شجرة القرار بالعربية
أسئلة المساعد وإجاباته نفسها، مرتبة في فروع. افتح الشجرة لمقارنة الخيارات.
هل يحتاج هذا الجرح إلى لقاح الكزاز؟
- ما نوع الجرح؟
معرَّض للكزاز: فيه أوساخ أو تربة أو براز أو لعاب؛ وخزي؛ هرس؛ حرق؛ قضمة صقيع؛ انسلاخ؛ إصابة بمقذوف؛ أو نسيج متموّت.
- نظيف وبسيط
- كم جرعة من اللقاحات المحتوية على مكون الكزاز تلقى الطفل؟
احسب جرعات DTaP وDT وTdap وTd معًا.
- 3 أو أكثر
- متى أُعطيت آخر جرعة لقاح تحتوي على مكوّن الكزاز؟
- قبل أقل من 10 سنوات
- لا حاجة الآن إلى لقاح الكزاز أو TIG
الطفل محمي بالنسبة لهذا الجرح. نظِّف الجرح جيدًا والتزم بالجدول الروتيني.
إذا كان الطفل متأخرًا عن الجدول الروتيني، فأكمل التطعيم الاستدراكي على أي حال؛ فالجرح لا يغير التوقيت.
- منذ 10 سنوات أو أكثر
- أعطِ لقاحًا يحتوي على مكون الكزاز. دون TIG.
تحت عمر 7 سنوات: DTaP. عمر 7–10 سنوات: Tdap. عمر 11 سنة فأكثر: Tdap إذا لم يتلقَّ Tdap قط، وإلا فـ Td أو Tdap. في الحمل: Tdap.
الجرح البسيط النظيف لا يحتاج أبدًا إلى الغلوبولين المناعي للكزاز. ثم أكمل السلسلة التعويضية إذا كان عدد الجرعات أقل من 3.
- قبل أقل من 10 سنوات
- أقل من 3، أو غير معروف
- أعطِ لقاحًا يحتوي على مكون الكزاز. دون TIG.
تحت عمر 7 سنوات: DTaP. عمر 7–10 سنوات: Tdap. عمر 11 سنة فأكثر: Tdap إذا لم يتلقَّ Tdap قط، وإلا فـ Td أو Tdap. في الحمل: Tdap.
الجرح البسيط النظيف لا يحتاج أبدًا إلى الغلوبولين المناعي للكزاز. ثم أكمل السلسلة التعويضية إذا كان عدد الجرعات أقل من 3.
- 3 أو أكثر
- معرَّض للكزاز (ملوث، عميق، وخزي، حرق، هرس)
- كم جرعة من اللقاحات المحتوية على مكون الكزاز تلقى الطفل؟
احسب جرعات DTaP وDT وTdap وTd معًا.
- 3 أو أكثر
- متى أُعطيت آخر جرعة لقاح تحتوي على مكوّن الكزاز؟
- قبل أقل من 5 سنوات
- لا حاجة الآن إلى لقاح الكزاز أو TIG
الطفل محمي بالنسبة لهذا الجرح. نظِّف الجرح جيدًا والتزم بالجدول الروتيني.
إذا كان الطفل متأخرًا عن الجدول الروتيني، فأكمل التطعيم الاستدراكي على أي حال؛ فالجرح لا يغير التوقيت.
- منذ 5 سنوات أو أكثر
- أعطِ لقاحًا يحتوي على مكون الكزاز. دون TIG.
كانت آخر جرعة قبل 5 سنوات أو أكثر. تحت عمر 7 سنوات: DTaP. عمر 7–10 سنوات: Tdap. عمر 11 سنة فأكثر: Tdap إذا لم يتلقَّ Tdap قط، وإلا فـ Td أو Tdap.
مع 3 جرعات سابقة أو أكثر تكون لدى الطفل أضداد بالفعل، لذا لا حاجة إلى TIG.
- قبل أقل من 5 سنوات
- أقل من 3، أو غير معروف
- أعطِ لقاحًا يحتوي على مكون الكزاز وكذلك الغلوبولين المناعي المضاد للكزاز (TIG)
أقل من 3 جرعات (أو غير معروف) مع جرح معرض للكزاز: اللقاح الآن بالإضافة إلى TIG بمقدار 250 وحدة في العضل، في موضع مختلف وبحقنة منفصلة. ثم أكمل السلسلة الاستدراكية.
