شجرة القرار بالعربية
أسئلة المساعد وإجاباته نفسها، مرتبة في فروع. افتح الشجرة لمقارنة الخيارات.
التعرض لجدري الماء: اللقاح أم VariZIG أم الأسيكلوفير؟
- مَن تعرّض؟
التعرض: العيش في المنزل نفسه، أو اللعب وجهًا لوجه في مكان مغلق، أو مشاركة غرفة في المستشفى مع شخص مصاب بجدري الماء أو بهربس نطاقي غير مغطى.
- حديث ولادة أو رضيع دون 12 شهرًا
- أيّ مما يلي يصف الرضيع؟
- بدأ طفح جدري الماء لدى الأم في الفترة من 5 أيام قبل الولادة إلى يومين (2) بعدها
- أعطِ VariZIG خلال 10 أيام (في أسرع وقت ممكن)
VariZIG في العضل: 62.5 وحدة إذا كان الوزن 2 kg أو أقل، و125 وحدة لوزن 2.1–10 kg، ثم 125 وحدة لكل 10 kg (بحد أقصى 625 وحدة). قد يُصاب أفراد هذه الفئة بجدري ماء شديد ولا يمكن حمايتهم باللقاح.
إذا لم يتوفر VariZIG، فأعطِ IVIG بمقدار 400 mg/kg خلال 10 أيام، أو الأسيكلوفير الفموي بدءًا من اليوم 7–10 لمدة 7 أيام. راقب لمدة 28 يومًا، لأن VariZIG يطيل فترة الحضانة.
- خديج، لا يزال في المستشفى، وُلد قبل الأسبوع 28 أو بوزن 1,000 g أو أقل
- أعطِ VariZIG خلال 10 أيام (في أسرع وقت ممكن)
VariZIG في العضل: 62.5 وحدة إذا كان الوزن 2 kg أو أقل، و125 وحدة لوزن 2.1–10 kg، ثم 125 وحدة لكل 10 kg (بحد أقصى 625 وحدة). قد يُصاب أفراد هذه الفئة بجدري ماء شديد ولا يمكن حمايتهم باللقاح.
إذا لم يتوفر VariZIG، فأعطِ IVIG بمقدار 400 mg/kg خلال 10 أيام، أو الأسيكلوفير الفموي بدءًا من اليوم 7–10 لمدة 7 أيام. راقب لمدة 28 يومًا، لأن VariZIG يطيل فترة الحضانة.
- خديج، لا يزال في المستشفى، وُلد في الأسبوع 28 أو بعده، والأم غير منيعة
- أعطِ VariZIG خلال 10 أيام (في أسرع وقت ممكن)
VariZIG في العضل: 62.5 وحدة إذا كان الوزن 2 kg أو أقل، و125 وحدة لوزن 2.1–10 kg، ثم 125 وحدة لكل 10 kg (بحد أقصى 625 وحدة). قد يُصاب أفراد هذه الفئة بجدري ماء شديد ولا يمكن حمايتهم باللقاح.
إذا لم يتوفر VariZIG، فأعطِ IVIG بمقدار 400 mg/kg خلال 10 أيام، أو الأسيكلوفير الفموي بدءًا من اليوم 7–10 لمدة 7 أيام. راقب لمدة 28 يومًا، لأن VariZIG يطيل فترة الحضانة.
- رضيع مكتمل الحمل أو سليم تعرض بعد الولادة (أو الأم منيعة)
- VariZIG غير مطلوب روتينيًا
الرضيع المكتمل الحمل الذي تعرّض بعد الولادة، أو الرضيع الذي أمه منيعة، منخفض الخطورة. راقب ظهور البقع حتى 21 يومًا بعد التعرض، وراجع الطبيب فورًا إذا ظهرت.
قد يحتاج الرضع الذين يُصابون بجدري الماء في الأسابيع الأولى من الحياة إلى الأسيكلوفير الوريدي.
- بدأ طفح جدري الماء لدى الأم في الفترة من 5 أيام قبل الولادة إلى يومين (2) بعدها
- شخص حامل
- هل لديها دليل على المناعة؟
جرعتان (2) موثقتان، أو IgG إيجابي للحماق، أو جدري ماء أو هربس نطاقي شخّصه الطبيب أو تحقق منه.
