتين (2) من لقاح داء الكلب، في اليومين 0 و3. دون RIG.
لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في اليومين 0 و3، في العضلة الدالية (أو الوجه الخارجي للفخذ لدى صغار الأطفال). التطعيم السابق يهيئ الجهاز المناعي، لذا لا حاجة إلى RIG وقد يُضعف الاستجابة.
اغسل الجرح جيدًا. إذا كان الطفل أيضًا مثبَّط المناعة، فاستشر إدارة الصحة بشأن جرعات إضافية أو فحص الأضداد.
- لا، أو غير متأكد
- هل الطفل مثبط المناعة؟
مثلًا: العلاج الكيميائي، أو الستيرويدات بجرعات عالية، أو أدوية الزرع، أو عوز المناعة الأولي.
- لا
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 4 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg في اليوم 0، يُرشَّح داخل الجرح وحوله قدر الإمكان، ويُعطى أي متبقٍّ منه في العضل بعيدًا عن موضع اللقاح. لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14، في العضلة الدالية أو الجانب الخارجي للفخذ، ولا يُعطى أبدًا في الأرداف.
إذا لم يُعطَ RIG في اليوم 0، فلا يزال من الممكن إعطاؤه حتى اليوم 7. ابدأ PEP حتى لو مرت أيام أو أسابيع.
- نعم
- أعطِ الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب بالإضافة إلى 5 جرعات من اللقاح (الأيام 0 و3 و7 و14 و28)
RIG البشري بمقدار 20 IU/kg يُرشَّح داخل الجرح وحوله في اليوم 0، بالإضافة إلى لقاح داء الكلب 1 mL في العضل في الأيام 0 و3 و7 و14 و28. ضعف الاستجابة المناعية يستلزم الجرعة الإضافية.
افحص مستويات أضداد داء الكلب بعد السلسلة، في توقيت يُنسَّق مع إدارة الصحة، لتأكيد الحماية.
- لا
- نعم، شوط كامل
- نعم، وكانت نتيجة فحصه سلبية
- المداعبة، أو الدم أو البول أو البراز على جلد سليم
- لا حاجة إلى PEP لداء الكلب
ينتقل داء الكلب عبر اللعاب أو النسيج العصبي عند دخوله في عضة أو خدش أو جلد متشقق أو غشاء مخاطي. المداعبة والدم والبول والبراز لا تنقله، والخفاش الذي يكون فحصه سلبيًا لا ينقله.
ومع ذلك اغسل أي جرح وتحقق من أن التطعيم ضد الكزاز محدَّث.
- عضة: الأسنان اخترقت الجلد
نظرة سريعة
- أولًا، اغسل كل عضة أو خدش بالماء والصابون لمدة 15 دقيقة تقريبًا؛ فهذا وحده يقلل الخطر كثيرًا.
- الكلب أو القط أو النمس السليم الذي يمكن مراقبته لمدة 10 أيام لا يستدعي عادةً PEP إلا إذا مرض الحيوان.
- تُعامَل الخفافيش والراكونات والظربان والثعالب والقيوط على أنها مصابة بداء الكلب ما لم تكن نتيجة فحص الحيوان سلبية.
- الخفاش الذي يُعثر عليه في غرفة فيها شخص نائم أو طفل صغير يُعدّ تعرّضًا، حتى دون عضة ظاهرة.
- لم يُطعَّم قط: الغلوبولين المناعي لداء الكلب (RIG) داخل الجرح، مع 4 جرعات من اللقاح في الأيام 0 و3 و7 و14.
- مُطعَّم سابقًا: جرعتا لقاح (2) في اليومين 0 و3، دون RIG. مثبَّط المناعة: 5 جرعات مع RIG.
- السناجب والجرذان والفئران والهامستر وخنازير غينيا والأرانب لا تستدعي PEP تقريبًا أبدًا. اتصل بإدارة الصحة المحلية بشأن فحص الحيوان.
الصور الأصلية للبطاقات (بالإنجليزية)
صور أصلية بالإنجليزية. المساعد والشجرة أعلاه بالعربية.
التعرض لداء الكلب: اختر نظام PEP
ما يجب فعله أولًا
- اغسل الجرح بالماء الجاري والصابون لمدة 15 دقيقة تقريبًا؛ واستخدم البوفيدون اليودي إن توفر.
- اطلب الرعاية الطبية في اليوم نفسه؛ PEP عاجل لكنه ليس سببًا لزيارة قسم الطوارئ إلا إذا كان الجرح يستدعي ذلك.
- سجِّل نوع الحيوان ومكانه وما إذا كان قد استُفِزّ؛ واتصل بمكافحة الحيوانات أو بإدارة الصحة المحلية لترتيب المراقبة أو الفحص.
- لا تقتل الحيوان الذي يحتاج إلى فحص ولا تُتلف رأسه؛ فالدماغ مطلوب لإجراء الفحص.