المنتج بحسب العمر: DTaP تحت عمر 7 سنوات، وTdap في عمر 7–10 سنوات، وTdap (أو Td إذا سبق إعطاء Tdap) في عمر 11 سنة فأكثر. إذا لم يتوفر TIG، يمكن استخدام IVIG.
- 3 أو أكثر
- نظيف وبسيط
نظرة سريعة
- DTaP للأطفال دون 7 سنوات: 5 جرعات في عمر 2 و4 و6 و15–18 شهرًا و4–6 سنوات.
- Tdap هو الجرعة المعزِّزة في عمر 11–12 سنة، وفي كل حمل (ويُفضَّل في الأسابيع 27–36).
- بعد ذلك، Td أو Tdap كل 10 سنوات، أو أبكر في حالة جرح معرّض للكزاز.
- لا حاجة إلى الجرعة 5 إذا أُعطيت الجرعة 4 بعمر 4 سنوات أو أكثر.
- الأطفال بعمر 7 سنوات فأكبر المتأخرون في التطعيم يتلقون Tdap أولًا، ثم Td أو Tdap لبقية الجرعات.
- الجرح الملوث أو العميق يحتاج إلى جرعة كزاز إذا كانت آخر جرعة منذ 5 سنوات أو أكثر؛ ويُضاف TIG فقط إذا تلقى الطفل أقل من 3 جرعات أو كان التاريخ غير معروف.
- اعتلال الدماغ خلال 7 أيام من جرعة تحتوي على لقاح السعال الديكي يمنع إعطاء المزيد من لقاح السعال الديكي؛ أعطِ DT أو Td بدلًا منه.
الصور الأصلية للبطاقات (بالإنجليزية)
صور أصلية بالإنجليزية. المساعد والشجرة أعلاه بالعربية.
DTaP / Tdap: العمر يحدد المستحضر
جدول اللقاحات الروتيني للأطفال (AAP 2026) — الرسم البياني للجدول
حماية الجرح: لقاح أم TIG أم لا شيء منهما؟
لقاح السعال الديكي: مانع استعمال أم احتياط؟
DTaP أم Tdap أم Td: أيها؟
| اللقاح | مَن يتلقاه | ما الذي يغطيه |
|---|---|---|
| DTaP | الأطفال دون 7 سنوات (سلسلة الرضع وما قبل المدرسة المكونة من 5 جرعات) | الخناق والسعال الديكي بالقوة الكاملة، بالإضافة إلى الكزاز |
| Tdap | 11–12 سنة؛ في كل حمل؛ تعويضيًا من عمر 7 سنوات؛ البالغون مرة واحدة | الخناق والسعال الديكي المخفَّضان (الحرفان الصغيران "d" و"ap")، مع الكزاز |
| Td | جرعات معززة كل 10 سنوات بعد Tdap؛ رعاية الجروح عندما يكون Tdap قد أُعطي بالفعل | الكزاز والخناق المخفَّض، دون السعال الديكي |
| DT | تحت عمر 7 سنوات ولا يجوز أن يتلقى لقاح السعال الديكي | الكزاز والخناق كامل القوة |
الجدول الروتيني
- DTaP في عمر 2 و4 و6 و15–18 شهرًا، و4–6 سنوات.
- يمكن إعطاء الجرعة 4 بدءًا من عمر 12 شهرًا إذا مرت 6 أشهر على الأقل منذ الجرعة 3.
- Tdap مرة واحدة في عمر 11–12 سنة.
- Tdap في كل حمل، ويُفضَّل في بداية الأسابيع 27–36، لحماية المولود من السعال الديكي.
- Td أو Tdap كل 10 سنوات بعد ذلك.
قواعد التطعيم التعويضي
- الحد الأدنى للعمر للجرعة 1 هو 6 أسابيع. يفصل بين الجرعات 1–3 مدة 4 أسابيع على الأقل؛ والجرعة 4 بعد 6 أشهر على الأقل من الجرعة 3.
- لا حاجة إلى الجرعة 5 إذا أُعطيت الجرعة 4 بعمر 4 سنوات أو أكثر وبعد 6 أشهر على الأقل من الجرعة 3.
- بدءًا من عمر 7 سنوات: جرعة Tdap واحدة أولًا، ثم Td أو Tdap لإكمال 3 جرعات (الثانية بعد 4 أسابيع من الأولى، والثالثة بعد 6 أشهر).
- الطفل في عمر 7–9 سنوات الذي يتلقى Tdap تعويضيًا ما زال يتلقى Tdap الروتيني في عمر 11–12 سنة؛ أما الطفل الذي تلقاه في عمر 10 سنوات فلا يحتاج إلى جرعة أخرى.
