شجرة القرار بالعربية
أسئلة المساعد وإجاباته نفسها، مرتبة في فروع. افتح الشجرة لمقارنة الخيارات.
هل يحتاج طفلي إلى MMR مبكرًا، أو إلى الغلوبولين المناعي، بسبب السفر أو التعرض للحصبة؟
- ماذا يحدث؟
- هناك سفر دولي قريب
- كم عمر الطفل؟
- تحت عمر 6 أشهر
- أصغر من أن يتلقى MMR
لا يُعطى MMR قبل عمر 6 أشهر. تأكد من أن جميع المسافرين مع الرضيع منيعون، وناقش الرحلة مع طبيبك، خاصة إلى مكان يشهد تفشيًا للحصبة.
إذا تعرض الرضيع للحصبة، فإن الغلوبولين المناعي خلال 6 أيام يحميه.
- 6–11 شهرًا
- أعطِ جرعة 1 مبكرة من MMR الآن، قبل المغادرة بأسبوعين (2) على الأقل
تحمي هذه الجرعة أثناء الرحلة لكنها لا تُحتسب. ثم أعطِ الجرعتين (2) الروتينيتين: الأولى في عمر 12–15 شهرًا (بعد 28 يومًا على الأقل من الجرعة المبكرة)، والثانية في عمر 4–6 سنوات.
الحصبة أشد خطرًا على الرضع، وهي شائعة في كثير من الدول.
- 12 شهرًا أو أكبر
- كم جرعة من MMR تلقى الطفل منذ عيد ميلاده الأول؟
الجرعات المعطاة قبل عمر 12 شهرًا لا تُحتسب هنا.
- لا شيء
- أعطِ جرعتين (2) من MMR، تفصل بينهما 28 يومًا، قبل المغادرة
ابدأ الآن. الجرعة الثانية تحل محل جرعة عمر 4–6 سنوات، لذا لا حاجة إلى مزيد من MMR بعدها.
احرص على الإنهاء قبل السفر بأسبوعين (2) على الأقل ليتسنى للحماية أن تتكوّن.
- واحدة
- أعطِ جرعة MMR الثانية الآن (بعد 28 يومًا على الأقل من الأولى)
قبل السفر الدولي تُعطى الجرعة الثانية مبكرًا بدلًا من انتظار عمر 4–6 سنوات. وتُحتسب عندئذٍ الجرعة الأخيرة.
- اثنتان
- لا حاجة إلى MMR أو الغلوبولين المناعي
جرعتان صالحتان (أو دليل آخر على المناعة) تحميان نحو 97% من الناس من الحصبة. لا حاجة إلى جرعة إضافية للسفر أو بعد التعرض.
ومع ذلك راقب الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح مدة 21 يومًا بعد التعرض.
- لا شيء
- تحت عمر 6 أشهر
- تعرض شخص ما للحصبة
- مَن تعرّض؟
التعرض يعني مشاركة الهواء نفسه مع شخص مصاب بالحصبة، أو دخول غرفة خلال مدة تصل إلى 2 ساعة بعد مغادرته لها.
- رضيع دون 12 شهرًا
- كم عمر الرضيع، ومنذ متى حدث التعرض؟
- تحت عمر 6 أشهر، خلال 6 أيام
- أعطِ الغلوبولين المناعي العضلي (IGIM) خلال 6 أيام
IGIM بمقدار 0.5 mL/kg (بحد أقصى 15 mL) في العضل. يمنع الحصبة أو يخفف شدتها عندما يكون MMR متأخرًا جدًا أو غير مسموح به. ثم انتظر 6 أشهر قبل إعطاء MMR.
للأطفال الأكبر حجمًا والبالغين، يعني الحد الأقصى البالغ 15 mL جرعة أقل لكل كغ؛ ويستخدم بعض الخبراء الغلوبولين المناعي الوريدي بدلًا منه.
- 6–11 شهرًا، خلال 72 ساعة
- أعطِ MMR الآن (خلال 72 ساعة من التعرض)
MMR المعطى خلال 72 ساعة قد يمنع الحصبة أو يخفف شدتها. هذه الجرعة لا تُحتسب: لا تزال هناك حاجة إلى جرعتين (2) روتينيتين بدءًا من عمر 12 شهرًا، بعد 28 يومًا على الأقل.
الغلوبولين المناعي (في العضل، 0.5 mL/kg) بديل حتى 6 أيام. لا تعطِ كليهما.
- 6–11 شهرًا، منذ 4–6 أيام
- أعطِ الغلوبولين المناعي العضلي (IGIM) خلال 6 أيام
IGIM بمقدار 0.5 mL/kg (بحد أقصى 15 mL) في العضل. يمنع الحصبة أو يخفف شدتها عندما يكون MMR متأخرًا جدًا أو غير مسموح به. ثم انتظر 6 أشهر قبل إعطاء MMR.
