شجرة القرار بالعربية
أسئلة المساعد وإجاباته نفسها، مرتبة في فروع. افتح الشجرة لمقارنة الخيارات.
هل يمكن إعطاء هذين اللقاحين اليوم؟
- أيّ مما يلي يصف اللقاحين؟
اللقاحات الحية بالحقن أو عبر الأنف: MMR، وMMRV، ولقاح الحماق، وLAIV (لقاح الإنفلونزا الأنفي)، ولقاح الحمى الصفراء. اللقاحات الحية الفموية: لقاح فيروس الروتا، ولقاح التيفوئيد الفموي. وكل ما عدا ذلك من اللقاحات الروتينية للأطفال معطل.
- أحدهما على الأقل معطَّل
- نعم، أعطِ كليهما اليوم
يمكن إعطاء اللقاح المعطَّل في اليوم نفسه مع أي لقاح آخر، حيًّا كان أو معطَّلًا، أو في أي وقت قبله أو بعده. استخدم مواضع منفصلة، تبعد 1 inch على الأقل عن بعضها في الطرف نفسه.
لا تخلط اللقاحات في محقنة واحدة ما لم يكن المستحضر مصنوعًا على هذا النحو.
- كلاهما لقاح حي يُعطى حقنًا أو عبر الأنف
- متى أُعطي أو سيُعطى اللقاح الحي الآخر؟
- كلاهما اليوم، في الزيارة نفسها
- نعم، أعطِ كليهما اليوم
اللقاحان الحيان المُعطيان في الزيارة نفسها يعملان بشكل كامل. وإعطاؤهما معًا يُغني أيضًا عن انتظار الـ 28 يومًا.
- منذ 28 يومًا أو أكثر
- نعم، أعطِه اليوم
مرّ 28 يومًا على الأقل على اللقاح الحي الآخر، لذا لن تعيق الاستجابة المناعية للقاح الأول اللقاحَ الثاني.
- قبل أقل من 28 يومًا، ولم يُعطَ اليوم بعد
- لا تُعطِ اللقاح الحي اليوم
انتظر حتى مرور 28 يومًا على الأقل على اللقاح الحي الأول. قد لا ينجح لقاح حي ثانٍ يُعطى قبل ذلك، لأن الاستجابة المناعية للأول قد تعطله. أعطِ أي لقاحات معطَّلة مستحقة اليوم.
فترة السماح البالغة 4 أيام لا تنطبق على هذا الفاصل البالغ 28 يومًا.
- أُعطيا بالفعل بفاصل أقل من 28 يومًا
- الجرعة الثانية لا تُحتسب: كرِّرها
كرِّر اللقاح الحي الثاني بعد 28 يومًا على الأقل من تلك الجرعة غير الصالحة. الأول يُحتسب.
- كلاهما اليوم، في الزيارة نفسها
- أحدهما لقاح حي فموي (فيروس الروتا، التيفوئيد الفموي)
- نعم، أعطِه اليوم
اللقاحات الحية الفموية (لقاح فيروس الروتا، ولقاح التيفوئيد الفموي) لا تتداخل مع اللقاحات الأخرى، لذا يمكن إعطاؤها مع أي لقاح آخر، حيًا كان أو معطلًا، أو بأي فاصل زمني عنه.
- MMR أو لقاح الحماق بعد الغلوبولين المناعي أو أحد منتجات الدم
- ماذا تلقى الطفل؟
- ضد وحيد النسيلة لـ RSV، أو كريات حمراء مغسولة
- نعم، أعطِ MMR أو لقاح الحماق اليوم
الأضداد وحيدة النسيلة لـ RSV (nirsevimab وpalivizumab) والكريات الحمراء المغسولة لا تحتوي على أضداد للحصبة أو الحماق ذات شأن، لذا لا حاجة إلى التأجيل.