- نعم
- لا حاجة إلى لقاح أو VariZIG لهذا التعرض
وجود دليل على المناعة يعني أن الإصابة بجدري الماء بعد هذا التعرض غير مرجحة إلى حد كبير. استمر في الجدول الروتيني.
الطفل المطعّم قد يُصاب مع ذلك بحالة خفيفة؛ راقب ظهور البقع لمدة 21 يومًا.
- لا، أو غير متأكد
- أعطِ VariZIG خلال 10 أيام (في أسرع وقت ممكن)، دون لقاح
VariZIG بمقدار 125 وحدة لكل 10 kg في العضل (بحد أقصى 625 وحدة). قد يسبب جدري الماء أثناء الحمل ذات رئة شديدة. لا يُعطى اللقاح الحي أثناء الحمل؛ أعطِه بعد الولادة.
إذا لم يتوفر VariZIG، فأعطِ IVIG بمقدار 400 mg/kg خلال 10 أيام، أو الأسيكلوفير الوقائي بناءً على مشورة الطبيب المختص.
- نعم
- شخص مثبَّط المناعة
- هل لدى الشخص دليل على المناعة؟
يُعدّ متلقو زرع الخلايا الجذعية غير منيعين، أيًّا كان تاريخهم.
- نعم
- عادةً لا حاجة إلى VariZIG؛ راجع الفريق المعالج
وجود دليل على المناعة يحمي عادةً. ومع ذلك تعطي بعض الفرق VariZIG للمرضى شديدي تثبيط المناعة (مثلًا أثناء العلاج الكيميائي المكثف)؛ استشر فريق الأورام أو الزرع في اليوم نفسه.
إذا ظهر جدري الماء، فابدأ الأسيكلوفير فورًا.
- لا، أو غير متأكد
- أعطِ VariZIG خلال 10 أيام (في أسرع وقت ممكن)
VariZIG في العضل: 62.5 وحدة إذا كان الوزن 2 kg أو أقل، و125 وحدة لوزن 2.1–10 kg، ثم 125 وحدة لكل 10 kg (بحد أقصى 625 وحدة). قد يُصاب أفراد هذه الفئة بجدري ماء شديد ولا يمكن حمايتهم باللقاح.
إذا لم يتوفر VariZIG، فأعطِ IVIG بمقدار 400 mg/kg خلال 10 أيام، أو الأسيكلوفير الفموي بدءًا من اليوم 7–10 لمدة 7 أيام. راقب لمدة 28 يومًا، لأن VariZIG يطيل فترة الحضانة.
- نعم
- طفل أو مراهق أو بالغ سليم (12 شهرًا أو أكبر)
- هل لدى الشخص دليل على المناعة؟
جرعات مناسبة للعمر (جرعة واحدة (1) في عمر 1–3 سنوات، وجرعتان (2) من عمر 4 سنوات)، أو IgG إيجابي، أو جدري ماء أو هربس نطاقي شخّصه الطبيب أو تحقق منه.
- نعم
- لا حاجة إلى لقاح أو VariZIG لهذا التعرض
وجود دليل على المناعة يعني أن الإصابة بجدري الماء بعد هذا التعرض غير مرجحة إلى حد كبير. استمر في الجدول الروتيني.
الطفل المطعّم قد يُصاب مع ذلك بحالة خفيفة؛ راقب ظهور البقع لمدة 21 يومًا.
- جرعة واحدة فقط، وعمر 4 سنوات أو أكثر
- أعطِ جرعة لقاح الحماق الثانية الآن
الجرعة الواحدة تترك بعض الأطفال عرضة لجدري ماء اختراقي خفيف. الجرعة الثانية (بعد 3 أشهر على الأقل من الأولى تحت عمر 13 سنة، و4 أسابيع ابتداءً من عمر 13 سنة؛ وفاصل 4 أسابيع يظل محتسبًا) تُكمل السلسلة.
راقب ظهور البقع مدة 21 يومًا.
- لا جرعات، أو غير متأكد
- منذ متى حدث التعرض؟
- 5 أيام أو أقل
- أعطِ لقاح الحماق الآن
جرعة واحدة خلال 3 أيام من التعرض (وحتى 5 أيام) تمنع معظم حالات جدري الماء وتخفف البقية. تُحتسب الجرعة 1؛ وأعطِ الجرعة 2 لاحقًا وفق الفاصل المعتاد.
حتى لو لم يمنع هذه الإصابة، فإنه يحمي من حالات التعرض اللاحقة.