للأطفال الأكبر حجمًا والبالغين، يعني الحد الأقصى البالغ 15 mL جرعة أقل لكل كغ؛ ويستخدم بعض الخبراء الغلوبولين المناعي الوريدي بدلًا منه.
- قبل أكثر من 6 أيام
- فات الأوان على MMR أو الغلوبولين المناعي لمنع المرض
راقب الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح حتى مرور 21 يومًا على التعرض، واتصل قبل زيارة العيادة. ومع ذلك أعطِ MMR عندما يُسمح به، للحماية المستقبلية.
قد تُبقي إدارة الصحة المحلية الأطفال غير المحميين خارج المدرسة أو الحضانة حتى مرور 21 يومًا على التعرض.
- تحت عمر 6 أشهر، خلال 6 أيام
- شخص حامل
- هل لديها دليل على المناعة ضد الحصبة؟
جرعتا (2) MMR موثقتان، أو IgG إيجابي للحصبة، أو حصبة مؤكدة مخبريًا، أو الولادة قبل عام 1957.
- نعم
- لا حاجة إلى MMR أو الغلوبولين المناعي
جرعتان صالحتان (أو دليل آخر على المناعة) تحميان نحو 97% من الناس من الحصبة. لا حاجة إلى جرعة إضافية للسفر أو بعد التعرض.
ومع ذلك راقب الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح مدة 21 يومًا بعد التعرض.
- لا، أو غير متأكد
- أعطِ الغلوبولين المناعي الوريدي (IGIV)، دون MMR
IGIV بمقدار 400 mg/kg خلال 6 أيام من التعرض. MMR لقاح حي ولا يُعطى أثناء الحمل. أعطِ MMR بعد الولادة، بعد 8 أشهر من IGIV.
يُستخدم الطريق الوريدي لأن الحد الأقصى لحجم الحقن العضلي يعطي جرعة منخفضة جدًا للبالغ.
- نعم
- شخص مثبَّط المناعة بشدة
- أعطِ الغلوبولين المناعي الوريدي (IGIV)، دون MMR
IGIV بمقدار 400 mg/kg خلال 6 أيام، أيًا كان تاريخ التطعيم لدى الشخص أو نتيجة الأجسام المضادة. MMR لقاح حي وقد يسبب عدوى خطيرة في حالات عوز المناعة الشديد.
أمثلة: ابيضاض الدم أو اللمفوما، العلاج الكيميائي، الستيرويدات بجرعات عالية، الزرع، عوز المناعة الأولي الشديد، عدوى HIV مع تعداد CD4 منخفض جدًا.
- أي شخص آخر في عمر 12 شهرًا أو أكبر
- كم جرعة من MMR تلقى الشخص منذ عمر 12 شهرًا؟
IgG الحصبة الإيجابي أو الحصبة السابقة المؤكدة مخبريًا يُحتسبان بمثابة جرعتين (2).
- اثنتان، أو دليل آخر على المناعة
- لا حاجة إلى MMR أو الغلوبولين المناعي
جرعتان صالحتان (أو دليل آخر على المناعة) تحميان نحو 97% من الناس من الحصبة. لا حاجة إلى جرعة إضافية للسفر أو بعد التعرض.
ومع ذلك راقب الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح مدة 21 يومًا بعد التعرض.
- واحدة
- أعطِ جرعة MMR الثانية الآن
الجرعة الواحدة تترك فجوة صغيرة في الحماية. الجرعة الثانية، التي تُعطى بعد 28 يومًا على الأقل من الأولى، تُكمل السلسلة وتعمل وقايةً بعد التعرض.
راقب الأعراض مدة 21 يومًا.
- لا شيء أو غير معروف
- منذ متى حدث التعرض؟
- خلال 72 ساعة
- أعطِ MMR الآن (خلال 72 ساعة من التعرض)
MMR خلال 72 ساعة قد يمنع الحصبة. وهو يُحتسب الجرعة 1؛ أعطِ الجرعة 2 بعد 28 يومًا على الأقل.
ليس للحوامل أو مثبَّطي المناعة بشدة. بعد 72 ساعة، استخدم الغلوبولين المناعي حتى اليوم 6.
- منذ 4–6 أيام
- أعطِ الغلوبولين المناعي العضلي (IGIM) خلال 6 أيام
IGIM بمقدار 0.5 mL/kg (بحد أقصى 15 mL) في العضل. يمنع الحصبة أو يخفف شدتها عندما يكون MMR متأخرًا جدًا أو غير مسموح به. ثم انتظر 6 أشهر قبل إعطاء MMR.