- HBIG، أو الغلوبولين المناعي المضاد للكزاز، أو الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب، أو VariZIG
- أجّل MMR ولقاح الحماق 3–5 أشهر
الأضداد الموجودة في المنتج قد تعادل اللقاح الحي. انتظر 3 أشهر بعد HBIG أو IG الكزاز، و4 أشهر بعد IG داء الكلب، و5 أشهر بعد VariZIG. يمكن إعطاء اللقاحات المعطَّلة الآن.
هذه الفواصل للجرعات المعتادة؛ راجع جدول CDC لغيرها.
- الكريات الحمراء أو الدم الكامل أو البلازما أو الصفيحات
- أجّل MMR ولقاح الحماق 3–7 أشهر
الفواصل المعتادة لكل 10 mL/kg: الكريات الحمراء في محلول الأدينين والملح 3 أشهر، والكريات الحمراء المكدسة أو الدم الكامل 6 أشهر، والبلازما أو الصفيحات 7 أشهر. اسأل بنك الدم عن منتج الكريات الحمراء المستخدم إذا لم تكن متأكدًا.
اللقاحات المعطلة، ولقاح فيروس الروتا، وLAIV، ولقاح الحمى الصفراء لا تحتاج إلى هذا التأجيل.
- IVIG
- أجّل MMR ولقاح الحماق 8–11 شهرًا
IVIG بمقدار 300–400 mg/kg (علاج تعويضي، أو ITP، أو وقاية بعد التعرض): 8 أشهر. 1 g/kg لـ ITP: 10 أشهر. 2 g/kg لداء كاواساكي: 11 شهرًا.
للطفل الذي يتلقى IVIG بانتظام، خطّط توقيت MMR ولقاح الحماق مع الطبيب المختص المعالج.
- ضد وحيد النسيلة لـ RSV، أو كريات حمراء مغسولة
- أحدهما على الأقل معطَّل
نظرة سريعة
- الجرعات المعطاة قبل الحد الأدنى للعمر أو الفاصل بما لا يزيد على 4 أيام تظل محتسبة؛ أما إذا أُعطيت مبكرًا بـ 5 أيام أو أكثر فأعِد الجرعة.
- لا تُعِد بدء السلسلة أبدًا: احتسب كل جرعة صالحة، مهما مضى على إعطائها من وقت.
- يمكن إعطاء جميع اللقاحات المستحقة في الزيارة نفسها، في مواضع منفصلة.
- اللقاحان الحيان المحقونان أو الأنفيان (MMR، الحماق، LAIV، الحمى الصفراء) يُعطيان في اليوم نفسه أو بفاصل 28 يومًا على الأقل.
- موانع الاستعمال الحقيقية قليلة: التأق تجاه جرعة سابقة أو أحد المكونات، وبالنسبة للقاحات الحية، الحمل أو تثبيط المناعة الشديد.
- المرض الخفيف، والمضادات الحيوية، والخداج، والرضاعة الطبيعية، ووجود مخالط منزلي حامل، وحساسية البيض ليست أسبابًا للانتظار.
- بعد الغلوبولين المناعي أو منتجات الدم، يُؤجَّل MMR ولقاح الحماق 3–11 شهرًا بحسب المنتج.
الصور الأصلية للبطاقات (بالإنجليزية)
صور أصلية بالإنجليزية. المساعد والشجرة أعلاه بالعربية.
HepB عند الولادة: نتيجة الأم + وزن الولادة
إعطاء لقاحات مختلفة: في اليوم نفسه أم بشكل منفصل؟
الستيرويدات: هل يمكن إعطاء لقاح حي؟
زيارة التطعيم: اختر الجرعة الصالحة التالية
الحد الأدنى للأعمار، والفواصل الزمنية، وفترة السماح البالغة 4 أيام
- لكل لقاح حد أدنى للعمر وحد أدنى للفاصل بين الجرعات؛ والجرعات المعطاة قبل ذلك قد لا تكون فعالة.