- لا تُعِد السلسلة من البداية أبدًا: احتسب كل جرعة صالحة أُعطيت سابقًا.
مَن لا يجب أن يتلقاه أو يجب أن ينتظر
- لا تُعطِه إذا حدث رد فعل تحسسي شديد (تأق) تجاه جرعة سابقة أو أحد مكونات اللقاح.
- لا تُعطِ لقاح السعال الديكي بعد اعتلال دماغي (غيبوبة، أو نوبات اختلاج مطوّلة، أو انخفاض مستوى الوعي) خلال 7 أيام من جرعة سابقة من DTaP أو Tdap دون سبب آخر؛ استخدم DT أو Td.
- انتظر وناقش: اضطراب عصبي مترقٍّ أو غير مستقر (حتى يستقر)، أو متلازمة غيلان-باريه خلال 6 أسابيع من جرعة كزاز، أو تفاعل من نمط آرثوس تجاه جرعة سابقة (انتظر 10 سنوات منذ آخر جرعة كزاز).
- المرض الحاد المتوسط أو الشديد سبب للتأجيل، لا للتخطي. أما الزكام الخفيف فليس كذلك.
الآثار الجانبية
- شائع: ألم واحمرار وتورم في موضع الحقن، وحمى، وتهيّج، وتعب، وضعف الشهية لمدة 1–3 أيام.
- قد يحدث تورم الذراع أو الفخذ بالكامل بعد الجرعة 4 أو 5؛ ويزول من تلقاء نفسه وليس سببًا للتوقف.
- نادرة: حمى مرتفعة، أو بكاء لا يهدأ لمدة 3 ساعات أو أكثر، أو اختلاج حموي، أو نوبة شحوب وارتخاء (نوبة نقص التوتر ونقص الاستجابة).
أسئلة شائعة
ما الفرق بين DTaP وTdap؟
كلاهما يحمي من الكزاز والخناق والسعال الديكي. يحتوي DTaP على كميات كاملة من مستضدي الخناق والسعال الديكي ويُستخدم دون عمر 7 سنوات؛ ويحتوي Tdap على كميات أقل وهو الجرعة المعززة من عمر 7 سنوات، وفي عمر 11–12 سنة، وأثناء الحمل.
هل يحتاج الطفل إلى حقنة كزاز بعد جرح قطعي؟
للجرح البسيط النظيف، فقط إذا تلقى أقل من 3 جرعات أو مضى على آخر جرعة 10 سنوات أو أكثر. وللجرح الملوث أو العميق أو الوخزي، أعطِ جرعة إذا مضى على آخر جرعة 5 سنوات أو أكثر، وأضف TIG إذا تلقى أقل من 3 جرعات أو كان التاريخ غير معروف.
لماذا يُعطى Tdap في كل حمل؟
تعبر أضداد الأم المشيمة وتحمي الرضيع من الشاهوق في الأشهر الأولى، قبل أن تبدأ سلسلة DTaP الخاصة به بالعمل. تنخفض مستويات الأضداد بسرعة، لذا تلزم جرعة في كل حمل، ويُفضَّل في الأسابيع 27–36.
هل الجرعة 5 من DTaP لازمة دائمًا؟
لا. إذا أُعطيت الجرعة 4 في عمر 4 سنوات أو أكثر (وبعد 6 أشهر على الأقل من الجرعة 3)، فلا حاجة إلى الجرعة 5.
هل يمكن لطفل عمره 10 سنوات تلقي Tdap؟
نعم، كلقاح استدراكي. إذا أُعطي بعمر 10 سنوات فإنه يُحتسب جرعةَ المراهقة؛ وإذا أُعطي بعمر 7–9 سنوات، فلا يزال الطفل يحتاج إلى Tdap مرة أخرى بعمر 11–12 سنة.
المصادر
- CDC: جدول تطعيم الأطفال والمراهقين وإرشادات التطعيم التعويضي
- CDC: الكزاز — الإرشادات السريرية وتدبير الجروح
- CDC: موانع الاستعمال والاحتياطات (General Best Practice Guidelines)
- AAP: جدول التطعيم (aap.org)
ترجمة عربية لمحتوى Pedemy المبني على المصادر أعلاه؛ تاريخ مراجعة النسخة الأصلية: أكتوبر 2026. للتعليم فقط، وليس نصيحة طبية. Pedemy مستقلة وغير تابعة للمنظمات المذكورة ولا معتمدة منها.