للأطفال الأكبر حجمًا والبالغين، يعني الحد الأقصى البالغ 15 mL جرعة أقل لكل كغ؛ ويستخدم بعض الخبراء الغلوبولين المناعي الوريدي بدلًا منه.
- قبل أكثر من 6 أيام
- فات الأوان على MMR أو الغلوبولين المناعي لمنع المرض
راقب الحمى والسعال واحمرار العينين والطفح حتى مرور 21 يومًا على التعرض، واتصل قبل زيارة العيادة. ومع ذلك أعطِ MMR عندما يُسمح به، للحماية المستقبلية.
قد تُبقي إدارة الصحة المحلية الأطفال غير المحميين خارج المدرسة أو الحضانة حتى مرور 21 يومًا على التعرض.
- خلال 72 ساعة
- اثنتان، أو دليل آخر على المناعة
- رضيع دون 12 شهرًا
- هناك سفر دولي قريب
نظرة سريعة
- روتيني: جرعتان (2)، في عمر 12–15 شهرًا و4–6 سنوات. يمكن إعطاء الجرعة الثانية في أي وقت بدءًا من 28 يومًا بعد الأولى.
- الجرعة المعطاة قبل 12 شهرًا لا تُحتسب؛ ما زال الطفل يحتاج إلى جرعتين (2) بدءًا من 12 شهرًا.
- الرضع بعمر 6–11 شهرًا المسافرون إلى الخارج يتلقون جرعة 1 مبكرة قبل المغادرة بأسبوعين (2) على الأقل؛ والأطفال بعمر 12 شهرًا فأكثر يتلقون جرعتين (2) تفصل بينهما 28 يومًا قبل السفر.
- بعد التعرض للحصبة: MMR خلال 72 ساعة، أو الغلوبولين المناعي خلال 6 أيام لمن لا يمكنهم تلقي MMR.
- لا تُعطِ MMR أثناء الحمل أو للأشخاص المصابين بعوز مناعي شديد؛ فهؤلاء يتلقون الغلوبولين المناعي بعد التعرض.
- حساسية البيض ليست سببًا لتجنب MMR.
- يمكن إجراء اختبار السلين الجلدي في اليوم نفسه مع MMR، أو بعده بـ 4 أسابيع.
الصور الأصلية للبطاقات (بالإنجليزية)
صور أصلية بالإنجليزية. المساعد والشجرة أعلاه بالعربية.
MMR واختبار السل: أيهما يأتي أولًا؟
MMR: روتيني، أم للسفر، أم استدراكي؟
التعرض للحصبة: اللقاح أم الغلوبولين المناعي؟
الحماق: هل يحتاج هذا المريض إلى جرعات؟
جدول اللقاحات الروتيني للأطفال (AAP 2026) — الرسم البياني للجدول
الجدول الروتيني
- الجرعة 1 بعمر 12–15 شهرًا.
- الجرعة 2 بعمر 4–6 سنوات، أو في أي وقت بدءًا من 28 يومًا بعد الجرعة 1.
- للجرعة 1 بعمر 12–47 شهرًا، يُفضَّل إعطاء MMR ولقاح الحماق كحقنتين منفصلتين بدلًا من MMRV المركب، لأن MMRV يسبب اختلاجات حرورية أكثر بقليل.
- MMR ولقاح الحماق كلاهما لقاحان حيّان: أعطِهما في اليوم نفسه أو بفاصل 28 يومًا على الأقل.
قواعد التطعيم التعويضي
- الحد الأدنى للعمر هو 12 شهرًا؛ والجرعة المعطاة قبل عيد الميلاد الأول بأكثر من 4 أيام لا تُحتسب.
- الأطفال والمراهقون المتأخرون في التطعيم يحتاجون إلى جرعتين (2) بفاصل 28 يومًا على الأقل.
- لا تُعِد السلسلة من البداية أبدًا: احتسب كل جرعة صالحة أُعطيت سابقًا.
- المراهقون والشباب الملتحقون بالجامعة أو العاملون في الرعاية الصحية يحتاجون إلى جرعتين (2) موثقتين أو دليل مخبري على المناعة.