- الجرعة المعطاة قبل الحد الأدنى بما يصل إلى 4 أيام ما زالت تُحتسب. استخدم هذه القاعدة لتقييم السجلات، لا لتخطيط الزيارات مبكرًا.
- الجرعة المعطاة مبكرًا بـ 5 أيام أو أكثر لا تُحتسب: أعِدها بعد الفاصل الأدنى على الأقل من الجرعة غير الصالحة.
- لا تنطبق فترة السماح على الفاصل البالغ 28 يومًا بين لقاحين حيين، ولا على لقاح داء الكلب. وبعض الولايات لا تقبلها في السجلات المدرسية.
- الأعمار الدنيا الشائعة: HepB عند الولادة؛ DTaP وIPV وHib وPCV ولقاح فيروس الروتا في عمر 6 أسابيع؛ الإنفلونزا في عمر 6 أشهر؛ MMR ولقاح الحماق وHepA في عمر 12 شهرًا؛ HPV في عمر 9 سنوات.
الجرعات المتأخرة، واللقاحات في اليوم نفسه، واللقاحات الحية
- لا تُعِد بدء السلسلة ولا تُضِف جرعات إضافية بسبب فجوة طويلة أبدًا؛ أعطِ الجرعة التالية المستحقة.
- أعطِ كل لقاح مستحق في الزيارة نفسها. هذا آمن ويوفر الحماية للطفل في وقت أبكر.
- اللقاحان الحيان المحقونان أو الأنفيان اللذان لا يُعطيان في اليوم نفسه يحتاجان إلى 28 يومًا على الأقل بينهما؛ وإلا تُكرَّر الجرعة الثانية.
- اللقاحات المعطلة واللقاحات الحية الفموية لا تحتاج إلى أي فاصل زمني عن أي لقاح آخر.
- يمكن إجراء اختبار السل الجلدي أو الدموي في اليوم نفسه مع MMR؛ وإلا فانتظر 4 أسابيع على الأقل بعد MMR، لأن لقاح الحصبة قد يسبب نتيجة سلبية كاذبة.
موانع الاستعمال والاحتياطات الحقيقية
- أي لقاح: رد فعل تحسسي شديد (تأق) تجاه جرعة سابقة أو أحد مكونات اللقاح.
- اللقاحات الحية: الحمل، وتثبيط المناعة الشديد (مثل علاج السرطان، أو الزرع، أو عوز المناعة الأولي الشديد).
- الستيرويدات بجرعات عالية (2 mg/kg/day، أو 20 mg/day لمن يزيد وزنه على 10 kg، من البريدنيزون لمدة 14 يومًا أو أكثر): انتظر شهرًا (1) على الأقل بعد الإيقاف قبل إعطاء MMR أو لقاح الحماق.
- لقاحات السعال الديكي: اعتلال دماغي خلال 7 أيام من جرعة سابقة. فيروس الروتا: SCID أو انغلاف معوي سابق.
- احتياط: مرض حاد متوسط أو شديد، مع حمى أو بدونها. أجِّل حتى التحسن، ثم طعِّم.
ليست أسبابًا للتأجيل
- مرض خفيف مثل الزكام، أو التهاب الأذن، أو الإسهال الخفيف، مع حمى خفيفة أو دونها.
- تناول المضادات الحيوية، أو التعافي من مرض.
- الخداجة: طعِّم بحسب العمر منذ الولادة، بالجرعة الكاملة (الاستثناء جرعة HepB عند الولادة لمن وزنه أقل من 2 kg).
- الرضاعة الطبيعية، سواء من جهة الأم أو الرضيع.
- وجود شخص حامل أو ضعيف المناعة في المنزل: ما زال الطفل يتلقى MMR ولقاح الحماق ولقاح فيروس الروتا.
- حساسية البيض، حتى الشديدة منها: يمكن إعطاء أي لقاح للإنفلونزا مناسب للعمر دون احتياطات إضافية. ولا مانع أيضًا من MMR.