- تحقق من التطعيم ضد الكزاز ومما إذا كان الجرح يحتاج إلى مضادات حيوية.
ما الحيوانات التي تنقل داء الكلب
| الحيوان | الخطورة | ما يجب فعله |
|---|---|---|
| كلب، قطة، نمس | منخفض في الولايات المتحدة لدى الأصحاء؛ ومرتفع في كثير من الدول | راقب مدة 10 أيام؛ PEP إذا مرض الحيوان، أو إذا تعذر العثور عليه ونصحت إدارة الصحة بذلك |
| خفاش | مرتفع؛ فقد تكون العضات صغيرة جدًا فلا يُنتبه إليها | PEP ما لم يكن فحص الخفاش سلبيًا |
| راكون، ظربان، ثعلب، قيوط | مرتفع | PEP ما لم يكن فحص الحيوان سلبيًا |
| سنجاب، جرذ، فأر، هامستر، خنزير غينيا، أرنب | منخفض جدًا | عادةً لا PEP |
| المرموط، القندس، الماشية، القرد | متفاوت | اتصل بإدارة الصحة المحلية |
جداول PEP
| الشخص | الغلوبولين المناعي لداء الكلب | اللقاح (1 mL في العضل) |
|---|---|---|
| لم يُطعَّم قط | 20 IU/kg في اليوم 0، داخل الجرح وحوله | الأيام 0 و3 و7 و14 |
| لم يُطعَّم قط ومثبَّط المناعة | 20 IU/kg في اليوم 0، داخل الجرح وحوله | الأيام 0 و3 و7 و14 و28، ثم فحص الأضداد |
| مُطعَّم سابقًا (سلسلة كاملة) | لا شيء | اليومان 0 و3 |
نقاط عملية
- الجرعة نفسها للأطفال والبالغين؛ وتُحدَّد جرعة RIG بحسب الوزن.
- أعطِ اللقاح في العضلة الدالية، أو في الجانب الخارجي للفخذ لدى الأطفال الصغار؛ ولا تعطِه أبدًا في الأرداف.
- لا تعطِ RIG أبدًا في الحقنة نفسها أو الموضع نفسه الذي يُعطى فيه اللقاح.
- لا يوجد مانع استعمال حقيقي لـ PEP؛ فالحمل وكون الطفل رضيعًا ليسا سببًا لحجبها.
- التزم بالجدول؛ وإذا تأخرت جرعة بضعة أيام، فتابع من حيث توقفت السلسلة.
أسئلة شائعة
هل يحتاج طفلي إلى لقاحات داء الكلب بعد عضة كلب؟
عادةً لا، إذا كان الكلب سليمًا ويمكن مراقبته مدة 10 أيام في بلد يندر فيه داء الكلب لدى الكلاب. إذا مرض الكلب، أو تعذر العثور عليه، أو حدثت العضة في الخارج حيث يشيع داء الكلب لدى الكلاب، فقد يلزم PEP.
هل يُعد وجود خفاش في غرفة النوم تعرضًا لداء الكلب؟
نعم، إذا كان في غرفة مع شخص نائم أو طفل صغير أو أي شخص لا يستطيع أن يقول بشكل موثوق ما إذا كان قد لُمس. تُعطى PEP ما لم يُمسك الخفاش وتكن نتيجة فحصه سلبية.
كم جرعة من لقاح داء الكلب تلزم بعد العضة؟
الطفل الذي لم يُطعَّم قط يتلقى الغلوبولين المناعي لداء الكلب مع 4 جرعات من اللقاح في الأيام 0 و3 و7 و14. الطفل المطعّم سابقًا يتلقى جرعتين (2) في اليومين 0 و3، والطفل ضعيف المناعة يتلقى 5.
هل فات أوان PEP لداء الكلب بعد بضعة أيام؟
لا. قد يستغرق داء الكلب أسابيع إلى أشهر ليظهر، لذا يجب بدء PEP حتى لو اكتُشف التعرض متأخرًا، ما دامت لا توجد أعراض.
هل تحتاج عضات السناجب أو الأرانب إلى حقن داء الكلب؟
نادرًا جدًا. القوارض الصغيرة والأرانب نادرًا ما تحمل داء الكلب؛ أما المرموط والقنادس فهي استثناء، لذا اتصل بإدارة الصحة بشأنها.
المصادر
- CDC: الوقاية بعد التعرض لداء الكلب
- CDC: الفرز السريري لداء الكلب (من يحتاج إلى PEP)
- CDC: الوقاية من داء الكلب المنقول من الخفافيش
- CDC/ACIP: جدول مختصر من 4 جرعات من لقاح داء الكلب ضمن PEP (MMWR 2010)
ترجمة عربية لمحتوى Pedemy المبني على المصادر أعلاه؛ تاريخ مراجعة النسخة الأصلية: أكتوبر 2026. للتعليم فقط، وليس نصيحة طبية. Pedemy مستقلة وغير تابعة للمنظمات المذكورة ولا معتمدة منها.