السفر والتعرض للحصبة
| الحالة | ما يُعطى | التوقيت |
|---|---|---|
| رضيع بعمر 6–11 شهرًا، سفر إلى الخارج | 1 جرعة MMR مبكرة (لا تُحتسب) | قبل المغادرة بأسبوعين (2) على الأقل |
| طفل بعمر 12 شهرًا أو أكبر، سفر إلى الخارج | جرعتا (2) MMR، بفاصل 28 يومًا | قبل المغادرة |
| متعرض، مؤهل لـ MMR، وغير منيع | MMR | خلال 72 ساعة |
| رضيع متعرض دون 12 شهرًا | IGIM بمقدار 0.5 mL/kg (أو MMR خلال 72 ساعة بدءًا من عمر 6 أشهر) | خلال 6 أيام |
| متعرض، حامل دون مناعة، أو مثبط المناعة بشدة | IGIV بمقدار 400 mg/kg | خلال 6 أيام |
مَن لا يجب أن يتلقاه أو يجب أن ينتظر
- لا تُعطِه بعد التأق تجاه جرعة سابقة أو أحد المكونات مثل النيومايسين أو الجيلاتين.
- لا تُعطِه أثناء الحمل؛ وتجنّبي الحمل لمدة 4 أسابيع بعد الجرعة.
- لا تُعطِه مع العوز المناعي الشديد: سرطانات الدم، والعلاج الكيميائي، والعوز المناعي الخلقي، وأدوية الزرع، أو HIV مع CD4 أقل من 15%.
- بعد الستيرويدات عالية الجرعة (2 mg/kg/day أو 20 mg/day من البريدنيزون أو أكثر) لمدة 14 يومًا أو أطول، انتظر شهرًا واحدًا (1) بعد الإيقاف.
- بعد الغلوبولين المناعي أو منتجات الدم، انتظر 3–11 شهرًا بحسب المنتج والجرعة.
- انخفاض عدد الصفيحات السابق بعد MMR احتياط؛ افحص IgG الحصبة قبل إعطاء جرعة أخرى.
- حساسية البيض ليست مانعًا. والمرض الخفيف ليس سببًا للتأجيل.
الآثار الجانبية
- حمى، مرتفعة أحيانًا، بعد 7–12 يومًا من الجرعة.
- طفح خفيف غير معدٍ بعد نحو أسبوع.
- الاختلاجات الحرورية نادرة، وهي أكثر احتمالًا مع MMRV منها مع اللقاحات المنفصلة.
- انخفاض مؤقت في الصفيحات في نحو 1 من كل 30,000–40,000 جرعة.
- ألم المفاصل بعد 1–3 أسابيع، غالبًا لدى المراهقات والنساء، بسبب مكون الحصبة الألمانية.
- لقاح MMR لا يسبب التوحد؛ وقد أثبتت ذلك دراسات كبيرة مرارًا.
أسئلة شائعة
هل يمكن للرضيع تلقي لقاح MMR قبل 12 شهرًا؟
نعم، ابتداءً من عمر 6 أشهر قبل السفر الدولي أو بعد التعرض للحصبة. تلك الجرعة المبكرة لا تُحتسب، لذا يظل الطفل بحاجة إلى جرعتين (2) ابتداءً من عمر 12 شهرًا.
ماذا أفعل إذا تعرّض طفلي للحصبة؟
اتصل بطبيبك في اليوم نفسه. الطفل غير المنيع يمكنه تلقي MMR خلال 72 ساعة، أو الغلوبولين المناعي خلال 6 أيام إذا كان دون 12 شهرًا أو لا يمكنه تلقي MMR.
هل يمكن إعطاء الجرعة الثانية من MMR مبكرًا؟
نعم. يمكن إعطاؤها في أي وقت بعد 28 يومًا على الأقل من الجرعة الأولى، وعندها تُحتسب الجرعة الأخيرة.
هل يمكن للطفل المصاب بحساسية البيض تلقي MMR؟
نعم. حساسية البيض، حتى الشديدة منها، ليست سببًا لتجنب MMR أو تأجيله.
هل يمكن إعطاء MMR أثناء الحمل؟
لا. MMR لقاح حي. الحامل غير المنيعة التي تتعرض للحصبة تتلقى الغلوبولين المناعي الوريدي، ثم MMR بعد الولادة.
المصادر
- CDC: توصيات لقاح الحصبة
- CDC/ACIP: الوقاية من الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (MMWR 2013، يتضمن الوقاية بعد التعرض)
- CDC: الحصبة والسفر
- CDC: جدول تطعيم الأطفال والمراهقين وإرشادات التطعيم التعويضي
- CDC: موانع الاستعمال والاحتياطات (General Best Practice Guidelines)
ترجمة عربية لمحتوى Pedemy المبني على المصادر أعلاه؛ تاريخ مراجعة النسخة الأصلية: أكتوبر 2026. للتعليم فقط، وليس نصيحة طبية. Pedemy مستقلة وغير تابعة للمنظمات المذكورة ولا معتمدة منها.