- أكثر من 5 أيام
- فات الأوان على اللقاح لمنع هذه الحالة
راقب ظهور البقع حتى مرور 21 يومًا على التعرض. يعطي بعض الخبراء aciclovir فمويًا من اليوم 7–10 بعد التعرض لمدة 7 أيام لغير المنيعين. أعطِ اللقاح على أي حال للحماية المستقبلية.
إذا ظهر جدري الماء لدى مراهق أو بالغ، فإن الأسيكلوفير الذي يُبدأ خلال 24 ساعة من ظهور الطفح يقصّر مدة المرض.
- 5 أيام أو أقل
- نعم
- حديث ولادة أو رضيع دون 12 شهرًا
نظرة سريعة
- روتيني: جرعتان (2)، في عمر 12–15 شهرًا و4–6 سنوات.
- الفاصل في التطعيم التعويضي: 3 أشهر دون عمر 13 سنة، و4 أسابيع من عمر 13 سنة. الجرعة الثانية المعطاة بعد 4 أسابيع على الأقل من الأولى ما زالت تُحتسب.
- بعد التعرض، اللقاح خلال 3 أيام (حتى 5 أيام) يمكن أن يمنع جدري الماء أو يخففه لدى من ليست لديهم مناعة.
- VariZIG خلال 10 أيام لعالي الخطورة: مثبَّطو المناعة، والحوامل غير المنيعات، وبعض حديثي الولادة والخُدَّج.
- لا تُعطِه أثناء الحمل أو مع العوز المناعي الشديد؛ وتجنّبي الحمل لمدة 1 شهر بعد كل جرعة.
- تجنّب الأسبرين لمدة 6 أسابيع بعد اللقاح، وأوقف مضادات الفيروسات مثل الأسيكلوفير قبله بـ 24 ساعة.
- الرضاعة الطبيعية ليست سببًا لتأجيل اللقاح للأم أو للرضيع.
الصور الأصلية للبطاقات (بالإنجليزية)
صور أصلية بالإنجليزية. المساعد والشجرة أعلاه بالعربية.
الحماق: هل يحتاج هذا المريض إلى جرعات؟
جدول اللقاحات الروتيني للأطفال (AAP 2026) — الرسم البياني للجدول
الجدول الروتيني
- الجرعة 1 بعمر 12–15 شهرًا.
- الجرعة 2 بعمر 4–6 سنوات، أو قبل ذلك متى مرت 3 أشهر على الأقل.
- للجرعة 1 بعمر 12–47 شهرًا، يُفضَّل إعطاء حقنتي MMR والحماق منفصلتين بدلًا من MMRV لأن MMRV يسبب اختلاجات حرورية أكثر بقليل.
- الحماق وMMR كلاهما لقاحان حيان: أعطِهما في اليوم نفسه أو بفاصل 28 يومًا على الأقل.
قواعد التطعيم التعويضي
- الحد الأدنى للعمر هو 12 شهرًا؛ والجرعة المعطاة قبل ذلك لا تُحتسب.
- تحت عمر 13 سنة: جرعتان (2) بفاصل 3 أشهر على الأقل؛ والجرعة الثانية المُعطاة بعد 4 أسابيع على الأقل من الأولى تظل صالحة.
- 13 سنة فأكبر: جرعتان (2) بفاصل 4 أسابيع على الأقل.
- الأطفال والمراهقون الذين تلقوا جرعة واحدة (1) فقط يحتاجون إلى جرعة ثانية، أيًّا كان عمرهم.
- دليل المناعة: جرعات مناسبة للعمر، أو IgG إيجابي، أو جدري ماء أو هربس نطاقي شخّصه أو أكّده طبيب.
مَن لا يجب أن يتلقاه أو يجب أن ينتظر
- لا تُعطِه بعد التأق تجاه جرعة سابقة أو تجاه النيومايسين أو الجيلاتين.
- لا تُعطِه أثناء الحمل؛ وتجنّبي الحمل لمدة 1 شهر بعد كل جرعة.
- لا تُعطِه مع العوز المناعي الشديد؛ يمكن تطعيم الأطفال المصابين بـ HIV الذين نسبة CD4 لديهم 15% أو أكثر.
- بعد الستيرويدات عالية الجرعة (2 mg/kg/day أو 20 mg/day من البريدنيزون أو أكثر) لمدة 14 يومًا أو أطول، انتظر شهرًا واحدًا (1) بعد الإيقاف.