- تعرض حديث لعدوى، أو قصة عائلية لتفاعلات اللقاح أو للاختلاجات، أو حساسية غير متعلقة باللقاح مثل حساسية البنسلين.
التأجيل بعد الغلوبولين المناعي ومنتجات الدم
الأضداد في هذه المنتجات قد تمنع لقاحي MMR والحماق من العمل. لا تتأثر اللقاحات المعطَّلة، ولقاح فيروس الروتا، وLAIV، ولقاح الحمى الصفراء. إذا أُعطي MMR أو لقاح الحماق أولًا ثم أُعطي المنتج خلال 14 يومًا، فأعِد اللقاح بعد الفاصل المبين أدناه (أو تحقق من المناعة).
| المنتج (الجرعة المعتادة) | انتظر قبل MMR أو لقاح الحماق |
|---|---|
| كريات حمراء مغسولة؛ ضد وحيد النسيلة لـ RSV | لا انتظار |
| HBIG؛ الغلوبولين المناعي المضاد للكزاز؛ كريات حمراء في محلول الأدينين-الملحي | 3 أشهر |
| IG داء الكلب | 4 أشهر |
| VariZIG | 5 أشهر |
| كريات حمراء مكدسة؛ دم كامل؛ IG للتعرض للحصبة | 6 أشهر |
| البلازما أو الصفيحات | 7 أشهر |
| IVIG بمقدار 300–400 mg/kg | 8 أشهر |
| IVIG بمقدار 1 g/kg | 10 أشهر |
| IVIG بمقدار 2 g/kg (داء كاواساكي) | 11 شهرًا |
أسئلة شائعة
هل يمكن للطفل تلقي اللقاحات وهو مصاب بالزكام؟
نعم. المرض الخفيف، مع حمى خفيفة أو بدونها، ليس سببًا للتأجيل. انتظر فقط في حالة المرض المتوسط أو الشديد.
هل يُعاد بدء سلسلة اللقاح إذا فاتت جرعة؟
لا. كل جرعة صالحة تُحتسب مهما مضى على إعطائها؛ أعطِ فقط الجرعة التالية المستحقة.
ما الفاصل اللازم بين MMR ولقاح الحماق؟
أعطِها في اليوم نفسه أو بفاصل 28 يومًا على الأقل. وإذا أُعطيت بفاصل أقل من 28 يومًا، فإن الثاني لا يُحتسب ويُعاد بعد 28 يومًا منه.
ما فترة السماح البالغة 4 أيام للقاحات؟
الجرعة المعطاة قبل الحد الأدنى للعمر أو الفاصل بما يصل إلى 4 أيام تُحتسب صالحة. أما الجرعة المعطاة مبكرًا بـ 5 أيام أو أكثر فيجب إعادتها.
هل يمكن تطعيم الرضيع إذا كانت الأم حاملًا؟
نعم. وجود مخالطة حامل في المنزل ليس سببًا لتأجيل أي لقاح روتيني، بما في ذلك MMR ولقاح الحماق ولقاح فيروس الروتا.
بعد كم من الوقت من IVIG يمكن للطفل تلقي MMR؟
يعتمد ذلك على الجرعة: 8 أشهر بعد 300–400 mg/kg، و10 أشهر بعد 1 g/kg، و11 شهرًا بعد 2 g/kg لداء كاواساكي.
المصادر
- CDC: توقيت المستحضرات المناعية والفواصل بينها (General Best Practice Guidelines)
- CDC: موانع الاستعمال والاحتياطات (General Best Practice Guidelines)
- CDC: جدول تطعيم الأطفال والمراهقين وإرشادات التطعيم التعويضي
- AAP: جدول التطعيم (aap.org)
ترجمة عربية لمحتوى Pedemy المبني على المصادر أعلاه؛ تاريخ مراجعة النسخة الأصلية: أكتوبر 2026. للتعليم فقط، وليس نصيحة طبية. Pedemy مستقلة وغير تابعة للمنظمات المذكورة ولا معتمدة منها.