- بعد الغلوبولين المناعي أو منتجات الدم، انتظر 3–11 شهرًا بحسب المنتج.
- أوقف aciclovir أو valaciclovir أو famciclovir قبل 24 ساعة، وتجنبها مدة 14 يومًا بعده.
- تجنّب الأسبرين والساليسيلات لمدة 6 أسابيع بعد الجرعة بسبب متلازمة راي.
الآثار الجانبية
- شائع: ألم واحمرار في موضع الحقن، وحمى خفيفة.
- بضع بقع شبيهة بجدري الماء في موضع الحقن أو في مكان آخر لدى بعض الأطفال، عادةً خلال شهر.
- انتقال فيروس اللقاح إلى الآخرين نادر جدًا ولا يحدث إلا عندما يظهر طفح لدى الشخص المُطعَّم؛ غطِّ البقع.
- الاختلاجات الحرورية نادرة، وهي أكثر احتمالًا مع MMRV.
حديثو الولادة والخُدَّج
- الرضيع الذي يبدأ طفح أمه بين 5 أيام قبل الولادة و2 يوم بعدها يحتاج إلى VariZIG في أسرع وقت ممكن، لأنه يتلقى الفيروس دون أضداد الأم.
- الرضع الخدج المقيمون في المستشفى المولودون بعمر حملي 28 أسبوعًا أو أكثر يحتاجون إلى VariZIG بعد التعرض إذا لم تكن الأم منيعة.
- الرضع الخدج المقيمون في المستشفى المولودون قبل 28 أسبوعًا من الحمل أو الذين يزنون 1,000 g أو أقل يحتاجون إلى VariZIG بعد التعرض أيًا كانت حالة الأم.
- الرضيع المكتمل الحمل الذي تعرّض بعد الأيام الأولى من حياته لا يحتاج روتينيًا إلى VariZIG.
أسئلة شائعة
هل يمكن إعطاء لقاح جدري الماء بعد التعرض؟
نعم. إذا أُعطي خلال 3 أيام، وحتى 5 أيام، فإنه يقي من معظم الحالات لدى الأشخاص غير المنيعين. ويُحتسب جرعةً روتينية.
ما هو VariZIG؟
VariZIG هو الغلوبولين المناعي للحماق النطاقي: أضداد جاهزة تُعطى في العضل خلال 10 أيام من التعرض للأشخاص عالي الخطورة الذين لا يمكنهم تلقي اللقاح، مثل الأطفال مثبَّطي المناعة، والحوامل غير المنيعات، وبعض حديثي الولادة.
ما الحد الأدنى للفاصل بين جرعات لقاح الحماق؟
3 أشهر تحت عمر 13 سنة، و4 أسابيع من عمر 13 سنة. الجرعة الثانية المعطاة بعد 4 أسابيع على الأقل من الأولى تُحتسب في أي عمر.
هل يمكن للطفل المطعّم أن يُصاب بجدري الماء مع ذلك؟
نعم، لكنها عادةً إصابة خفيفة بأقل من 50 بثرة وحمى طفيفة. الجرعتان تجعلان ذلك أقل احتمالًا بكثير من جرعة واحدة.
هل يمكنني الإرضاع بعد لقاح جدري الماء؟
نعم. الرضاعة الطبيعية آمنة بعد لقاح الحماق، وينبغي للأمهات المرضعات غير المنيعات تلقيه.
لماذا يُتجنّب الأسبرين بعد لقاح جدري الماء؟
يرتبط الأسبرين أثناء جدري الماء بمتلازمة راي، وهي مرض نادر لكنه خطير يصيب الكبد والدماغ، لذا يُتجنَّب لمدة 6 أسابيع بعد اللقاح.
المصادر
- CDC: توصيات لقاح الحماق
- CDC: إرشادات سريرية للأشخاص المعرّضين لخطر الحماق الشديد (VariZIG)
- CDC: جدول تطعيم الأطفال والمراهقين وإرشادات التطعيم التعويضي
- CDC: موانع الاستعمال والاحتياطات (General Best Practice Guidelines)
ترجمة عربية لمحتوى Pedemy المبني على المصادر أعلاه؛ تاريخ مراجعة النسخة الأصلية: أكتوبر 2026. للتعليم فقط، وليس نصيحة طبية. Pedemy مستقلة وغير تابعة للمنظمات المذكورة ولا معتمدة منها.